仲威振

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
通常所说的脸部的面瘫，一般都是指周围性面瘫，就是常说的面神经麻痹。面神经麻痹最常见的病因就是病毒感染，病毒感染造成面神经孔附近水肿，压迫面神经，造成面神经瘫痪，而出现周围性面瘫。表现为嘴斜眼歪，眼睛闭不上，额纹消失或者变浅，一笑或者一说话、一咧嘴，嘴就会歪向健侧，瘫痪这一侧没有动作，这种就是面瘫。其它的病因可以因为受风、受凉，或者是肿瘤、寄生虫、炎症等原因造成神经的损害。周围性面瘫，还有一种叫做中枢性面瘫。中枢性面瘫属于脑血管病引起来的，还有脑部的肿瘤或者脑部的寄生虫以及脑部的外伤等，所有能够损伤大脑皮层到面神经核之间纤维的病变，都可以引起中枢性的面瘫。它表现在病灶的对侧面肌的瘫痪。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
生姜在治疗面瘫中是有作用的。通常使用的方法有很多，第一、可以用贴法，把鲜姜切成片，直接贴到耳后翳风穴，那个部位是面神经孔的部位，大约在面瘫后就可以开始贴，每天晚上睡觉的时候用一块膏药把它贴上，第二天早晨揭开，把它拿下来洗净，这是一种方法。第二、是姜汁揉法，把它挤出汁来，然后放在手心，做面部的按摩。第三、叫隔姜灸，用姜放在面部的一些穴位上，隔着鲜姜的片，用艾灸柱来进行艾灸，这是一种方法，都对面瘫有比较好的治疗作用，这种治疗都是辅助治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
化脓性脑膜炎治疗没有固定的期限。要看使用的抗菌素对化脓性脑膜炎感染的细菌是否敏感。很多药物都耐药，或者是在治疗过程中做细菌培养和药物敏感试验比较晚，不及时可能就会延长疾病的治疗周期，使疗程变得更长。而如果积极地选择敏感抗生素联合使用就会对细菌非常敏感，杀菌作用也好，治疗周期就会相应的缩短。不过，一般情况下化脓性脑膜炎的抗菌治疗至少在两周以上，大多数都会在三周左右，比较敏感的3-4周就会痊愈了。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
儿童脑膜炎跟成人脑膜炎的早期的症状都是很不典型的，儿童也不例外，都是很容易被忽视的症状，并没有儿童脑膜炎出现什么样的症状，就可以马上确诊。最早期的儿童脑膜炎症状，绝大多数都像感冒，小孩会表现为轻微的头疼、流鼻涕、恶心、打喷嚏、咽喉痛，然后困倦、淡漠、没有精神、少动，都是这样的一些症状，很容易被家长忽视。在基层医院也很容易被医生忽视。所以应该非常重视这些症状，他们都是儿童脑膜炎的早期症状。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
复发性无菌性脑膜，常见于小儿，叫做小儿复发性无菌性脑膜炎，也叫小儿莫拉雷脑膜炎。该脑膜炎症状不是非常的剧烈，发病后可出现头痛和发热，有脑膜刺激征，病人可能会有呕吐、脖子硬以及腿也有时会产生疼痛。在检查神经系统时，会发现脑膜刺激征阳性，一般发作时也没有什么特殊的原因，不像其他性质的脑膜炎或者脑炎有感冒、有肠道症状等，其一般并没有太多先兆，因其是无菌性脑膜炎，也不是病毒，目前病因并不是很明确。非常严重的发热会有高热惊厥发生，其他都没有什么问题，该病病程自限，绝大多数在1-2周都会完全痊愈，没有任何的后遗症。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
孩子得脑炎最早期的症状，往往因为孩子比较小，语言表述能力跟成人不一样，所以对症状的描述相对比较欠缺，容易被忽视。孩子得脑炎的早期症状各种各样，有几种情况，一开始很多就像感冒一样，特别容易被家人忽视，出现轻微的头疼，孩子倦怠疲乏，看上去淡漠，没有精神，不爱动，有的会恶心、呕吐。开始可以低烧，也可以中度发热。出现发烧，还有的伴有上呼吸道症状，出现咳嗽、流鼻涕等等这一类的表现。如果逐渐加重，可能会出现抽搐、癫痫发作，容易被误诊为高热惊厥，因为这个时候往往体温也会非常高，其实是脑炎。经常看到这样的孩子被误诊，但是如果仔细地去判断，会发现孩子有其他的脑部症状。比如走路姿势的改变，孩子可能会说手和脚麻木，脖子痛，还会有呕吐或者看眼底，可能会有水肿等等这一类的状况。淡漠会随着时间的推移越来越加重，最后可能会昏迷。

