人工耳蜗

感应神经性耳聋指耳蜗听神经和听觉中枢器质性病变或者代谢障碍造成声音感受、传递和分析功能减退，引起听觉减退和丧失，治疗原则是尽早发现尽早明确病因，针对病因治疗，同时可以根据情况选用改善内耳微循环药物、营养神经药物配合高压氧或者中医、中药、中西医结合综合治疗。 对于耳聋影响发音的人群，尤其是儿童，要适当进行言语训练，做到聋而不哑，同时适当使用人工听觉，比如佩戴助听器或者进行人工耳蜗植入等。

感音性耳聋指耳蜗毛细胞血管纹或者螺旋神经节病变造成的声音感受和传递障碍，造成听觉减退或者丧失，其治疗原则是尽早发现尽早明确病因针对病因治疗，同时根据情况选用改善内耳微循环的药物、营养神经的药物配合高压氧或者中医中药、中西医结合综合治疗。对于耳聋影响发音的人群，尤其是儿童，要适当进行言语训练，做到聋而不哑，也要适当使用人工听觉，比如佩戴助听器或者进行人工耳蜗植入。 感音性耳聋治疗主要根据病因治疗，引起感应神经性耳聋病因很多，有几方面病因： 1、药物性感应神经性耳聋，多见于氨基糖苷类药物，如庆大霉素、链霉素，这类药目前基本很少使用；但目前肿瘤发病率越来越多，抗肿瘤药物使用也较多，所以肿瘤患者如果出现耳聋需考虑是否为药物引起；水杨酸盐类药物多见于耳毒性的阿司匹林；还可见于利尿剂，利尿剂在临床上主要用于高血压病人或者心衰病人脱水治疗； 2、突发性无特殊原因引起感应神经性聋； 3、先天遗传性老年性退行性改变； 4、噪音，长期工作环境中噪音比较大也会造成感应神经性聋； 5、创伤，突然外力或者外伤可以造成感应神经性耳聋； 6、自身免疫性疾病也会引起感应神经性聋； 7、体内必需元素铁、锌、镁、碘等缺乏，或者全身疾病，比如高血压、糖尿病、高脂血症、肾功能衰竭，血液方面的疾病比如白血病、红细胞增多症、镰状细胞贫血，或者多发性硬化、结节性多动脉炎或者传染病等都可以引起感应神经性聋。

耳聋的治疗较复杂，部分耳聋能治好，部分耳聋较难治愈，主要根据耳聋产生原因以及发病时间而定。突发性耳聋，没有其他病因，只是急性内耳供血不足，能够早期发现，治疗效果相对较好，用营养神经，改善供血药物，积极治疗，包括糖皮质激素类药物，多数患者能够治愈。如果为时间比较长的感音神经性耳聋，甚至合并有中耳炎、鼓膜穿孔治疗较复杂，尤其是多年的耳聋，目前还没有好的治疗方法。如果影响生活质量只能配助听器，达到重度，可以做人工耳蜗植入。一旦出现耳聋、听力下降，耳鸣、眩晕，应该及时就诊。

一只耳朵出现急性发作的神经性耳聋时，即在72小时内突然出现一侧耳朵耳闷、耳鸣、听力下降，甚至有少数患者伴眩晕，可以诊断为突发性耳聋。就医后医生一般会给予改善微循环的药物、营养神经的药物，以及激素类药物进行综合治疗，有条件时可以使用高压氧进行治疗，一般经过1周或几周时间，患者症状可逐步好转甚至痊愈。如果一只耳朵神经性耳聋时间较长，超过3个月甚至1年，此类情况需要根据耳聋的不同情况，采用助听器或人工耳蜗，使患者能听到声音，改善生活不便。

耳聋能否得到有效恢复，获得正常听力，与耳聋的原因密切相关。如果耳聋的原因可逆，没有造成永久性损害，通过治疗，通常可以恢复。如果已经造成了内耳或者听神经永久性损伤，则耳聋不可逆，不可恢复，具体分析如下：1、急性感染性耳聋：造成听力下降，通过抗感染治疗，当炎症消退后，听力会恢复正常；2、急性神经性耳聋：常见于突发性耳聋，如果及时针对突聋治疗，有希望恢复，但较难做到全部恢复，需要借助听觉辅助装置，如助听器或者做人工耳蜗植入，才能重新获得有效听力；3、传导性听力下降：可通过手术的方法，重新恢复听力。

治疗老年人耳聋，应先明确老年人耳聋原因。如果是单纯老化造成，没有耵聍栓塞、耳屎过多或外耳道炎、中耳炎，随着年龄增长，听力逐渐下降，基本上无法通过药物治疗，即无任何药物可逆转老年性耳聋。但此时服用银杏叶或甲钴胺，可能对于部分人感觉稍好，但是完全恢复正常基本不可能。对于这类老年性听力下降，只能通过配戴助听器或做人工耳蜗听觉辅助设备来改善听力。对大部分老年性患者，助听器有效，但对于完全耳聋、聋得较严重的患者，可能助听器也不会有明显效果，只能通过人工耳蜗手术改善听力，如将电极插入内耳，外面留有小的接收器。

神经混合性耳聋通过积极治疗，可改善部分听力。听力下降常见类型较多，常见情况如下： 1、混合性听力下降：包括传导性成分与神经性成分，对于此类听力下降需确定传导性听力下降具体原因，明确病变部位后多数可通过手术或药物得到改善。而混合性听力下降经过治疗后可能变为神经性听力下降，若持续时间较长通过药物或手术较难治愈，仅可通过配戴助听器或人工耳蜗得到改善；2、传导性听力下降：多数由于中耳炎或外耳道炎造成，经过药物或手术治疗后可使听力恢复；3、神经性听力下降：此类听力下降仅在短期内突然发生且能够治愈，但如果持续时间较长如持续3-6个月或数年，则听力下降可能无法治愈。

神经性耳聋、耳鸣可分为急性和慢性两种类型，依据不同类型，治疗方法分别如下： 1、急性类型：是指听力突然下降，出现耳聋、耳鸣，可采用药物治疗，包括改善微循环和营养神经药物，早期治疗效果较好，听力多可恢复正常； 2、慢性类型：是指病程超过三个月以上患者，出现较为严重的听力下降和耳鸣，主要治疗是采取助听方式，如人工耳蜗植入术。

神经性耳聋是由于感音神经段的耳部结构受到破坏或病变所致。疾病早期可以使用营养神经、扩张血管类药物。疾病晚期治疗相对棘手，需通过助听器械，如助听器甚至人工耳蜗等手段进行治疗。神经性耳聋的病因较多，血管痉挛、神经水肿、血管内血栓形成以及神经病变，均可影响耳蜗供血，最终导致感音神经性耳聋。其中突发性耳聋为临床常见病因，如在病变七天内治疗，效果较好。超过七天，治疗效果下降。超过一个月，治疗效果较差。因此，发现突然耳部听力下降，应及时到医院就诊，以免耽误病情。

感应神经性耳聋的治疗方法包括： 1.药物治疗：适用于感应神经性耳聋急性期，如突发性耳聋，治疗药物包括激素类、扩血管类、营养神经类药物，治疗时间越早，恢复效果较理想； 2.佩戴助听器：适用于听力损失在40-60分贝的病人； 3.人工耳蜗植入：适用于听力损失在70分贝以上，佩戴助听器不能正常进行听觉言语分辨的病人。