人工耳蜗

做完人工耳蜗手术常规需要包纱布5-7天。人工耳蜗手术做得最多的是小孩，小孩在5-7天一直包着纱布，被压得很紧的情况下，也需要观察。因为在临床上出现过这样的情况，手术到七天后给患者拆绷带的时候，因为绷带压得太紧，孩子前额的皮肤有点压痕，部分家长是不愿意的，所以虽然一般情况下是5-7天，但是要根据小孩的情况来定具体时间。如果孩子总是哭闹，觉得不舒服，这种情况下有可能要早点打开绷带，取出纱布。还有一种情况，有的孩子太小，因为不配合，可能不停地拨包扎的绷带，如果绷带掉了，也需要重新再打。所以一般情况常规是5-7天，因为孩子具体的情况不一样，就可以适当的根据情况来调整时间，但是压的时间肯定要5-7天，如果期间绷带掉下来了需要重新绑上。

一般来说一岁以上、六岁以下，这个年龄段不会说话的孩子，可以做人工耳蜗。六岁以上的以前会说话的孩子，后来听力出现下降也可以做人工耳蜗，目前年龄段是根据这个来分。当然也有生下来十个月做人工耳蜗的孩子，因为有这种观念，就是说人工耳蜗做得越早，患儿听力恢复得就越好，所以有的人追求十个月进行手术，但是我们还是根据这个标准选取一岁以上的孩子，做完人工耳蜗植入手术预后都没问题。

人工耳蜗植入以后，人能够听见声音，但是由于频率的覆盖，可能跟正常人有不一样的地方，所以还是有区别的。听植入患者讲，如以前听见过声音，原听力好，因为各种原因后来听不见了，植入后可能听到的声音还是有不一样，比正常的声音可能差一些，对日常的交流基本没有问题。但是对一些要求比较高的人，比如欣赏音乐，可能有差别。我国第一例成人植入耳蜗的患者已经20多年，今年在耳科会见到他，他现在日常交流，基本上感觉不出他跟正常人有什么不一样，是完全正常的。对于语后聋的人，即原来听过声音的，据他们说刚听的声音跟常人原来听的声音有不一样的地方。为什么会有这种情况？因为现在植入的电极，不是把每一个频率的刺激都能够达到，因为现在植入的叫做16-24个电极，这样就可能不能完全覆盖所有的频率，所以使得声音略微不一样。在日常的生活学习基本上都可以，但是对比较高的要求，比如欣赏音乐这方面，较正常人应该还是有不一样的地方。现在有越来越多的新软件，新技术手段的应用，使得这方面的辨别能力在进一步的提高，但是和我们自然听到的声音有所不同。

刚做完植入手术肯定是不能游泳，等刀口完全长好以后，如果把体外机取掉，可以下水游泳，因为植入体切口完全长好后，进水游泳洗澡没有问题。 人工耳蜗有几个组件部分，一部分植入体内，还有一部分在外表的耳后，用磁铁吸在植入体表面。如果戴上体外机是不是可以游泳呢？大部分情况不可以，为什么？ 体外机如同戴的手表一样，防水效果不好，水有可能进入电子产品。现在一些新的产品可以防水，当然可以戴上体外机去游泳，但是现在大部分还是不完全防水的。 所以如果游泳，要把体外机去掉，这样可以游泳。但是有个问题，体外机去掉意味着听不见声音。游泳时进入水里，靠视觉判断位置，听不到声音，游泳是可以的。 如单纯不戴体外机，等植入以后，大概1-2个月后，刀口完全长好，可以下水游泳。 但是如果体外机本身不防水的情况下，不能戴体外机下水游泳，因为它是电子产品，在水里泡着，会影响工作质量。 所以这种情况，可以摘掉体外机，下水游泳没有问题，但是听不见声音，要靠视觉判断本人游泳的位置，别把人撞了。