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就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
特发性葡萄膜大脑炎，日本名字叫原田小柳氏病。这个病有一个非常典型的改变，到了一定时期以后，会有一个叫晚霞状的眼底改变，是比较典型的。确诊起来早期容易被忽视，因为早期常表现为精神症状，轻微的头疼或者是健忘、模糊、记忆力短时间内衰退，尤其是近事记忆的衰退，会被误认为是其他神经内科或是精神科的疾病，到了后期逐渐出现了典型的症状才会被确诊。这个病主要是与自身免疫类的机制有关，发病几率并非特别的清楚，并没有特殊的治疗方法，通常都要使用大量的激素，如果有颅压升高，可以降低颅内压，然后保护脑细胞，使用B族维生素等辅助治疗。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
通常认为交感神经有问题，叫做植物神经功能障碍。植物神经包括交感神经和副交感神经。没有单纯的交感神经紊乱，通常交感神经和副交感神经处于平衡、协调、和谐的状态，任何神经出现问题，都会导致植物神经功能紊乱。通常所说的植物神经功能紊乱里包括交感神经、迷走神经，就是副交感神经，这类神经功能紊乱表现为失眠、健忘、乏力、心慌、胃胀、出汗、周身不适、情绪低落等。一般情况下需要用药物来调整，如维生素E、复合维生素B、甲钴胺等类，促进植物神经的功能康复。但仅仅靠药物是不够的，还应该在平时日常生活中注意生活规律、平和情绪、合理饮食和规律的睡眠，早睡、早起、不熬夜等办法配合药物治疗，效果才最好。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血，是因为外伤、突然的暴力造成脑表面的小血管破裂，然后血液直接流到了蛛网膜下腔中而发病，这样的情况叫外伤性的蛛网膜下腔出血。不是蜘蛛网膜，是蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血跟自发性地蛛网膜下腔出血不一样，就是因为外伤暴力造成血管破裂而引起的。而自发性的是因为血管瘤、血管畸形等等这样的问题而引起，所以它们的处理也不一样。自发性的血管瘤、血管畸形是更容易再出血，所以需要绝对卧床4-6周，这个时间要卧床，而不能起来活动，预防再出血。但是外伤性蛛网膜下出血就不需要卧床那么久，当然刚开始的时候也是需要卧床休息的。其它的治疗方面，跟自发性的蛛网膜下出血，治疗方法差不多，也是需要使用止血药，在3-5天的时候，用一些解除血管痉挛的药物，预防脑血管痉挛，预防继发梗塞等并发症。如果病人合并了感染一类的并发症，还需要抗感染治疗。单纯外伤性蛛网膜下腔出血不是很严重的话，一般保守治疗都会有很好效果。如果出血量比较大的时候，可以做蛛网膜下腔引流，一般都是在脊髓蛛网膜下腔，通过腰穿的方式来对脑积液进行引流，这样会促进吸收，促进病情的康复。

讲解医师：仲威振  （主任医师）
就职单位：青岛盐业职工医院神经内科
外伤性蛛网膜下腔出血的诊治指南，是颅脑外伤诊治指南的一部分，应该是外伤性蛛网膜下腔出血的诊治指导。外伤性蛛网膜下出血，应该尽快到医院去做影像检查。如果怀疑有蛛网膜下腔出血，影像又不能确诊，可以通过腰穿做脑脊液的检查来进行判断。确诊以后治疗分几个部分：一、外伤部分的治疗，比如头皮外伤、颅骨骨折、脑挫裂伤等。需要尊重内科、外科或脑外科医生的意见，规范治疗。二、关于止血方面的治疗，需要选用比较特殊的止血药，比方6-氨基乙酸，不能随便使用其他的止血药。三、并发症的处理。四、常规护理方面的指南。