人流

刮宫术后阴道老是流水，首先要考虑有没有阴道感染或者宫腔里有内膜炎症，正常情况下刮完宫以后除了少量出血不应该流水一样的东西。如果水样的东西合并有异味或者颜色特别不好，必须及时去医院就诊排除阴道炎症或者子宫内膜炎，积极的抗生素、抗炎治疗是非常有必要的。特别需要提醒的就是刮宫术后严禁1个月之内有性生活，有的人做完人流以后不太注意，可能1个礼拜没有血或者2个礼拜血干净以后就开始性生活，特别容易增加感染的机会，一定要注意刮宫术后1个月之内禁止性生活，不然会增加盆腔感染的机会。

自然流产和人工流产均属于早期妊娠终止，自然流产通过自然的方法流掉，人工流产通过人工对胚胎吸引解除早期妊娠，两者相比，人工流产危害更大，具体内容如下：1、人工流产：通过手术，对发育正常的胚胎进行清除，手术器械对子宫内膜伤害客观存在，如果人工流产发生术后并发症，比如人流不全、术后刮宫感染、子宫穿孔等，对女性生殖系统造成的伤害比较大；2、自然流产：由于胚胎发育异常或者宫颈内口松弛引起宫缩，自然排掉妊娠囊，其中没有器械对宫子宫内膜进行搔刮和破坏，相对伤害比较小，如果自然流产次数比较多，形成习惯性流产或者复发性流产，对女性伤害也比较大，可能接下来妊娠的时候会发生自然流产等情况。无论是自然流产或人工流产，对女性身体都具备一定伤害，要尽量避免。如果不得已发生自然流产，要在身体恢复之后，再次妊娠之前，到妇产科门诊进行孕前咨询。患者人工流产术后要注意休息，使身体恢复到正常状态，通常人流术后3个月左右可考虑再次妊娠。

怀孕12周多不能做无痛人流，孕12周时终止妊娠，应在医生的指导下住院进行药物引产，药物引产适合于孕9-16周的流产。无痛人流和普通的人工流产都要控制在怀孕9周之内做，孕9周后进行人工流产会增加手术的风险。药物引产的范围是孕9-15周，怀孕＞15周的患者应做中期引产治疗。药物引产是通过口服米非司酮和米索前列醇两种药物引起子宫收缩，排除胎儿及其附属物，如胎盘、羊水等，之后如果宫内仍有胎盘、胎膜的残留，应进行清宫处理。宫腔被清理干净胎盘、胎膜完全娩出后，药物引产便结束。

建议患者人流手术后3个月以后再注射瘦脸针。由于人流手术后机体受到较大创伤，该阶段机体免疫力下降，注射肉毒素后，即瘦脸针，需要在肌肉内扩散。如果患者机体抵抗力下降，则可能会引起局部炎症反应及水肿或瘦脸针药液扩散到其他部位，影响表情肌。建议患者做完人流手术尽量3个月以后再进行其他手术或非手术操作，从而不会造成注射瘦脸针后出现不良影响。瘦脸针虽然属于微创操作，但毕竟是注射到身体内，且瘦脸针所含的物质为毒性物质，建议患者在身体状况比较良好情况下，再进行注射瘦脸针的操作。

脑梗患者如果出现流口水的症状，通常为中枢性的面瘫引起，因为中枢性的面瘫会导致患者出现的面部、口腔肌肉无力，治疗与跟其他的部位引起的症状相同，治疗具体如下：一、药物治疗：1、早期脑梗患者如果在时间窗内出现脑梗，在4.5-6小时内给予溶栓治疗、取栓治疗，尽可能给予丁苯酞改善微循环，以及依达拉奉去除氧自由基，保护大脑。同时需要给予抗血小板聚集的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷；2、如果为以心源性因素引起中风或者脑梗，需要给予患者应用抗凝药物，比如华法林、达比加群酯、利伐他班以及给予稳定斑块和改善血液循环、血管硬化的药物，包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀；3、另外部分患者可能需要针对基础疾病，如高血压、糖尿病、高血脂进行治疗，才能进一步改善脑梗症状。二、其他治疗：1、通过上述药物治疗外，还要进行积极的康复锻炼，如果患者条件允许，可给予快走、慢跑、游泳等，以改善循环从而改善症状；2、同时需要调整饮食，建议患者选择低脂、低糖、低盐饮食，避免发生和加重血管硬化，以免加重症状。

