产后抑郁

如何大家在分娩以后或孕产妇怀孕以后来判断自己的情绪，产后抑郁症或围产期抑郁症，产后和围产都是前期定义。抑郁症的核心症状有两个核心症状，不开心以及兴趣下降或没兴趣，所以这是两个核心症状。自己要客观评估自己，自己究竟有没有不开心，有没有兴趣下降，兴趣下降就是原来自己感兴趣的事情现在不想去干了，原来喜欢饭后看电视和别人聊天，现在不感兴趣了，这就叫兴趣下降，原来很喜欢去人多的地方，现在不想见人、不想出门，这是兴趣下降。 此外，因为随着体内神经递质的变化，神经系统支配着全身各个部分，所以一定会有全身其它症状，如疲乏、疼痛、便秘等其它症状。因此在判断自己有没有不开心时，应抓住不开心的核心症状，观察有没有神经系统以外的其它躯体表现，包括睡眠、食欲、与人交流、体重、疼痛、便秘、生理周期，这些都很重要，都可来加以判断。但当自己认为判断困难时，应该积极就诊，找专业人士来判断。

产后抑郁症限定了人群的种类，在分娩以后出现情绪变化，病人会出现各种各样抑郁的表现，因为产后与激素水平、环境变化相关。比如环境变化，刚生完孩子搬回另外环境中居住，不是很适应。同时与心理变化也有关系，比如有小宝宝，如何去照顾、喂养都很有挑战性。当这时候出现各种各样情绪困扰，再加上激素水平的变化，就会出现抑郁表现。产妇可能出现烦躁、紧张，担心孩子，不知道孩子能不能吃好喝好，会不会照顾好，甚至更严重会出现乏力、没精神、没有精力去照顾宝宝的现象。也包括认知的改变，比如注意力不集中、反应不行、各方面能力都下降，这是产后抑郁症的表现。

产后抑郁是妇产科的产妇经常遇到的问题。由于产妇在怀孕、生产过程当中引起内分泌改变，牵扯到大脑5-羟色胺神经递质的改变，所以会出现临床上抑郁的表现，如情绪低落、悲观、哭泣、情绪不稳等。 对于产后抑郁，应该在专业医师、产科医师的合作之下，给予病人指导，正确诊断之后，给予合理的有针对性的治疗，临床上效果较好。另外，还需要家属和产妇的配合，家属在产妇生产过程中的安慰、照顾、探视，对产妇都是很大的安慰和促进。所以，产后抑郁需要家属和专业医师的合作、心理疏导，化学药物治疗、物理疗法等，临床效果较好。

产后抑郁症是指发生在女性产褥期的抑郁发作，通常发生在产后的6周开始，大概在产后的6-9个月可以自然缓解。这种发作可能是与女性产后的激素水平下降有关系，临床表现跟一般的抑郁差别不大，有情绪低落、兴趣减退愉快感缺失，精力体力的下降。有些患者随着激素水平逐渐的恢复，身体恢复，然后新生儿的抚养的能力增强，可能慢慢就会好转。有些人可能会持续1-2年，有些持续的时间更长，如果家里人发现产后妈妈有情绪波动，要多鼓励、支持和安慰，要观察情况的变化。如果持续时间比较久，或者出现极端想法，比方悲观甚至自伤想法，这个时候要及时就医，以防有恶性事件发生。如果没有，大部分人会随着时间的推移会有好转。但是有一点要注意，产后抑郁由于可能因为妈妈需要哺乳，在治疗上要遵医嘱，有些药物会经过乳汁影响孩子，不可以在家里面自己随意服药。

