人流

早孕做人流最适宜时间约是6-7周，做人工流产前首先需要B超检测出宫内妊娠，且妊娠囊不能太小，妊娠囊要超过1cm。若妊娠囊太小，吸出来的妊娠囊很碎，通常不能帮助判断是否做干净。上限一般是10周之内，即70天之内，胎芽应该在2.5cm以下，在此期间人工流产都可以做。 若已达到9周多，胚胎也较大，做完后相对出血也会多，恢复相对较慢。若妊娠囊还很小，小于1cm时通常不能做人工流产。做人工流产前要跟大夫约检查，最主要是B超，一定要B超检测为宫内孕后才能做人工流产。

早期怀孕可选择人流或药流，但是人流和药流都有自己的时间规定。若想做药流，一般停经49天之内才能够做药流且需排除适应症，若＜18周岁或＞40周岁，或有长期抽烟史，或本身对于流产药物过敏，有青光眼、哮喘、肝肾功能异常，不能进行药物流产。 若不选择药物流产，想要做人工流产，一般要10周以内。若10周以上，胚胎太大，不能做人工流产，需做人工钳刮术或药物引产。10周以内的人工流产之前可经过计划生育科开流产前检查，做B超排除禁忌症，检查后可跟大夫约时间做人工流产。

做完人工流产手术后，一般当天能走。人工流产手术是常见的一种终止意外妊娠的方法，手术操作是先用吸引器吸出孕囊，再用刮匙搔刮宫腔四周，术后有少量的阴道出血或下腹疼痛，均属于正常现象。一般术后观察2个小时，如没有异常情况便可以回家。如果出现阴道出血多或者下腹的剧烈疼痛，应考虑是否存在宫内残留或子宫穿孔等术后并发症情况，需及时做B超或其他检查手段确诊，并及时处理。人工流产手术一般是在B超引导下做无痛人流，即手术中加用麻醉药，一般常用的是丙泊酚静脉给药，2-3分钟便可起效，药效较快。患者可以进入深度睡眠状态，睡醒后手术便已做完，在此过程中患者没有痛苦，感受较好。丙泊酚可以较快代谢排出，但是可能有迟发的副作用，比如头晕、嗜睡，甚至极个别的患者出现精神谵妄的状态。所以人流术后当天要求患者不能开车，术后如果出现严重的头晕、嗜睡、精神谵妄，必要时需要到医院进行处理。

宫外孕手术和人流手术对患者都有一定的伤害，但是二者相比宫外孕手术伤害会更大，主要分析有以下几点：1、宫外孕手术：需要经腹进行，不论是经腹腔镜手术，还是开腹手术，都需要进入腹腔，对腹腔内器官的干扰更大，也有可能以后会形成腹腔内的盆腔粘连等。宫外孕的手术还需要麻醉，如果是腹腔镜手术需要全麻，如果是开腹手术，至少也需要腰麻。麻醉对患者也有影响，包括胃肠道、泌尿道和生殖道等影响，术后都需要一定时间来恢复，因此宫外孕的患者术后通常需要4-7天的时间才能恢复好出院；2、人流手术：是通过阴道和宫颈进行，不打开腹腔，是用负压吸引来吸取宫腔内的妊娠物。手术虽然操作比较简单，时间也不长，但是也有出血、损伤、感染的风险。如果患者发生子宫穿孔，还有可能损伤腹腔内肠管等脏器。术后如果反复刮宫，还可能导致宫腔粘连、日后不孕，因此能避免还是尽量避免。

目前人流麻醉一般使用静脉全身麻醉或吸入全身麻醉，因局部麻醉有一定局限性，临床上较少用于人流手术。局部麻醉可分为几种，以椎管内麻醉为例，其操作相对复杂，而人流手术时间较短，椎管内麻醉不能使患者较短时间内从麻醉中恢复，而全身麻醉操作方便，起效快，药物代谢也较快，能达到很好的临床效果，故临床人流多采用全身麻醉。

