仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童病毒性脑炎最主要的就是早期诊断，因为小儿的描述能力，对病情的表达能力要比大人弱得多，即便是4-5岁以上的孩子，表达能力也不像成人那么好，而且本人又没有自主权，不能够决定什么时候到医院去就医，一般都需要家长来决定。所以，早期确诊一定要家长尽快的重视起来，带着孩子及时就医，这才是好的。一旦被确诊了脑炎，都应该住院治疗，听从医生的安排，不要拒绝任何检查手段，比如腰穿等很多家长就会抵触，其实腰穿对脑炎的诊断是非常重要的，而且腰穿对孩子是没有害的。有些人谣传腰穿会让孩子将来痴呆，其实并不是腰穿引起的痴呆，而是需要腰穿的疾病脑炎治疗不及时，将来可能会出现弱智、痴呆等状况。因此，儿童病毒性脑炎的治疗是越早越好，越规范越好。作为一种常见病，对这个病的治疗是没有问题的，只要配合医生，积极的治疗，就没有问题，会得到最好的治疗效果。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
关于幼儿脑炎早期治疗以后能不能治愈的问题，无论是幼儿脑炎，还是成人脑炎治疗都是越早越好，做到早诊断、早治疗。幼儿脑炎早期的症状如果及时被发现，一般发病的当天或者第2天被发现，在病情仅仅局限在表情淡漠、没有精神、头痛和呕吐的阶段，没有进入癫痫、精神症状和昏迷的阶段时，这种早期症状进行治疗，诊断非常及时，治疗也非常及时者，愈后都非常好。尤其是病毒性脑炎经过治疗以后，可能没有任何的后遗症。化脓性脑膜脑炎的治疗可能要复杂一些，但脑炎早期症状发现越早，确诊越早，治疗效果越好，且都可治愈。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
我国家现在使用的脑炎疫苗不是脑膜炎疫苗。脑炎疫苗一般是指乙型脑炎疫苗，乙型脑炎是流行性的脑炎，全称叫流行性乙型脑炎，主要是由蚊子传播的脑炎。疫区多数是有蚊子比较多的地方，尤其是在南方夏季这一季节性的。需要注射乙型脑炎的条件是在流行地区，一般是6个月到6周岁的儿童都需要注射；非疫区即不是流行区新到流行区的成年人也需要注射。一般都在夏季到来之前或者进入疫区的人群应立即打该疫苗。脑膜炎疫苗一般都是A群和C群的脑膜炎疫苗，叫流行性脑脊髓膜炎疫苗，主要针对细菌性脑膜炎。一般2周岁以上的儿童或者成年人可进行注射，注射并没有季节性，不像乙脑病毒脑炎，乙型流行性病毒性脑炎需要在春夏交替之前进行注射，条件是6个月到6周岁的儿童。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
亚急性硬化性全脑炎是一种非常严重的脑炎，也叫亚急性硬化性白质脑炎，其在大脑白质和灰质都会产生明显的损害，被称为全脑炎。主要的病原体是一种叫做缺陷性麻疹病毒，也是一种麻疹病毒，但该病毒有缺陷不能被人体所识别，没有抗原抗体的排斥反应，故不好杀灭，其致病非常严重。当其发生以后，往往会伴有明显的神经元坏死，甚至神经细胞肿胀，出现慢性颅内压升高以及神经损害等情况。病人常在几年前或者几个月前得过麻疹，后来就出现脑炎的症状，伴有明显的智力减退、精神障碍、癫痫以及痉挛发作等情况，最终出现脏器衰竭、各种感染、昏迷直至死亡，其死亡率很高。其也没有什么特殊治疗，尽管属于病毒感染造成，但抗病毒已被证实确实无效。有些比较幸运的病人经过支持疗法，比如治疗并发症，治疗各种症状等对症治疗能够存活下来，但往往都是遗留了比较明显的后遗症，比如智能低下、精神障碍、长期的癫痫以及生活自理能力丧失等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
委内瑞拉马脑炎属于病毒性脑炎，是一种以蚊子为传播媒介的一种脑炎。这种脑炎不光人可以得，一些大型的哺乳动物也可以得。之所以叫做委内瑞拉马脑炎，是因马类的哺乳动物也可以得，把该病毒也命名为委内瑞拉马脑炎病毒，该病毒引起的脑炎，叫做委内瑞拉马脑炎。一旦患病以后，并没有很特殊的治疗，跟其他普通的病毒性脑炎治疗一样。如果有颅压高应该控制脑水肿、降低颅内压，预防因脑压高而出现脑疝或者严重头痛等问题。如果颅压控制比较好，同时可给予脑细胞保护药和促进脑功能恢复药物。如果合并其他感染要使用抗菌素，如果不合并感染则不必使用抗菌素。如果伴有呼吸困难或者发烧等，需要吸氧、退烧；电解质紊乱或者休克等，需要抗休克和纠正电解质紊乱等对症治疗，并没有非常特殊的治疗。一般这类脑炎的愈后都比较好，经过很好的治疗以后，2-3周基本就会痊愈。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
