仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
少量蛛网膜下腔出血治疗应该分两个方面。第一、非外伤性的自发性的蛛网膜下腔出血。如果量非常少，在治疗过程中就不需要降低颅内压、控制脑水肿，只需要简单的止血和适当的营养保护脑细胞就好。这个时候往往会有一个方面得不到重视，也就是病人自己以及家属都不愿意去绝对卧床。但是，这是错误的，必须要求，再少的蛛网膜下腔出血，量再小，只要是自发性的，就一定要绝对卧床4-6周。不然一旦出现再出血，它的出血量是不可预测的，生命是不可预测的。第二、外伤性蛛膜下腔出血，如果因为外伤而导致的少量蛛网膜下腔出血，是不需要特殊治疗的。只需要跟其他方面的外伤同时治疗和护理就可以了。少量的外伤性蛛网膜下腔出血，不需要附加其他的治疗，只需要同时治疗就会逐渐治愈，病人不用绝对卧床4-6周。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛最主要的鉴别疾病就是咽喉部的炎症，比方急性的咽炎发作、急性的扁桃体炎、咽后壁脓肿，淋巴炎等等。舌咽神经痛是一种神经痛，具备了神经痛的特征，为发作性的闪电样的疼痛。疼痛的性质常常会是撕裂、刀割、针刺、电麻、烧灼一样的感觉，所以它是区别于其它炎症的。其它炎症会是肿痛，持续性的一直在痛或者是隐痛，或者是伴有吞咽动作时加重的疼痛，常常还伴有其它严重的表现，比如咳嗽、咳痰、发烧等。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
神经内科方面来讲，舌咽神经痛并没有绝对禁忌的药物。有些药物可能会增加神经的敏感性，比方说使用有刺激性的一些药物，带有苦味的或者是其他刺激性味道的药物，在吞咽时可能会刺激咽喉部，造成舌咽神经痛的发作。还有一些药物，比方甲氰咪胍等。这一类的药物可能诱发肝药酶，诱导肝药酶叫肝药酶诱导剂。这时会使肝脏产生一些酶类，来怠泻治疗舌咽神经痛的药物，使舌咽神经痛的药物在常规用量时失效。这种药一般不主张去吃。其他并没有特殊禁止吃的药物。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛在临床上可以分为两大类。一大类是没有明显原因的，就是原发性的舌咽神经痛，经过很细致的检查，也查不到任何的原因，这样的舌咽神经痛就是属于原发性。原发性的舌咽神经痛，年轻人更多。随着年龄越来越大，出现的舌咽神经痛的，原发性的就越来越少了。老年人往往能找到一些原因，老年人的舌咽神经痛有很多的原因，因为年龄会出现肿瘤的高发，可能在舌咽神经附近有肿瘤，或者神经纤维瘤，或者血管瘤，或者是炎症等，来诱发造成压迫和刺激舌咽神经，引起舌咽神经痛。这个时候需要具体的检查来证明在舌咽神经附近到底有怎样的刺激来造成了舌咽神经痛，找到具体病因，治疗也需要针对病因进行。可能需要手术、微创、封闭等治疗，老年人有病因的舌咽神经痛是会更多的。当然也有一部分找不到病人的原发性的舌咽神经痛，那就按照普通的原发性舌咽神经痛进行治疗就好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛是非常严重的疼痛，往往会因为说话、冷空气、刷牙、咽唾沫、进食、喝水等行为而诱发，出现瞬间的刀割样、撕裂样的严重咽喉部疼痛，甚至影响正常健康生活，原则上早期需要药物治疗。药物治疗的原则是小剂量、规律用药，而且使用的时间要足够长，一定要彻底的抑制神经的兴奋和疼痛。常选用的药物是卡马西平，从小剂量开始，一般都是每次1片，每天3次，观察至少72小时，待药物达到有效的血液浓度时才能发挥治疗神经痛的作用。如果每次1片，每天3次的小剂量治疗方法效果比较差，可以逐渐加量，可以第2天或第3天观察效果不佳时，在早晨再加1粒，如果觉得早晨加1粒后上午的效果比较好，可以在中午再加1粒，同样在晚上再加1粒。但是要注意药物的剂量，不能加到太多，最多就是每次2片，每天3次，1天不超过6片，这就是抗舌咽神经痛的药物治疗原则。另外，如果有效，还需要坚持相当长的时间，大约需要1-3个月，同时要配合营养神经的药物，比如甲钴胺和复合维生素B。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛病人的护理，要在有效地干预疼痛的基础上，才能够进行有效的护理，如果没有确切地控制神经痛的药物，一般性护理措施也很难奏效。