人工耳蜗

小孩不会说话有不同病因，多见于听力障碍，对于听力障碍患者需要听力代偿，如配戴耳机，有的甚至需要人工耳蜗，在这个基础上可以进行语言康复训练。如果是智力方面的问题，要进行相应智力方面的康复训练。如果是家庭带养习惯问题，需要改变家庭的带养方式。如果孩子有明显社交交流障碍，需要改变孩子，进行行为训练，改善人际交往能力，都要对因治疗。一般语言康复训练家庭也可以做很多工作，基本原则就是先了解孩子的起点，如果不会说话要了解孩子能不能听得懂，如果能听懂，就可以把能听得懂的内容作为训练起点，要能指得出及可以用肢体语言表达进行回应，建立基本的沟通交流渠道。 在这个基础上先是词汇量扩充，词汇量是语言表达的基础，词汇量达到、再由词慢慢到词组，再到组建短句、短文、长句，就是这样循序渐进的过程，逐步训练孩子的语言理解和表达能力。在家庭环境中应该随时随地跟孩子进行互动式交流，指导孩子这是什么、那是什么、在哪里、在干什么，让孩子能够在日常生活中、家庭环境中进行浸润式教育。所以不管什么情况，通过早期发现、早期治疗可以得到很好的恢复，但也要特别重视家庭中给孩子训练引导。

耳朵听力差的解决方法需根据具体情况而定，具体如下： 1、如果是两个耳朵都听不到，敲锣打鼓都没有反应，对于这种极端情况，建议尽快植入人工耳蜗。目前人工耳蜗植入是重度感应神经性耳聋最好的解决方案； 2、有些孩子能听到较大的声音，如果患者听力水平在60-70分贝，两个耳朵听力都不好，或有些孩子虽然小声听不到，但大声也能听到，建议戴助听器； 3、有些孩子听力有轻微问题，会让家长放大声音，训练一段时间以后，观察孩子语言发展情况。如果8-9个月以后孩子听力稳定，这时建议戴上助听器； 4、如果孩子一出生两边外耳道都闭锁，这时也可以选择先配戴骨导助听器。现在有骨传导助听器效果好，到6-7岁以后可以选择做手术固定，即将骨传导助听器固定到耳后，使孩子听得更清楚，解决孩子说话问题。

听力完全丧失的情况具体如下： 1、遗传性耳聋，有些孩子一出生就完全没有听力； 2、母亲怀孕期间有风疹、巨细胞、疱疹感染，由于病毒侵犯，导致胎儿耳蜗毛细胞全部受损伤，这种孩子出生时听力完全丧失。但是听力完全丧失不等于没有解决方案，只要孩子的蜗神经，即听神经正常，即使耳蜗外毛细胞功能完全丧失，也可以进行人工耳蜗植入，这样孩子也能听到，也能学会说话，而且还能和正常孩子一样上学、生活。

如果是新生儿听力有问题，要做耳声发射确定其是传导性的、耳蜗性的，还是脑干性的问题。具体如下： 1、如果是蜗性的问题就做手术，即人工耳蜗植放； 2、如果其只是传导性的问题，一般是听骨链有问题，如听骨链发育畸形，需要做听骨链重建； 3、针对年纪再大的儿童或者正常成人，如果是耳聋患者，要询问有没有中耳炎病史，检查耳道鼓膜情况。做中耳CT确定其有没有结构异常，从电测听到耳声发射到脑干反应测听确定其是传导性的、中耳性的，还是中枢性的耳聋，根据原因采取相应的治疗方式。老年性耳聋治疗较困难，因为老年性耳聋一般都是感音神经性聋，感音神经性聋是器官衰退性听力下降，治疗相对较棘手。

