产后抑郁

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
产后抑郁的前期征兆，和普通抑郁症患者的前期征兆是类似的。大多数产妇在刚刚接触新生儿时候，可能会产生一些无助感，继而会出现一些情绪低落，对任何事情都会缺乏兴趣，对生活也缺乏信心，会出现情绪的不稳定、易激惹，愉悦感的丧失。绝大多数产妇在刚刚生产完以后，都会因为孩子而出现入睡困难，或者是睡眠的生物钟被打乱。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
主要表现有情绪低落、委屈、流泪，还可能会有不明原因的悲伤，部分患者可能会出现易激惹、焦虑、害怕、恐慌，还可能会伴随有食欲低下、体重减轻、早睡、疲倦、无力，部分患者会出现记忆力减退，注意力减退。严重的患者还可能会出现自尊心的减低、无助感、无力感，还有人可能会出现自残、自伤等行为。

讲解医师：田峰  （副主任医师）
就职单位：枣庄市中医医院三级甲等心理科
产后抑郁需要治疗。产后抑郁发生率现在逐年提高，产生原因主要是因为新生命出现以后的不适应或者是孕产妇安全感欠缺、自信心的欠缺、社会支持系统的欠缺，还有可能是因为经济的窘迫，导致产妇在生产以后出现了情绪低落、食欲下降、兴趣丧失，出现明显无力感、无助感，对于孩子出现不关心，甚至产生厌恶和烦躁的情绪。产后抑郁的症状表现多数是在生完孩子以后4-6周明显，如果产后还需要进行母乳喂养，一般不建议使用药物治疗，可以使用心理治疗。

产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是在女性生产之后，出现的紧张、疑虑、内疚、恐惧等症状，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行为。产后抑郁症通常在产后6周内发病，轻度患者可通过休息和放松缓解症状，中重度患者应及时就医，规范治疗。

妇女大产或小产以后，在1-3个月内产生的诸多症状，统称为月子病。产后水液或体液代谢失衡，气血亏损严重，感受风、寒、暑、湿、燥、火或情绪等因素可造成产后风湿、产后足跟疼、产后汗出不止、产后抑郁等症状，中医称为月子病或产后病。临床上通过中医辨证论治，采取有效的方式可以缓解并治愈。建议患者引起重视，及早治疗。

孕妇怀孕期间，激素水平升高对孕妇自身、胎儿有保护作用。孕妇生产后，激素水平骤然下降，而激素水平与情绪调节中枢息息相关。所以常见孕妇产后抑郁。同时孕妇产后涉及心理和角色的改变，面临各种关系，包括母子关系、婆媳关系、家庭关系，如果此时自身未及时调整，则很容易患产后抑郁或情绪波动。其次，孕妇家属也应及时调整自己的心理状态，做好角色调整，否则也易抑郁。

产后抑郁的预防方法如下： 1、心理平衡：保持心宽，并提高文化素养； 2、合理饮食：以清淡、高蛋白的食物为主，避免食用浓茶、巧克力、辣椒等刺激性食物； 3、定期检查：定期进行围产保健，及时发现孩子的异常情况，及早治疗； 4、学习知识：可通过参加孕妇学校、孕妇课堂等了解自我调理方法以及育儿知识等； 5、与家人沟通：多与爱人、父母、公婆等交流。

临床上常碰上产妇就诊，生完孩子以后关节疼、肌肉疼，尤其是生完小孩以后反复关节疼痛，笼统认为是产后风湿症状。产后风湿肯定跟生孩子以后内分泌功能或者自身免疫功能出现问题有关系。如果病人有产后抑郁症，也会出现关节、骨头、肌肉等疼痛症状，没有遗传倾向，都是散发病例。产后病人就诊，要进行部分系统检查，部分患者有心理问题如抑郁症、会有骨代谢异常、骨质疏松、某些风湿病等，由于生小孩内分泌功能紊乱引起疾病。 所以产妇主诉是关节肿、疼、肌肉等等，笼统认为是产后风湿患者，需要具体问题具体分析，把个别真正风湿病按照风湿病处理，有抑郁症患者进行心理疏导或者药物干预，对于没有什么问题只是经常关节疼、肌肉疼情况，要给予一定对症治疗调理。

产前抑郁比较少见，大部分患者为产后抑郁。女性怀孕过程中体内的激素水平变动剧烈，而雌激素、孕激素与情绪密切相关，因此部分女性怀孕会出现抑郁。产前抑郁的治疗方法如下： 1、药物治疗：需临床医生与孕妇以及家属进行商议，选择对患者安全、有效，对胎儿影响较小的药物； 2、心理治疗：认知行为治疗是比较有效的心理治疗方法； 3、物理治疗：经颅磁刺激或电休克治疗。

产后忧郁症即产后抑郁症，典型表现是妇女在产后6周以内发生抑郁症状。如果抑郁症状很严重，会有绝望感受，还有离家出走甚至出现伤害自我或者伤害孩子的行为，对家属也有影响。所以对于严重产后抑郁症患者需要进行必要治疗，不治疗不会恢复、不会缓解，对自己、婴幼儿也较不利。 对于产后抑郁症治疗，需要在专业医生指导下进行。一般常用方法应该是对产后抑郁症产妇需要进行家庭干预。大多数产后抑郁妇女可能会有家庭不利因素，比如纠纷、婆媳矛盾或者夫妻关系紧张等因素，均可能会导致情绪低落。所以需要改善家庭关系，进行必要家庭治疗，有助于产妇抑郁康复恢复。 针对产后抑郁产妇还要进行必要心理治疗，如采取心理不良情绪宣泄技术，或对导致产妇情绪抑郁、不良认知等因素进行针对性干预等，均有助于产妇较好恢复心理状态，尽早走出抑郁问题。大部分程度不严重的产后抑郁症，经过家庭治疗、心理辅导治疗，可以得到很好的缓解，症状会逐渐恢复到正常状态。但是对于少部分产后抑郁严重的患者进行家庭辅导、心理辅导、压力管控等，也不能缓解症状。这部分产后抑郁患者甚至有明显自杀的消极念头，可能就需要进行住院治疗，接受药物治疗。接受药物治疗要在医生的指导下进行，可能哺乳也需要停止。而在药物治疗基础上，经过一段时间后产妇可以得到很好的恢复。整个治疗过程应该根据不同产妇的抑郁症程度不同，采取个体化治疗方法。