舌咽神经痛的护理措施，首先，心理护理。病人往往对舌咽神经痛非常恐惧，因为一旦发作疼痛严重，病人甚至无法饮水或饮食，这个时候需要非常好的心理帮扶。另外饮食指导，病人不可以吃辛辣刺激的食物，生冷硬酸凉等食物都可能诱发病人的舌咽神经痛，要尽量避免，可以吃流食或者软食。在神经痛没有得到很好的控制之前，饮食非常重要，也不能吃过凉和过烫的饮食，需要注意饮食。在药物治疗过程中，还要需要注意药物的不良反应，这也是护理方面的注意事项之一。对老年的病人，更要做护理方面的关爱和其他的基础护理。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
顾名思义，舌咽神经痛是发生在嗓子的深部，一般都是一侧，咽喉部和舌根部，因为这是舌咽神经分布的区域。这个区域产生的神经痛都是非常剧烈的疼痛，一般表现为撕裂样、针刺样、刀割样、电麻样，烧灼样等等。像这样的疼痛方式，发作的时候都是瞬间的，像闪电一样，突然一下子那种疼痛。疼痛的发作可能有诱因，比方讲话、饮水、呼吸到冷空气、吞咽等等。在这样的一些诱因的诱发下，产生上面所说的那些形式的疼痛，就考虑为舌咽神经痛。确诊需要排除其他原因造成的局部疼痛，如果排除其他原因，可以诊断为舌咽神经痛。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛一般并不需要手术治疗，绝大多数通过药物治疗，原发性的舌咽神经痛会好。什么样叫原发性舌咽神经痛？就是找不到具体原因的舌咽神经痛，原因不明。这一类的舌咽神经痛大多数是不需要手术的，一般都是口服治疗神经痛的药，比方卡马西平，再就是营养神经，比方甲钴胺、维生素B1、B12或者复合维生素B等等。但是有一部分舌咽神经痛确实需要手术治疗，这一部分舌咽神经痛的病人可能是药物治疗无效，或者虽经药物治疗，但后来又查到了舌咽神经附近有肿瘤，或者血管瘤，或者神经纤维瘤等压迫，这种情况需要手术。具体手术费用是多少，不能用一个准确的数字确认这个问题。因为舌咽神经痛的手术根据不同的病因，采取不同的手术方式，不同的手术方式收费是完全不一样的。全国各地也有不同的物价标准，手术费用定价也不完全一样。绝大部分阻滞术可能几百块钱就可以完成，但是如果是肿瘤手术，可能会上万甚至是几万。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
大部分舌咽神经痛，找不到具体的原因，也找不到具体的诱因，因此舌咽神经痛是很难预防的。一个健康的人，不用预防舌咽神经痛。当然有舌咽神经痛疾病发生，这类患者需要采取预防诱发的因素。比方不要吃辛辣刺激的食物，不要吃生、冷、硬、酸、凉的食物，不要生气上火，有咽喉部的炎症，要积极的进行治疗等等，这样可能有一定的预防作用。还有药物预防，通常所使用的治疗神经痛的药物，都不是止痛药，都是预防疼痛发作的药物，比方说拉莫三嗪、卡马西平或者苯妥英钠这类的药物，都是治疗舌咽神经痛的药物，但治疗靶点并不是止痛，而是平时预防发作，当所有的发作都被预防了，舌咽神经痛的症状也就消失了。针对舌咽神经痛的预防治疗药物，首选卡马西平。卡马西平无效时，可以在拉莫三嗪、苯妥英钠等药物中进行选择。如果药物治疗无效，可能需要神经阻滞疗法，也就是封闭，或者是手术。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
舌咽神经痛是一种非常痛苦的疾病，往往会使得病人十分痛苦，疼痛严重时饮食吞咽的功能会受到影响，有的会因此而无法进食，产生营养不良、电解质紊乱，甚至脱水、休克等。病人通常会咽喉部、颈部，甚至到耳部出现烧灼、撕裂、电麻、针扎、刀割样的疼痛。这些疼痛对人的影响非常大，有的人甚至会因为疼痛难以忍受而痛苦不已。要对这种病进行鉴别，其实主要的是原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛进行鉴别。继发性舌咽神经痛是指一些病因，比方血管瘤、炎症、寄生虫、恶性肿瘤等，刺激舌咽神经而引起的疼痛，这些疼痛往往会找到相应的病因。如果找不到病因，那就是原发性舌咽神经痛。经过病因的查找，排除掉所有疾病，随后可以诊断原发性舌咽神经痛。另外，舌咽神经痛还需要跟其他的疾病去鉴别，比方应该跟三叉神经痛鉴别，跟非常严重的咽喉炎鉴别。这些都是有各自不同的症状，根据不同的症状进行鉴别，舌咽神经痛的诊断并不困难。