输尿管膨出合并结石的治疗

讲解医师：付风林  
河南省直第三人民医院泌尿外科 / 主任医师

输尿管膨出并结石的治疗有以下几个方面：
1、原位输尿管膨出，经膀胱内切开囊肿。适用于成年人但需注意出血，有时需电灼止血，患儿宜采用耻骨上切开膀胱手术途径；
2、移位输尿管囊肿单纯切除囊肿，切开治疗移位输尿管是错误的。手术方法选择应根据具体病情而定，主要根据患者肾脏破坏轻重、输尿管扩张程度、对侧肾脏功能、是否同时有感染和结石等。经耻骨上切开膀胱将囊肿全部切除，包括延伸至尿道部分以防止术后发生尿道梗阻。切除后症状一般可获改善，但感染很少能够及时消失，扩张肾盂及输尿管可以减轻，但完全恢复正常比较罕见。如术后感染严重而无法控制者，可二期做患侧肾、输尿管全切除。如果重复肾再做肾部分切除，包括其所属全部输尿管，如伴有膀胱后壁软弱者必须修补；
3、输尿管膀胱再植术，若输尿管囊肿切除后出现膀胱输尿管反流，则应考虑做输尿管膀胱抗反流再植术。