无痛人流手术本身较简单，麻醉主要根据手术时间而调控。患者均为门诊手术，无需住院，使用麻醉药物后通常不残留副作用。全身麻醉较常见的副作用为恶心及呕吐，但目前全身麻醉所用药物的起效与代谢均较快，常用药物为Popofol加部分μ受体的激动剂，患者手术结束到苏醒的时间一般为几分钟，其中Popofol有止呕作用，如运用得当，患者苏醒后无明显不良反应。

定坤丹对子宫内膜薄的治疗作用，需根据具体情况判断。定坤丹具有调经化瘀的作用，理论上这一类中成药对子宫内膜有一定作用。临床上对于子宫内膜薄，从西医角度看，较常见的原因有激素分泌不足、手术损伤如反复人流术，还有部分是由于宫腔粘连。而中医根据证型不同，有气血瘀滞型、气血不足型、肾虚型。 如果属于气血不足、气血瘀滞、激素分泌不足的患者，服用定坤丹对子宫内膜薄有一定作用。而肾虚型患者服用定坤丹可能效果不明显，同时反复手术导致的损伤和宫腔粘连造成的子宫内膜薄，服用定坤丹效果也不佳。

现在有些地方或有些人流行做M唇。M唇手术一定要首先找正规医生在正规医院评估M唇的设计、手术。无论谁做M唇都有手术创伤，创伤便在M唇的手术切口边缘，M英文字母的边缘会产生一定疤痕。创伤以后必然要形成疤痕，但这种疤痕需要控制在最低程度。所以做M唇要谨慎，做手术时要做精细缝合，让疤痕降低在最低程度。 M唇的形状设计要比较合理，让患者接受。建议患者做M唇一定谨慎，即使做M唇一定要与手术医生沟通好。找正规手术医院、正规医生，做精细创伤缝合，减轻创伤、减轻疤痕。

老年人鼻出血而且流血不止，主要是由于鼻腔中的血管破裂导致，在日常生活中并不少见，原因包括高血压、鼻腔新生物、血液系统疾病、炎性病变等，具体如下：1、高血压：最常见，老年人较多存在高血压，若血压控制不良，全身动静脉压力增高，血管破裂容易出血。在血压升高时鼻出血的量较多，建议立刻去耳鼻喉科急诊，医生会使用电凝止血或者鼻腔填塞。同时也要去内科就诊，控制血压，因为血压控制不理想，鼻出血很难控制，而且会反复出现；2、鼻腔新生物：应该引起重视，例如鼻腔中的血管瘤，鼻腔、鼻窦恶性肿瘤，鼻腔内翻性乳头状瘤。因此，建议去耳鼻喉科就诊，行鼻内镜检查或者CT检查，明确出血的部位，以及病变的原因和范围；3、血液系统疾病：例如血友病、再生障碍性贫血、白血病等，凝血功能障碍也会引起鼻出血，因此，建议在门诊时行血常规、凝血常规检查，如果结果异常建议尽早血液科就诊；4、炎性病变：鼻腔、鼻窦的炎性病变，急性炎症或者鼻中隔偏曲，也会导致鼻出血。所以对于老年人鼻出血，建议要去耳鼻喉科就诊，行鼻内镜或者CT检查。另外要到内科检查是否存在高血压，及时诊断、及时治疗。

中年人流鼻血，在临床上较为常见，可能是以下几种疾病的前兆：1、干燥性鼻炎：患者鼻腔黏膜干燥、糜烂，部分患者还有挖鼻、抠鼻的不良习惯，可能导致流鼻血；2、鼻中隔偏曲：中年人鼻中隔偏曲，可能为先天因素，也可能为受伤所导致。偏曲的鼻中隔黏膜受到外界干燥、污浊空气刺激，导致局部糜烂，造成流鼻血；3、血管瘤：鼻腔、鼻窦的血管瘤患者，一般也以鼻出血就诊；4、高血压：表现为鼻腔后端的出血，而且不易止血；5、凝血功能障碍：在中年人流鼻血的患者中，如出现全身凝血机制障碍，可以导致鼻腔黏膜弥漫性渗血，而且出血量较大。临床出现中年人流鼻血的情况，建议患者及时就诊，必要时行鼻内镜、鼻腔、鼻窦CT以及血型方面的化验检查，以尽快明确出血原因及出血部位，做到及时、有效的治疗。