人工耳蜗

人工耳蜗手术过程中或者手术后，会出现相应并发症，如伤口感染、颅骨血肿，局部耳道、耳膜、中耳感染，后遗症很小。因为人工耳蜗植入人体内后，在头皮下有接收器，接收器固定在颅骨上，一旦外伤、冲撞、剧烈运动，会出现损害、损伤，所以要注意保护。 另外，外伤后容易出现头皮下血肿，患者可能有语言方面、康复方面后遗症。因为言语康复效果、言语恢复程度，跟康复训练有关系，而非只和手术、植入体有关。

人工耳蜗术前主要是避免感冒，避免发烧，因为感冒、发烧不适宜做手术，主要就是这样。术后要注意避免感染，避免剧烈晃动、移动头位，避免头外伤，这都很重要。另外要避免经常感冒、发烧，感冒、发烧容易导致中耳炎，中耳炎有可能对人工耳蜗造成一定影响。另外注意避免头外伤，因为人工耳蜗有一部分是在头皮下，如果是头外伤，有可能对于人工耳蜗直接造成不利影响，从而影响功能，甚至有时候需要取出。另外平时要注意避免剧烈运动，有可能因为剧烈运动而产生耳蜗的移位，也有可能造成耳蜗的功能障碍。因为人工耳蜗，有的是颅内、颅外是有沟通的情况，这时要注意避免长时间局部潮湿而继发感染，这个情况少见。现在一般头皮完整，头皮不完整的病人要避免感染，头皮是完整的病人一般不会再继发感染。同时其他的听力保护因素也要注意，还要注意避免接触噪音，避免毒性药物使用。

人工耳蜗开展的比较多，一般主要针对于儿童中、重度感应神经性耳聋，就是佩戴助听器效果不好的这种可以佩戴人工耳蜗，一般情况人工耳蜗分为国产和进口，国产的会便宜一点，大概费用是6-8万元左右，进口的大概10-30万元左右。 同时不光是手术费用，还有电子耳蜗费用，康复训练，因为做完电子耳蜗并不能马上听到声音，不能马上讲话，还需要做语言康复训练，这些都需要费用，所以大概的费用是这样子。 但是可能每家医院手术费不太一样，电子耳蜗的型号、品种、产地不一样，会有区别，价格会稍有差距。

刚做完手术，术后要避免感冒，软食2周，伤口是一个皮内缝合不需要拆线，但是要积极的保持伤口的清洁，预防感染。局部的伤口不要有外伤碰撞，绷带一般是防止术后头皮下血肿，所以要积极避免头部的碰撞。再就是术后一般是一个月开机，开机后看一下耳蜗的植入效果。还有术一般是常规1周左右要拍耳蜗位片，看这个电极是否在耳蜗内正确的位置，以保证术后的一个效果。出院之后，我们要长期保证植入体部位，避免外伤的这种碰撞，保持一个清洁，保证耳蜗的正常工作。

一般来说，人工耳蜗手术风险性不高。俗话说“难者不会，会者不难”。对这个手术做了很多的人来说，风险性较小。做这个手术第一个是要避免面神经，第二个就是要找到正确的骨节位置，将耳蜗的电极植入。那么做得多的、比较大的医院，一般来说都很安全，但是手术有没有并发症、有没有风险，一般都会告知患者手术是存在风险和并发症的，但是概率会很低。具体的风险的问题、相关的情况，患者要咨询当地的医院和当时的主管医生。