目前没有口服或注射类药物及其他治疗方法，可以治愈先天性神经性耳聋，只能通过听力辅助设备，比如助听器或者人工耳蜗改善听力。通常根据患者听力损失程度，选择佩戴助听器或电子耳蜗。轻度、中度以及中重度耳聋患者，可以考虑佩戴助听器。而重度以及极重度耳聋患者，在助力器无法较好改善听力或言语交流情况下，可以考虑人工耳蜗植入，同时也需考虑患者年龄情况。通常进行人工耳蜗植入时，认为年龄较小植入效果较佳，3岁前甚至最晚不超过6-7岁，植入后患者听力及言语能力恢复不会受到较大影响。如果儿童超过7岁甚至到成年人完全没有语言基础时，再进行人工耳蜗植入，可能听力会恢复，但言语功能较难与正常人相同。

耳聋几十年部分患者可以治愈，需明确耳聋程度。如果是几十年来，一直处于轻中度感音神经性聋，此时可以通过配戴大功率助听器或行人工耳蜗植入手术，改善听力。如果出生时即存在轻中度感音神经性聋，但几十年未治疗，此时做人工耳蜗手术，通常疗效较差。所以早期轻中度感音神经性聋者，应早期诊断、早治疗，才能恢复听力，从而建立正常言语功能。缓慢耳聋患者，听力下降属于渐进过程，可通过专科医院完善听力检查，咨询相关助听师，配戴合适助听器提高听力。

儿童神经性耳聋，在早期时可以给患者进行药物治疗，如明确是基因缺陷引起，可以针对进行相关基因治疗。通常给患儿使用的药物包括了营养神经的药物、糖皮质激素，还有改善微循环的药物，通常使用药物的周期是10-14天。有的孩子如果对药物反应好，10-14天以后听力会改善。如大前庭导水管的孩子，在早期发现听力损伤，可以进行药物治疗，会获得很好的疗效。儿童的神经性耳聋，还有其它治疗方法，包括手术治疗，手术治疗包括人工耳蜗植入，还有人工中耳植入，在听力设备植入以后，还有听觉的言语训练。根据孩子不同的情况，有的孩子需要1年，有的孩子需要2年、3年进行言语训练以后，可以进行正常的言语交流。家长不必紧张，如果暂时条件不具备，还可以选择配戴助听器，给孩子进行交流也可以。如果知道孩子患有神经性耳聋，当在医院接受治疗以后，回家要按照医院的医生嘱咐回家认真做，这样才能帮助患儿尽早恢复听力。

神经性耳聋包括遗传性聋和非遗传性聋，非遗传性聋多见于突发性聋、噪声性聋、老年性聋等。其中突发性聋最为常见，治疗方案如下：1、卧床休息，低盐饮食，必要时需要镇静、止吐处理；2、药物治疗首选激素类药物；3、高压氧、针灸理疗、中医药等综合治疗。老年性聋和先天性聋也较为多见，应进行早期干预，及时验配助听器甚至植入人工耳蜗。

神经性耳聋是从鼓膜到感应器官，到耳廓以及听神经整个通路上的感音出了问题，导致听力下降，也叫做感音性耳聋，需辨证分析，比如鼓膜穿孔应该做骨膜修复，内耳炎症胆脂瘤、化脓性中耳炎应该做这方面的治疗，如果是听神经肿瘤应该做听神经肿瘤手术，若能够找到原因，继发性的很多患者的听力都能恢复。还有一部分是因为年纪老化，特别是感应器官，耳廓感应器，随着年龄的增长，功能的下降，这种神经性耳聋治疗起来比较困难，需要装人工耳蜗，人工耳蜗这几年的发展比较快，听力学的发展结合人工智能的发展已经显着的推动了人工耳蜗的发展，可以根据具体情况配置不同的耳蜗，大部分能够恢复听力。

每个孩童、每个个体程度不同，人工耳蜗康复训练需要不同时间，大约需要1-3年。 耳聋从医学角度分语前聋和语后聋。语前聋是先天性聋哑症，即没有掌握语言的情况下发生耳聋，等于从白板康复，有时候快。但是语后聋，以前有语言恢复相对还可以，但是矫正反倒有时慢。语前聋和语后聋，恢复较快的需半年到1年时间，但是慢时需2-3年达到标准的交流。