外耳道胆脂瘤手术后恢复听力的时间根据病情而定。由于外耳道胆脂瘤早期病变，导致堵塞而引起的听力下降，手术之后则立即恢复听力。如果胆脂瘤破坏听骨，则需要人工重建听骨，手术之后需很长时间方能恢复听力。如果胆脂瘤破坏了耳内迷路神经，一般通过外耳道胆脂瘤的手术无法恢复听力，需要做人工耳蜗手术，甚至借助助听器等技术恢复听力。

核磁共振设备具有强大的磁场，检查时严禁患者和家属将铁磁性物品及电子产品带入检查室，如手机、电脑、计算机、打火机、金属硬币、发卡等。还有化学腐蚀性物品、药膏、膏药、病床和轮椅也均禁止带入核磁共振室。体内携带以下物品及装置患者，如心脏起搏器、除颤器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属架，还有骨折术后固定的钢板钢钉、助听器、人工耳蜗、假牙等，均不能做核磁共振检查。若为幽闭症、恐惧症或处于怀孕期的患者，则无法行磁共振检查。做颈、胸、腰、腹等部位检查时，应先除去铁钩、铁扣拉链。检查腹部前三天禁服含金属离子类药物，检查前12小时需禁食。同时磁共振检查属无损伤检查，对人体无辐射伤害，但检查时机器噪音较大，患者和家属需做好心理准备。

耳鼻喉科治疗中耳炎较为合适。耳鼻喉科有专门耳科专业，主要进行耳部手术，如中耳炎发生单纯鼓膜穿孔，可做耳内镜下微创手术治疗。如果有中耳胆脂瘤，可在纤维镜联合耳内镜下进行手术治疗，部分中耳胆脂瘤根据侵犯部位，可行耳内镜下微创手术治疗。耳鼻喉科还可治疗眩晕，如美尼尔病即梅尼埃病反复发作，根据分期可进行内淋巴囊减压，或内淋巴囊减压加三半规管阻塞。此外，可进行人工耳蜗植入手术，或中耳良恶性肿瘤等手术。

先天性神经性耳聋若能戴助听器，尽快给孩子佩戴助听器，刺激神经发育。如果效果欠佳，在9个月左右尽快申请人工耳蜗，重度耳聋、极重度耳聋安装人工耳蜗，可以使孩子聋而不残，将来虽然聋，但能学会语言，与正常人生活相同。在我国新生儿出生后需进行听力筛查，如未通过，可能是羊水引起的，可3-5天再做一次。 如听力筛查有问题，孩子需3个月后来定点医院进一步检查，基本80%-90%孩子听力无问题。另外，还有迟发性耳聋，等孩子1-2岁后逐渐耳聋，此种可能漏诊，但大多数情况问题较小。如听力筛查有问题，3个月有问题，6个月需再次筛查，排除其它因素干扰，如孩子发育迟缓，有高胆红素或其它脑部损伤引起听力下降。如再查出问题，进一步做CT、核磁共振、听力检查，确实有问题者根据病情进行相关处理。

神经性耳聋能否治好，需看发病时间。如果神经性耳聋发病较早，在三个月内积极治疗，大部分人能恢复或改善，仅少部分人完全恢复正常，大部分听力能恢复接近正常，小部分患者治疗效果较差，需佩戴助听器。 如果全聋即两耳听力均欠佳，考虑进行人工耳蜗治疗。如果是腮腺炎或脑膜炎引起的听力下降，在积极治疗的同时尽快治疗耳朵，用营养神经、抗病毒、活血的药物，如果效果欠佳，需考虑配助听器。

神经性耳聋的治疗方法如下： 1、有些孩子出现突发性的大前庭导水管扩大综合征，听力突然下降，可以通过药物进行治疗，治疗后部分孩子恢复较好； 2、如果听力不能恢复，超过3个月，一般要用助听器。如果患者听力水平在80分贝以内，使用助听器效果好； 3、如果患者听力超过80分贝以上，助听器效果不明显，建议植入人工耳蜗。因此，耳聋的治疗要看患者的具体情况，如果患者听力已经稳定，又是遗传性的，就不建议使用药物治疗，可尽快选戴助听器，训练说话。如果患者听力严重，建议进行人工耳蜗植入，让孩子有较好的听力，训练他学会说话，然后进入较好的学习环境。