付风林

老想尿，但每次只尿一点，要看其是否有伴随症状，如果合并有尿道刺激症状，如尿急、尿疼，则常见疾病如尿道炎、前列腺炎、腺性膀胱炎、输尿管末端结石、泌尿系结核等疾病。 如果仅仅有尿频、尿急，无尿痛且晚上症状明显，有可能是膀胱过度综合征，在老年女性中还需要警惕膀胱颈硬化或神经性膀胱的可能。老年男性中如果合并有排尿费力症状，主要由于前列腺增生疾病引起。另外，有些患者在某些场合下因为心理因素也可能出现尿频、尿急症状，如果尿频、尿急症状长时间不缓解，建议到医院进一步检查明确病因，以免延误病情。

小便刺痛是指排尿时感到尿道、膀胱和会阴部疼痛，其疼痛程度有轻有重，常呈烧灼样，有的是灼热感，重者如刀割轻者如针刺。小便刺疼常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等，临床上男性小便刺疼可能是非淋菌尿道炎，为男性生殖器感染性疾病。主要感染因素为个人卫生不洁，至于其轻重主要是与疾病有关，与症状无关，如果是结核、肿瘤等就比较严重，如果是炎症一般抗菌消炎治疗3-5天就会好转。

较小囊肿如果没有症状可以不必治疗，定期复查即可。较大囊肿或者有症状囊肿可手术治疗，具体有以下几点： 1、手术切除：对囊肿开窗引流治疗或剥离治疗，这种措施切口长、流血多、创伤重、花费多； 2、腹腔镜下切除：只是打几个孔，创伤也比开刀小得多，术后恢复也比较快； 3、经直肠穿刺抽液：可以打些硬化剂，这种治疗风险低、花钱少，但是容易复发。 综上所述，一般来讲现在主要是采用腹腔镜治疗。

输尿管膨出合并结石的治疗有以下几个方面： 1、原位输尿管膨出，经膀胱内切开囊肿。适用于成年人但需注意出血，有时需电灼止血，患儿宜采用耻骨上切开膀胱手术途径； 2、移位输尿管囊肿单纯切除囊肿，切开治疗移位输尿管是错误的。手术方法选择应根据具体病情而定，主要根据患者肾脏破坏轻重、输尿管扩张程度、对侧肾脏功能、是否同时有感染和结石等。经耻骨上切开膀胱将囊肿全部切除，包括延伸至尿道部分以防止术后发生尿道梗阻。切除后症状一般可获改善，但感染很少能够及时消失，扩张肾盂及输尿管可以减轻，但完全恢复正常比较罕见。如术后感染严重而无法控制者，可二期做患侧肾、输尿管全切除。如果重复肾再做肾部分切除，包括其所属全部输尿管，如伴有膀胱后壁软弱者必须修补； 3、输尿管膀胱再植术，若输尿管囊肿切除后出现膀胱输尿管反流，则应考虑做输尿管膀胱抗反流再植术。