人工关节置换术

人工关节置换术分为一、二、三、四级，又称一、二、三、四类，数字越大、手术风险值越大。人工关节置换术除股骨头置换为三类，大多属于四类手术，即风险等级最高。人工关节手术成熟度高，特别是人工髋关节、人工膝关节，随手术技术成熟、技术水平提高，风险多在可控范围内，各种并发症的发生率小于5%。任何手术均存在一定风险，选择合适的医院、大夫进行手术，相对较安全。

人工关节置换如髋、膝关节的置换术，所需要的时间约在1小时以内，属于小手术，符合适应症时，人工关节置换术是非常安全有效的手术，其手术时间与以下因素有关： 1、对于一名成熟的外科医师，从切片到装假体时长大概为25-30分钟，关闭切口时长大概为15分钟左右，与医师的熟练度有关； 2、与患者的体型、肥瘦等因素有关。

人工关节置换术术前需要进行详细的评估，如：心、脑、血管及关节局部的情况，手术的禁忌证包括： 1、关节周围的肌群无肌力，病人不可自行抬腿等； 2、患者的局部或者全身有感染灶，例如：肺炎、局部的褥疮、小脓肿等； 3、患者患有内科基础病，例如：糖尿病、高血压、冠心病、肝肾功能损伤等，需术前内科调控后行手术治疗。

人工关节置换术的风险如下： 1、并发血栓：风险较大，术前需进行评估，预估血栓风险。通过双下肢静脉彩超，了解下肢静脉是否存在血栓，必要时在关节置换之前通过介入科进行干预，包括下肢静脉血栓、心脑血管血栓、肺栓塞等，死亡率较高； 2、假体松动、感染、脱位、假体断裂、神经损伤：较少发生，可影响远期感觉及功能； 3、血管损伤：血管在膝关节后方，较少出现损伤，如出现损伤应及时处理，避免引起远期并发症，导致膝关节屈伸功能障碍甚至截肢。

人工关节置换术后的患者早期身体比较虚弱，需要适当地补充一些能够增强体质的营养食物，比如，多吃一些蛋白类物质、肉，可适当地补血。术后患者早期需进食好消化的食物，慢慢地可食半流食，再变成普食。机体恢复后需控制饮食，避免增加体重，加重关节负担。

人工关节置换术中常见术式为髋关节和膝关节的关节置换。髋关节患者需注意避免关节过度负重，以防关节脱位，并延长其寿命。避免如跑、跳、提重物、深蹲、跷二郎腿等动作。膝关节患者需避免关节过度使用、假体周围的感染和摔跤，可适当做功能锻炼。

人工关节置换术的好处是能够最大限度改善关节功能，消除病人疼痛，改善病人的生活质量。人工关节置换的缺点主要是假体松动、断裂，关节感染以及术后疼痛，行走功能的恢复需要一定时间。病人的经济条件有一定限制时，对病人也有一定坏处，如今的关节材料价格有贵也有便宜，如果经济条件不好，用贵的关节材料，是对患者经济的损失。但最大的好处是能够改善患者的生活质量，消除疼痛。如今人工关节置换术很多地方都在开展，全世界都在普及，好处肯定大于坏处。

人工关节置换术后常见的并发症包括如下内容： 1、髋关节脱位：患者术后若行下蹲、盘腿时，可诱发关节脱位； 2、下肢静脉血栓：人工关节置换术后早期可发生； 3、骨质疏松：术后随患者年龄增长，后期出现骨质疏松，可诱发假体下沉。 若发生髋关节脱位后，患者自己无法复位，需要到医院由医生对其进行麻醉后的手法复位。

目前，人工关节置换技术较为成熟，为众多骨性关节炎晚期治疗的唯一方法，但仍可出现很多并发症，具体如下： 1、医生手术经验欠缺，可能会损伤血管、神经，导致血肿、感染的发生，最终可导致严重的后果； 2、术后部分患者会出现疼痛、感染、肢体不等长、关节脱位、下肢肿胀等症状； 3、晚期还可出现假体柄断裂、过敏等一系列并发症。

人工关节置换术固定的复查时间为术后6周、3个月、6个月、1年、2年，部分患者需术后2周拆线同时复查。术后复查目的为指导、调整功能训练，进行必要的检查，如术后3个月进行影像学检查，确定关节有无异常。多数患者术后6个月可去除拐杖，达完全恢复程度。因人工关节由金属、高分子聚乙烯、陶瓷材料制成，建议术后两年，每隔两年进行一次复查，拍片观察磨损程度，及时进行矫正，避免出现整体翻修的情况。