人流

无痛人流的费用，手术费加麻醉费再加化验费，约2000元左右。需要化验的项目有血常规、肝肾常规、凝血、Rh、免疫，看肝肾有无异常，肝肾如果有异常，要根据病情是在门诊还是入院手术。检查免疫八项，看有无传染病，如乙肝、丙肝、艾滋、梅毒，都需要检查，还要查白带有无阴道炎，还要做B超。化验费用约1000元左右，再加上麻醉费、手术费，现在基本上2000元左右。

无痛人流术后没有出血，是正常现象。因为术中医生吸的干净，所以子宫收缩良好不出血。但是不出血要警惕有无宫腔粘连，术后2周一定要到医院检查，B超检查有无宫腔、宫颈粘连。若有宫腔、宫颈粘连，术后1个月无月经来潮。如果是宫颈粘连，术后1个月子宫有出血，但是血流不出来，患者会校服疼。部分患者是周期性下腹痛，几个月不来月经。如果子宫内膜粘连，术后1个月月经不来潮，也没有子宫要出血的感觉，术后2周和术后1个月一定要到医院检查有无宫腔粘连。

怀孕3个月不可以做无痛人流，因为怀孕3个月即已经12周，此时胎儿已经有7-8cm，做无痛人流比较危险，容易出血。怀孕3个月，患者通常不能在门诊做手术，一定要住院，住院以后做药流比较好或者钳夹，即用吸管把胎囊吸出一部分。如果堵在宫颈口，可以用钳子夹出，然后再一点点把胚胎组织夹出，再清宫，这样比较安全。 目前做药物流产要比钳夹安全，因为药物流产是人为的让胚胎胎死，再用宫缩药，宫缩药促进子宫收缩，让其排出。如果排的过程中有出血，再人工清理宫腔，这样比较安全。

无痛人流通常不会流不干净，手术医生在操作过程当中会感觉宫腔有吸干净的感觉。不干净的情况有可能发生合并症，比如子宫肌瘤，宫腔里空间较狭小，吸管需要拐弯，如果子宫发育较差、子宫畸形，也有可能吸不干净，胚胎着床位置不同，靠宫角、靠下段，部分吸不到，就可造成流不干净。 如果无痛人流流不干净，术后出血多或者出血时间较长，一定要到医院复查，做B超看宫内有无残留，如果宫内无残留，还继续出血，就要观察子宫收缩的情况，如果子宫收缩较差，也容易造成出血时间长，可以使用宫缩药物。

从麻醉到手术大夫做手术，如果顺利，通常无痛人流的手术时间在10-15分钟左右基本完成。进手术室以后，麻醉大夫先给患者麻醉，麻醉同时与患者聊天，几秒钟后患者就会入睡。入睡以后手术大夫要复查盆腔、清洗阴道，清洗阴以后进行手术，通常手术顺利5分钟左右就可结束，所以加上麻醉整个过程15分钟左右即可完成。部分患者对麻醉耐受较长，苏醒程度不同。通常30分钟以后患者会全都清醒，所以手术时间较短，患者苏醒后基本上就可以回家。

阴道松弛有很多种原因，包括先天因素和后天因素。后天因素，比如体质虚弱、反复顺产、长期咳嗽、腹压增加都可导致阴道松弛。阴道松弛会减低性交的快感。第二、阴道松弛到一定程度，可能会出现阴道前壁或后壁的膨出，造成排尿的障碍，比如尿失禁或排尿困难。还有当阴道特别松弛，突出于阴道口之外，走路行动都可能会受到影响。所以应根据阴道松弛的程度决定处理方法。轻度的阴道松弛，可以采取预防方法，比如不要举重物、避免长期咳嗽、减少人流术，避免其加重。对于轻中度的松弛，考虑避免诱因。此外，做凯格尔运动，即缩肛运动，加强盆底肌，特别是加强肛提肌的收缩力以改善阴道松弛。对于性生活质量下降，并且对此有一定的诉求的患者，可以做阴道紧缩术。重度的阴道松弛，特别是阴道膨出的患者，有了排尿症状，或影响生活质量，行动不便等，也可以考虑做手术。

正常夫妻生活的情况下12个月即1年没有怀孕称为不孕，分为原发性不孕和继发性不孕。原发性不孕指从来没有怀过孕，多因先天性疾病，如先天性子宫缺如、先天性阴道缺如及先天性宫颈闭锁导致。继发性不孕指以前怀过孕，但因种种原因后面不能再怀孕的情况，多数因人流或盆腔炎症、妇科内分泌疾病导致输卵管粘连、阻塞及不排卵的情况，出现继发性不孕。 对于原发性不孕，除做常规检查外，通常需进行性染色体分析，分析具体原因。对于继发性不孕需问清楚病史，既往有无盆腔炎、人流史的情况，针对不同病因进行不同治疗。

如果取环以后超过1年还未怀孕，需要诊断为不孕症。夫妻双方要及时到医院检查，男方需要进行精液常规检查，明确精子活力、畸形率等。女方除进行妇科检查外，还要检查内分泌情况，明确卵巢功能。 月经第10天可以开始B超检查，监测卵泡发育情况，明确女方排卵功能是否正常；必要时进行输卵管造影检查，因为上环或以前做过人流容易引起继发性输卵管粘连、堵塞、扭曲等，需要进行造影检查明确输卵管情况。

部分继发性不孕症患者可以妊娠，但需具体情况具体分析。继发性不孕症主要指以前出现成功妊娠、分娩健康宝宝，但可能在未避孕或未规律性生活1年以上无妊娠时，需要考虑继发性不孕症，主要与以下因素有关：1、输卵管病变：患者可能为输卵管梗阻，出现继发不孕症，此时可进行宫腹联合的腹腔镜整形术。此外，患者出现宫腔及输卵管病变时，可采用试管婴儿技术辅助助孕；2、宫腔病变：如果患者反复进行人流手术，可能造成宫腔内病变。如果因为反复进行人流手术导致宫腔重度粘连时，需要进行宫腔镜检查，根据宫腔粘连程度判断患者能否妊娠。如果为轻度宫腔粘连时，分离后对内膜影响较小，患者仍可以妊娠。但如果为重度宫腔粘连时，分离后子宫内膜较薄，如果反复使用激素刺激仍无法找到足够厚度时，可能对妊娠存在一定影响，此时可采用试管婴儿技术进行辅助妊娠；3、卵巢功能衰退：如女性年轻时妊娠较顺利，但年龄达到40多岁时妊娠较困难，由于出现卵巢功能减退达到一定程度时会出现生育率下降。尤其女性在37岁左右时，卵巢功能出现断崖式下降，此种情况随年龄逐渐增大妊娠也会较困难。因此，继发性不孕患者能否妊娠需要具体情况具体分析，部分情况可以进行治疗，但部分情况治疗较困难。部分患者可以通过辅助助孕方式解决，但部分患者进行辅助助孕也无法100%解决，女性如果想要妊娠时需尽早妊娠。

不孕症与月经来潮没有直接联系，大部分不孕症女性都会来月经，造成不孕的原因主要有以下几方面：1、炎症：如输卵管炎症会导致输卵管梗阻而引起不孕，但患者月经仍正常来潮；2、机械性损伤：如既往人流次数过多或其他宫腔操作，子宫内膜生长修复较差或造成宫腔粘连，患者可能会出现月经不来潮或经量减少的情况；3、内分泌疾病：如多囊卵巢综合征等，月经可能呈稀发表现，即几个月来一次月经。