做完人工耳蜗手术常规需要包纱布5-7天。人工耳蜗手术做得最多的是小孩，小孩在5-7天一直包着纱布，被压得很紧的情况下，也需要观察。因为在临床上出现过这样的情况，手术到七天后给患者拆绷带的时候，因为绷带压得太紧，孩子前额的皮肤有点压痕，部分家长是不愿意的，所以虽然一般情况下是5-7天，但是要根据小孩的情况来定具体时间。如果孩子总是哭闹，觉得不舒服，这种情况下有可能要早点打开绷带，取出纱布。还有一种情况，有的孩子太小，因为不配合，可能不停地拨包扎的绷带，如果绷带掉了，也需要重新再打。所以一般情况常规是5-7天，因为孩子具体的情况不一样，就可以适当的根据情况来调整时间，但是压的时间肯定要5-7天，如果期间绷带掉下来了需要重新绑上。

一般来说一岁以上、六岁以下，这个年龄段不会说话的孩子，可以做人工耳蜗。六岁以上的以前会说话的孩子，后来听力出现下降也可以做人工耳蜗，目前年龄段是根据这个来分。当然也有生下来十个月做人工耳蜗的孩子，因为有这种观念，就是说人工耳蜗做得越早，患儿听力恢复得就越好，所以有的人追求十个月进行手术，但是我们还是根据这个标准选取一岁以上的孩子，做完人工耳蜗植入手术预后都没问题。

人工耳蜗植入以后，人能够听见声音，但是由于频率的覆盖，可能跟正常人有不一样的地方，所以还是有区别的。听植入患者讲，如以前听见过声音，原听力好，因为各种原因后来听不见了，植入后可能听到的声音还是有不一样，比正常的声音可能差一些，对日常的交流基本没有问题。但是对一些要求比较高的人，比如欣赏音乐，可能有差别。我国第一例成人植入耳蜗的患者已经20多年，今年在耳科会见到他，他现在日常交流，基本上感觉不出他跟正常人有什么不一样，是完全正常的。对于语后聋的人，即原来听过声音的，据他们说刚听的声音跟常人原来听的声音有不一样的地方。为什么会有这种情况？因为现在植入的电极，不是把每一个频率的刺激都能够达到，因为现在植入的叫做16-24个电极，这样就可能不能完全覆盖所有的频率，所以使得声音略微不一样。在日常的生活学习基本上都可以，但是对比较高的要求，比如欣赏音乐这方面，较正常人应该还是有不一样的地方。现在有越来越多的新软件，新技术手段的应用，使得这方面的辨别能力在进一步的提高，但是和我们自然听到的声音有所不同。

刚做完植入手术肯定是不能游泳，等刀口完全长好以后，如果把体外机取掉，可以下水游泳，因为植入体切口完全长好后，进水游泳洗澡没有问题。 人工耳蜗有几个组件部分，一部分植入体内，还有一部分在外表的耳后，用磁铁吸在植入体表面。如果戴上体外机是不是可以游泳呢？大部分情况不可以，为什么？ 体外机如同戴的手表一样，防水效果不好，水有可能进入电子产品。现在一些新的产品可以防水，当然可以戴上体外机去游泳，但是现在大部分还是不完全防水的。 所以如果游泳，要把体外机去掉，这样可以游泳。但是有个问题，体外机去掉意味着听不见声音。游泳时进入水里，靠视觉判断位置，听不到声音，游泳是可以的。 如单纯不戴体外机，等植入以后，大概1-2个月后，刀口完全长好，可以下水游泳。 但是如果体外机本身不防水的情况下，不能戴体外机下水游泳，因为它是电子产品，在水里泡着，会影响工作质量。 所以这种情况，可以摘掉体外机，下水游泳没有问题，但是听不见声音，要靠视觉判断本人游泳的位置，别把人撞了。

外耳道胆脂瘤手术后恢复听力的时间根据病情而定。由于外耳道胆脂瘤早期病变，导致堵塞而引起的听力下降，手术之后则立即恢复听力。如果胆脂瘤破坏听骨，则需要人工重建听骨，手术之后需很长时间方能恢复听力。如果胆脂瘤破坏了耳内迷路神经，一般通过外耳道胆脂瘤的手术无法恢复听力，需要做人工耳蜗手术，甚至借助助听器等技术恢复听力。