人工耳蜗

人工耳蜗是一种电子装置，分为体外及体内机部分，体外机部分可替代人体的外耳道，用于收集外界的声音信号，再将信号后传导至体内机部分，体内机部分通过手术植入到患者耳中，再由其中的电极，将收到的信号转换为编码后的电信号，替代正常耳蜗的毛细胞，直接兴奋听神经，恢复或重建聋人的听觉功能。人工耳蜗是目前运用最成功的生物医学工程装置。

新生儿在出生后72天内应进行听力筛查。未通过筛查时，应在42天后复查，未通过复筛的婴幼儿，应在3月龄到更专业的医疗听力中心，接受听力学和医学评估。仍存在听力损失高危因素时，应在6月龄内进行全面的听力检查，确定是否存在先天性或永久性听力损失，如果听力损失范围在80分贝以上，即WHO认为在极重度耳聋情况下，应进行人工耳蜗植入。

人工耳蜗分为体外及体内机部分。体外机部分佩戴在儿童的耳朵上，体内机部分则通过手术的方式，将其装置到耳内。体外机部分可收集外界的声音，再将信号后传导至体内机部分，由其中的电极将信号转换成电信号，刺激听神经，恢复患儿的听觉功能。人工耳蜗手术需在儿童颅骨处磨一骨槽固定装置。另外，术后需等待1个月左右，待炎症消除后再进行开机，并调整参数至儿童能适应新的声音。

人工耳蜗是一种电子装置，本身比较昂贵，国外主要有3家生产厂家，分别有高端、中端和低端的产品。同时，也要根据儿童耳蜗情况选择适应的产品。国外耳蜗产品一般售价为10万元以上，最高可达到30万元。国内有2家厂家，但售价也最少需要8万元左右。而人工耳蜗的手术费用并不贵，大约需1万元。另外，术后的康复费用，也是根据不同的康复机构收取，平均每年需2-3万元。

神经性耳聋、耳鸣可分为急性和慢性两种类型，依据不同类型，治疗方法分别如下： 1、急性类型：是指听力突然下降，出现耳聋、耳鸣，可采用药物治疗，包括改善微循环和营养神经药物，早期治疗效果较好，听力多可恢复正常； 2、慢性类型：是指病程超过三个月以上患者，出现较为严重的听力下降和耳鸣，主要治疗是采取助听方式，如人工耳蜗植入术。

人工耳蜗需安置于一个植入体上，再植在颅骨上。颅骨上有言语处理器，其设计寿命为8-10年，患者需定期更换电池，部分言语处理器还存在线路问题，因此需不定期到耳蜗公司维修、保养。 植入体是终身寿命，预计寿命为70-90年。目前，人工耳蜗的使用寿命最长即为40-50年，若人工耳蜗植入患者受到外伤，也可导致植入体的破坏。

神经性耳聋包括遗传性聋和非遗传性聋，非遗传性聋多见于突发性聋、噪声性聋、老年性聋等。其中突发性聋最为常见，治疗方案如下：1、卧床休息，低盐饮食，必要时需要镇静、止吐处理；2、药物治疗首选激素类药物；3、高压氧、针灸理疗、中医药等综合治疗。老年性聋和先天性聋也较为多见，应进行早期干预，及时验配助听器甚至植入人工耳蜗。

总的来说，儿童人工耳蜗，长时间戴体外机器，不太方便。从医疗角度，可恢复语言能力，儿童或者成人感音神经能从无声世界、没有言语状态，进入有声世界、正常人交流达到功能恢复，基本可忽略后遗症。 但是后遗症是孩子做完后言语恢复不是很好，跟训练、基础疾病、耳蜗畸形、毛细胞感知电机能力有关，如果耳蜗发育良好，不考虑听力恢复差。

耳硬化症分为两种类型，第一种为镫骨型耳硬化症，病变侵犯镫骨周围，导致镫骨固定出现以传导性耳聋或混合性耳聋为临床表现；第二种为迷路性耳硬化症，以感音神经性耳聋为主要临床表现。根据两种类型耳硬化症选择不同的治疗方式，镫骨型耳硬化症首选手术治疗，只有手术才能获得自然、清晰、熟悉的声音感受，不愿接受手术或因身体某些原因导致不能接受手术的患者可以选择戴助听器，药物治疗是否有效尚未得到循证医学证据。随着病情进一步扩展进入迷路，患者出现迷路性耳硬化症，听力达到重度或极重度感音神经性耳聋时，人工耳蜗是唯一让患者获得良好听觉和言语交流能力的人工装置。

目前除人工耳蜗手术外，多数耳科手术均可在耳内镜下操作完成。耳内镜手术可减少对乳突的损伤，无需门诊的定期复查，节省了患者的时间。具体优点如下： 1、无需进行术前的理发和备皮，符合对外形要求较高的人群； 2、手术在耳内操作，切口小，避免术后感染、瘢痕和局部麻木感； 3、手术创伤小，术后恢复快，减少住院时间。