产后抑郁

产后抑郁症患者通常表现为心理或者生理两个方向变化，具体症状如下： 1、出现失眠：产后抑郁患者在孩子睡着后，仍不能入睡，当患者失眠持续1周，建议去医院就诊； 2、出现情绪波动明显：产后抑郁患者会因小事出现紧张或易怒情绪，甚至哭泣、抑郁，如事情已解决，但情绪没有缓解； 3、社会功能改变：导致对孩子态度改变，如过度关心，稍有风吹草动就非常紧张，并且不放心别人照顾，或者表现出对孩子不关心、冷漠，不喜欢抱孩子； 4、出现食欲改变：如胃口下降、体重迅速减轻、胸闷、心慌、恶心、腹胀感等症状，还可以出现内分泌变化。 所以在抑郁症患者中，特别是产后抑郁患者更需要全方位关心。

讲解医师：朱焱  （副主任医师）
就职单位：清华大学玉泉医院精神卫生科
产后抑郁的治疗是一个综合的治疗，产后抑郁每个患者的情况是不一样的，所以我们要根据每位患者的具体情况进行针对性的治疗方案的设计。总体来说，产后抑郁的治疗分三个部分，第一部分是属于心理治疗。因为产后抑郁的患者她牵扯到母乳喂养的问题，药物治疗不是她的首选治疗，所以心理治疗是产后抑郁的主要治疗方式；第二种治疗方式叫做药物治疗，针对个别的产后抑郁病情比较严重的，这个时候就必须用抗抑郁药物干预了。服用抗抑郁药物的产妇最好暂时不用母乳喂养，因为药物对胎儿的发育还是有影响的。对于极其严重的伴有自杀企图的产后抑郁的患者，如果心理治疗、药物治疗效果不明显，可以考虑物理治疗。物理治疗目前国际上通用的是无抽搐电休克治疗，这种治疗一般做一个疗程是10次左右，两天做一次，一般的患者在3到4次之后，情绪就会明显改善，治疗的好处就是它不会影响母乳喂养，它的风险就是需要在麻醉下进行，有一定的麻醉风险。心理治疗是产后抑郁的主要治疗方式，每个产妇的心理因素又是千差万别的，我们要根据产妇的不同的心理因素进行有针对性的心理治疗。比如有的产妇她是第一次生孩子，她缺乏抚养孩子的经验，缺乏照顾孩子的知识，长期照顾小孩，与社会脱离等等这些因素的女性患者，比较建议采用支持心理治疗。支持心理治疗就是用亲人陪伴、劝导、鼓励、同情、安慰，一般的支持性社会治疗对女性患者效果是非常明显的。实际上我们就告诉她，孩子这样带是对的，孩子怎么带才会带得更好，让她心里有底，让她对自己抚养孩子有信心，她就不会过度的紧张，不会过度的抑郁了，她会对自己产生信心，对于这类患者用支持心理治疗，家人的陪伴、指导、同情、安慰。针对另外一些产后抑郁的患者，她们出现抑郁的心理因素多来自一些人际关系，这个时候其实只要采取人际心理治疗。产后抑郁的女性如果人际关系紧张而导致产后抑郁的多是因为婆媳关系紧张。因为生了小孩之后，现在一个小孩，婆婆公公一般都过来一起住，一起抚养小孩，原来简单的家庭关系，家庭角色就变得复杂了。这时候就学会如何和公公婆婆处理好关系，就非常重要了。针对社交方面的问题，我们要正确的指导产妇学会避免有关的人际冲突，角色适当的转变，不正常的悲观反应，不要随便发脾气，遇事情要有效的科学的解决，处理好婆媳的关系，学会忍让，站在对方的角度思考问题，这样家庭里的人际关系就会得到缓解。由这种心理因素导致的产后抑郁的情况，就会通过人际心理治疗得到明显的改善。还有一些产妇生完孩子之后，她主要是过度的疲惫导致的抑郁，比如是休息不好，孩子白天、晚上都要照顾，导致她过度紧张，担心孩子饿着，担心孩子着凉。对于这种产妇，我们推荐进行适当的音乐治疗，选取舒缓优美的轻音乐，每天听1-3次，可以很好地帮助产妇缓解心灵上的紧张。还有一些产妇产生产后抑郁是因为一些无法解决的生活事件，比如有的孩子生下来之后有些缺陷，比如说家庭环境存在一些缺陷，或者是丈夫存在一些问题不愉快的生活事件，一时半会难以解决的，针对这种产妇，我们要解决她的产后抑郁情况，我们要对她进行焦点的转移，把她的思想转移到积极的、健康的、有意义、快乐的事情上面去，通过调理，她的抑郁情绪会明显的得到改善。

