人工耳蜗

听力神经受损属感音神经性耳聋，治疗原则是早期发现、早期诊治，恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保持残余听力，对绝大多数感音神经性耳聋不能通过药物治疗而治愈。目前助听器、人工耳蜗及听觉言语康复训练，是治疗感音神经性耳聋的主要方法。 助听器为听取声音的扩音装置，能将声音放大到患者听到的强度，佩戴需根据听力损害的特点决定功率、型号，因此助听器验配是非常专业且要求相当高。如果是耳道畸形或闭锁，无法佩戴常规的气导式助听器，可选择骨传导式的助听器。人工耳蜗是一种为重度、极重度或全聋的感音神经性耳聋的患者，重建或获得听力的电子装置，需通过手术植入，因此存在严格手术适应症。植入人工耳蜗前，需佩戴助听器，如果无法补偿残余听力，需进行人工耳蜗植入，对于重度、极重度耳聋的患者，人工耳蜗是唯一的希望和选择。听觉语言康复训练，可以最大限度的利用残余听力和其它感觉器官，训练发声或讲话能力，两者互相补充，训练应从学龄前开始，对于佩戴助听器或植入人工耳蜗的患者，同样需进行听觉言语康复训练。

感音神经性聋在临床上属于一种不可逆性病变，对于感音神经性聋早期主要疾病为突发性聋，这种疾病需要及早的住院治疗，应用改善神经营养循环等药物治疗，主要为甲钴胺、银杏叶激素类药物，这个疾病越早住院治疗效果越好。对于病史大于半个月的感音神经聋患者，需要应用其它方式。如果患者听力程度为中重度的听力损失，可以选择助听器来使患者重新获得听力。对于极重度的听力下降患者，在听力功能正常的情况下，可以考虑人工耳蜗植入，使患者获得听说能力。

梅尼埃病是一个反复多次发作的内耳疾病，可通过积极治疗提高患者的生活质量。治疗目的主要包括以下四个方面： 1.减少梅尼埃病的发作次数； 2.减轻梅尼埃病的发作程度； 3.尽量地避免反复发作导致顽固性眩晕和永久性听力损失； 4.如保守治疗失败，可考虑手术治疗，有效控制眩晕的发作。提高听力可选用助听器，严重的感应神经耳聋可选用人工耳蜗来重建听力。

人工耳蜗需安置于一个植入体上，再植在颅骨上。颅骨上有言语处理器，其设计寿命为8-10年，患者需定期更换电池，部分言语处理器还存在线路问题，因此需不定期到耳蜗公司维修、保养。 植入体是终身寿命，预计寿命为70-90年。目前，人工耳蜗的使用寿命最长即为40-50年，若人工耳蜗植入患者受到外伤，也可导致植入体的破坏。

人工耳蜗分为体外及体内机部分。体外机部分佩戴在儿童的耳朵上，体内机部分则通过手术的方式，将其装置到耳内。体外机部分可收集外界的声音，再将信号后传导至体内机部分，由其中的电极将信号转换成电信号，刺激听神经，恢复患儿的听觉功能。人工耳蜗手术需在儿童颅骨处磨一骨槽固定装置。另外，术后需等待1个月左右，待炎症消除后再进行开机，并调整参数至儿童能适应新的声音。

人工耳蜗是一种电子装置，分为体外及体内机部分，体外机部分可替代人体的外耳道，用于收集外界的声音信号，再将信号后传导至体内机部分，体内机部分通过手术植入到患者耳中，再由其中的电极，将收到的信号转换为编码后的电信号，替代正常耳蜗的毛细胞，直接兴奋听神经，恢复或重建聋人的听觉功能。人工耳蜗是目前运用最成功的生物医学工程装置。

新生儿在出生后72天内应进行听力筛查。未通过筛查时，应在42天后复查，未通过复筛的婴幼儿，应在3月龄到更专业的医疗听力中心，接受听力学和医学评估。仍存在听力损失高危因素时，应在6月龄内进行全面的听力检查，确定是否存在先天性或永久性听力损失，如果听力损失范围在80分贝以上，即WHO认为在极重度耳聋情况下，应进行人工耳蜗植入。

人工耳蜗是一种电子装置，其在学习语言方面为听力损失的儿童提供了较好的条件。但言语功能的建立，需听觉中枢与言语中枢的共同发育。六岁左右的儿童，言语中枢已停止发育，8-9岁的儿童再装人工耳蜗已无效用。故人工耳蜗应在1岁之内装置，言语康复效果较好。1岁以上儿童，特别是两岁以上儿童，应到专门的言语的康复学校学习，才能获得良好的效果。

人工耳蜗是一种电子装置，本身比较昂贵，国外主要有3家生产厂家，分别有高端、中端和低端的产品。同时，也要根据儿童耳蜗情况选择适应的产品。国外耳蜗产品一般售价为10万元以上，最高可达到30万元。国内有2家厂家，但售价也最少需要8万元左右。而人工耳蜗的手术费用并不贵，大约需1万元。另外，术后的康复费用，也是根据不同的康复机构收取，平均每年需2-3万元。

目前除人工耳蜗手术外，多数耳科手术均可在耳内镜下操作完成： 1、外耳道疾病：如外耳道狭窄、外耳道胆脂瘤、外耳道肿物、外耳道骨瘤等； 2、中耳疾病：如鼓膜穿孔、听骨链畸形、胆脂瘤中耳炎、局限于上鼓室及鼓窦的慢性化脓性中耳炎等； 3、其他疾病：镫骨手术、侧颅底疾病如胆固醇肉芽肿、内听道的听神经瘤、颈静脉球高位等。