无痛人流的后遗症包括近期后遗症，即近期并发症，如子宫穿孔和感染。但主要为远期并发症，比如宫腔残留及宫腔粘连，具体如下：1、宫腔残留：人流术后阴道出血较多，出血时间较长，超过14天仍有阴道出血淋漓不尽，需要到医院做B超检查，根据宫腔残留物的大小以及有无活性，进行进一步处理。＜1cm的残留可通过保守治疗，比如吃药，让它排出体内。＞1cm，甚至为2-3cm的残留，需要行清宫；2、宫腔粘连：人流术后月经量稀少，甚至不来月经，人流术后月经量突然明显减少，甚至月经延迟的时间＞45天且发生腹痛，需尽快到医院检查、处理，以免对下一次怀孕造成影响。

人工流产的手术，尤其是在门诊的手术，适合于相对比较早的孕周，如怀孕7周内，最多是怀孕10周之内，主要通过人流的负压术将宫腔内的胚囊吸出。如果患者选的是无痛人流，则手术时间大约在1个小时，包括麻醉和麻醉清醒的时间，其中麻醉准备以及麻醉后的恢复可能需要30分钟左右。整个手术的操作包括消毒等操作，如果在B超监测下进行，手术时间可能会缩短。因为B超的监测下，医生可看到妊娠囊的部位，可缩短清宫时间，手术操作时间可能只需要15-20分钟。如果患者选择的是有疼痛的人流手术，在清醒状态，或者只应用少许止痛药物的情况下进行，手术时间可能会缩短，大约需要0.5个小时。但是建议患者做好避孕的措施，尽量减少不必要的人流操作，因为人工流产对于身体会有一定的伤害。

根据我国国家指南以及世界卫生组织(WHO)指南，流产术后可以同时上环。流产手术后，宫腔形态较清楚，在可视人流手术超声监测下，可以清楚了解宫腔内无组织残留，如果出血不多且子宫收缩良好，此时上环的优点如下：1、同时进行两种操作，对于女性而言仅一次操作即可完成流产及上环，比较有利；2、如果此次流产是因意外怀孕，上环后可避免再次意外怀孕。总而言之，流产手术可与上环手术同时完成，推荐无生育需求的女性使用此方式。

鼻窦囊肿病人在用力呼吸或无任何行为，就导致一侧鼻孔突然流出一股黄水，病人没有其它特别的症状，流过黄水后也没有不适感。一般鼻腔检查时，鼻腔没有任何异常的其它分泌物，通常会怀疑存在鼻窦囊肿，需要进行鼻窦CT检查。多数囊肿位于上颌窦，病人流过黄水后，上颌窦囊肿通常因为破裂，水性分泌物流出后，囊肿通常也能够看得见，但是一般都会缩小。病人一段时间以后可能还会出现囊肿，如果病人反复出现破裂、出黄水的情况，也可以行手术治疗，在全麻下行鼻内窥镜微创手术，上颌窦或鼻窦CT确诊的鼻窦囊肿，需要进行切除，通常症状就能够缓解或痊愈。

讲解医师：时思毛  （副主任医师）
就职单位：黑龙江中医药大学附属第一医院妇科
公立二级医院进行普通人工流产手术，费用大约需要300-500元之间不等，如果患者选择进行无痛人工流产手术，费用大约需要800-2000元之间不等。 由于手术中需要进行心电图检查、彩超检查、血分析检查、尿分析检查、凝血全项检查以及在手术中需要采取麻醉措施和麻醉药物的应用，费用会略微高一些。 如果患者选择在公立三级以上的医院进行手术，费用比公立二级医院的价格要高，由于选择医院的级别不同，手术方法不同，物价收费标准也不完全，建议患者可以选择去当地公立医院咨询具体的人流手术标准。