讲解医师：李小龙  （主任医师）
就职单位：武汉市精神卫生中心精神科
产后抑郁症一般比较多的表现，比如有一些妈妈，生完孩子，本来孩子出生以后，妈妈应该是比较集中精力地全神贯注的去养育孩子，这些妈妈可能生完孩子以后，她们会有那种疲倦感、匮乏感、耗竭感，整个情绪会比较低。情绪低会导致一个状态，那就是她们可能会对自己的状态有一个非常不好的体验，然后会专注于自己的这种很糟糕的情感，客观上她们就会忽视或者疏忽了对婴儿的一些照顾。本来一个女性做了妈妈以后，她应该是很欣喜的，结果她们没有办法去感觉到，而且她们在这样的状态没有办法照顾婴儿，她们可能会有内疚感，可能会有一些自责，可能会对感兴趣的东西比较狭窄，就是收缩的一个范围，这些都可能是她们的产后需要去调整的一些技巧。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
产后抑郁的前期征兆，和普通抑郁症患者的前期征兆是类似的。大多数产妇在刚刚接触新生儿时候，可能会产生一些无助感，继而会出现一些情绪低落，对任何事情都会缺乏兴趣，对生活也缺乏信心，会出现情绪的不稳定、易激惹，愉悦感的丧失。绝大多数产妇在刚刚生产完以后，都会因为孩子而出现入睡困难，或者是睡眠的生物钟被打乱。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
产后抑郁需要治疗。产后抑郁发生率现在逐年提高，产生原因主要是因为新生命出现以后的不适应或者是孕产妇安全感欠缺、自信心的欠缺、社会支持系统的欠缺，还有可能是因为经济的窘迫，导致产妇在生产以后出现了情绪低落、食欲下降、兴趣丧失，出现明显无力感、无助感，对于孩子出现不关心，甚至产生厌恶和烦躁的情绪。产后抑郁的症状表现多数是在生完孩子以后4-6周明显，如果产后还需要进行母乳喂养，一般不建议使用药物治疗，可以使用心理治疗。

妇女大产或小产以后，在1-3个月内产生的诸多症状，统称为月子病。产后水液或体液代谢失衡，气血亏损严重，感受风、寒、暑、湿、燥、火或情绪等因素可造成产后风湿、产后足跟疼、产后汗出不止、产后抑郁等症状，中医称为月子病或产后病。临床上通过中医辨证论治，采取有效的方式可以缓解并治愈。建议患者引起重视，及早治疗。

孕妇怀孕期间，激素水平升高对孕妇自身、胎儿有保护作用。孕妇生产后，激素水平骤然下降，而激素水平与情绪调节中枢息息相关。所以常见孕妇产后抑郁。同时孕妇产后涉及心理和角色的改变，面临各种关系，包括母子关系、婆媳关系、家庭关系，如果此时自身未及时调整，则很容易患产后抑郁或情绪波动。其次，孕妇家属也应及时调整自己的心理状态，做好角色调整，否则也易抑郁。

临床上常碰上产妇就诊，生完孩子以后关节疼、肌肉疼，尤其是生完小孩以后反复关节疼痛，笼统认为是产后风湿症状。产后风湿肯定跟生孩子以后内分泌功能或者自身免疫功能出现问题有关系。如果病人有产后抑郁症，也会出现关节、骨头、肌肉等疼痛症状，没有遗传倾向，都是散发病例。产后病人就诊，要进行部分系统检查，部分患者有心理问题如抑郁症、会有骨代谢异常、骨质疏松、某些风湿病等，由于生小孩内分泌功能紊乱引起疾病。 所以产妇主诉是关节肿、疼、肌肉等等，笼统认为是产后风湿患者，需要具体问题具体分析，把个别真正风湿病按照风湿病处理，有抑郁症患者进行心理疏导或者药物干预，对于没有什么问题只是经常关节疼、肌肉疼情况，要给予一定对症治疗调理。

产后抑郁表现为情绪不稳定，如莫名的哭泣、心绪欠佳、紧张、疑虑、内疚、恐惧、常因小事发脾气，个别女性还有绝望，会离家出走、伤害孩子，甚至有自杀的想法或者行动，有无望感、无助感、被抛弃感。 产后抑郁症是妇科常见的心理疾病，产后由于激素、社会角色以及心理变化所导致，起源于产后2周内，产后4-6周症状逐渐明显，50%-75%的女性伴随着婴儿出生出现抑郁。

抑郁症除分轻、中、重度以外，还根据不同人群，因为有青年期、更年期、老年期，还有产后人群。对于产后抑郁症，实际上不能从产后分析，很多人都要从怀孕开始注意。有关孕产期抑郁症的轻度症状，实际上是自信心下降比较明显，对自己做妈妈能否合格、能否保证胎儿健康活泼成长、能否照顾好幼儿等问题的信心不足造成。 若对自己照顾幼儿、幼儿健康成长信心较强、担忧度不高，产后抑郁情况会少发生。对于社会支持度不高、自信心不强的人会表现出抑郁症状，主要担心对幼儿能不能照顾好、能不能养育好，这是主要表现和心理状态，与抑郁症有相同表现，有情绪低落、悲观、兴趣减退，会出现无助、无望等更严重表现。 产后抑郁分为轻、中、重度，大多数孕妇出现轻度产后抑郁，通过家人关心帮助、一起照顾幼儿可完全缓解。对于中度、重度产后抑郁症患者，需要经过专业人员进行治疗，表现不同，可能治疗方案不同。产后抑郁症患者要母乳喂养新生儿，对药物治疗要求较高，更多的是采用心理或者非药物治疗、物理治疗进行治疗。