东方马型脑炎是一种病毒感染性的脑炎，是由东方马型脑炎病毒感染所造成的脑炎。治疗并没有特别特殊的地方，它跟普通的病毒性脑炎，治疗没有什么区别，一般也不需要抗病毒治疗，早期颅压特别高的时候，可以考虑使用甘露醇，或者复方甘油盐水等控制脑水肿，降低颅内压的药物。在早期如果伴有发热，病情进展比较快的时候，使用激素类的药物，如氢化可的松、地塞米松一类的静脉给药，这样既能控制脑水肿，又能够减轻脑部脑膜的炎性改变和大脑的炎性改变来缓解症状。同时，需要营养脑细胞，改善脑功能，保护脑组织这样的方法，然后对症治疗，如果有电解质紊乱，可能需要补充电解质，适当的补充液体，增加抵抗力，增强体质，加强护理等这样一系列的治疗方法。如果经过治疗，病情稳定，等急性期渡过进入恢复期的时候。如果还有遗留的症状，就要进行综合的康复，有什么样的症状就要进行什么样的康复，有癫痫要抗癫痫治疗，进行癫痫病的康复，有精神症状可能需要抗精神病治疗，也要使心理和精神方面得到康复。如果有肢体运动障碍或者语言障碍，也要在这些方面进行合理的康复。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
化脓性脑膜炎治疗没有固定的期限。要看使用的抗菌素对化脓性脑膜炎感染的细菌是否敏感。很多药物都耐药，或者是在治疗过程中做细菌培养和药物敏感试验比较晚，不及时可能就会延长疾病的治疗周期，使疗程变得更长。而如果积极地选择敏感抗生素联合使用就会对细菌非常敏感，杀菌作用也好，治疗周期就会相应的缩短。不过，一般情况下化脓性脑膜炎的抗菌治疗至少在两周以上，大多数都会在三周左右，比较敏感的3-4周就会痊愈了。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
脑炎有几大类，一个是病毒性脑炎，非常的常见。还有细菌性脑炎，比如化脓性脑炎、霉菌性的脑炎，霉菌感染而造成的脑炎，然后就是寄生虫性的脑炎，比如脑囊虫非常多而导致的脑炎。这些脑炎的治疗是各不相同的，因为它们的病因不同。病毒性脑炎，就是病毒感染引起的，比如乙型病毒性脑炎。而细菌性脑炎，就是细菌感染造成的，由很多化脓菌感染以后，可以造成细菌性脑炎。而霉菌性脑炎是真菌感染、霉菌感染而引起的。寄生虫感染，不同的寄生虫，尤其是常见的囊虫，这一类的感染而造成的脑炎。还有其他类似脑炎，比如脱髓鞘的、药物性的、中毒性的等，引起脑部的症状跟脑炎非常相似，需要鉴别，这些都叫做脑病。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
刚刚出生一个月以内叫做新生儿。这个时期的脑膜炎表现的症状往往容易被忽视，因为孩子太小，没有能够描述自己症状的能力，同时对疾病的反应也不像较大的孩子比较敏感，症状明显，所以更应该引起重视。一般新生儿脑膜炎最早期的症状就是发烧和淡漠，症状很不典型。有很多的疾病也会出现发烧和淡漠，并不能代表就一定是脑膜炎。新生儿脑膜炎达到一定程度的时候还会呕吐，表现吐奶，或者是干呕这样的症状。这些症状都没有针对性，所以当新生儿出现了淡漠，总是贪睡，还有呕吐情况的时候，一定要及时的去医院就医，脑膜炎治疗越早越好，不要留下后遗症，或者是导致严重的结果。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑膜炎跟成人脑膜炎的早期的症状都是很不典型的，儿童也不例外，都是很容易被忽视的症状，并没有儿童脑膜炎出现什么样的症状，就可以马上确诊。最早期的儿童脑膜炎症状，绝大多数都像感冒，小孩会表现为轻微的头疼、流鼻涕、恶心、打喷嚏、咽喉痛，然后困倦、淡漠、没有精神、少动，都是这样的一些症状，很容易被家长忽视。在基层医院也很容易被医生忽视。所以应该非常重视这些症状，他们都是儿童脑膜炎的早期症状。