产后抑郁症的治疗方法主要有心理治疗和药物治疗。目前主要采用心理治疗，心理治疗尤为重要，抑郁症的原因大部分是心理原因，对丈夫、家人期望值过高，对孩子担忧过度。作为家人要给予充分的关心，让产妇增强自信，感到存在的价值感。另外还可以寻求心理医师的帮助，根据产妇的不同情况给予个体化指导。在产妇出院以后，要给产妇温暖和适宜的环境。睡眠时抓紧一切时间，提高睡眠质量，避免睡眠严重不足。另外，要限制亲人频繁的探望，饮食宜清淡，不宜大鱼大肉进补。应适量运动，与周围朋友多沟通、多交流，把情绪释放。在药物治疗方面，应尽量选择不进入乳汁的药物，以免影响孩子的生长发育。

轻度抑郁症孕妇，3-6个月内逐渐好转。重度抑郁症孕妇，病程较长，需进行系统的药物治疗、抑郁量表评估，具体问题具体分析，如未及时发现、未及时治疗、未及时服用药物，可能变为终生精神疾病患者。产后抑郁症发病率为10%-20%，发病于产后6周左右，因机体激素水平骤降、育儿家庭矛盾剧烈冲突等因素造成。随育儿琐事的分工明确及熟练，轻度抑郁症孕妇3-6个月内逐渐好转。

产后抑郁症指分娩后的经产妇所产生的以情绪低落、兴趣减退、愉快感丧失、紧张、不安、焦虑、失眠为主要临床表现的精神类疾病。产后抑郁症若不治疗，至少维持6个月至1年半，对患者本人带来极大的负面影响。导致患者内分泌紊乱、免疫系统下降，同时带来精神上的痛苦。产后抑郁症归结为抑郁症的范畴，治疗特点与抑郁症相同。包括急性期治疗、巩固期治疗和维持期治疗。治疗时间至少维持在1年半以上，否则复发几率较大。

产后抑郁症治疗，需要根据具体情况具体分析。产后抑郁症患者有轻、中、重度。轻度患者可以用简单理疗或者生物反馈，甚至可以用简单的心理治疗方法解决问题。产后抑郁患者会为孩子母乳喂养，用药尽量不要给下一代造成更多影响。如果患者症状较重，可以考虑药物治疗。较轻的患者可以只给中药，如果医生对中药有把握，使用的药物不会影响母乳配喂养孩子的健康，可以给予患者中药治疗。如果中药对孩子影响不确定，则应尽量避免； 如果患者病情较重，比如患者有自杀观念或者有自杀倾向、行为，一定要及时评估病情。如果患者不进行喂奶，或者可以断奶，则可以使用中药、西药加理疗，甚至加心理治疗。产后抑郁患者建议增加心理治疗或者心理健康教育，产后的女性需要家庭关注，尤其需要丈夫的关爱。因此家庭调整好，与丈夫关系调整好，对患者的治疗有帮助。

产后抑郁的治疗分为药物治疗与心理治疗。对于产后抑郁患者的药物治疗，临床应尽量选择一些不通过乳汁分泌，并且不影响母乳喂养的药物。因为母乳喂养本身会增加母子之间的感情，所以临床提倡进行母乳喂养。心理治疗为产后抑郁治疗的主要部分，对于因心理因素导致产后抑郁的患者，治疗方法如下： 1、在孕晚期与分娩过程中，临床医生需要做好宣教：临近分娩，以及在孕妇学校学习的过程中，需要向孕妇宣教分娩过程，以及分娩后出现的问题，让孕妇早期了解知识； 2、家人及丈夫需要给予足够的支持：分娩的过程中，孕妇并非一个人在独自地战斗，而是需要家庭、丈夫共同陪伴她走完这段路程。所以如果在分娩过程中，有家人的陪伴，有助产士的鼓励，有很多人鼓励她，则孕妇就具有信心如果孕妇于产后遇到困难，比如母乳喂养过程中的疼痛，以及产后的宫缩痛，孕妇就有信心去克服，也能够理解这种情况； 3、产后要进行足够的镇痛：目前病房中已经逐步开展分娩的镇痛与产后的镇痛，这些措施对产后抑郁均有一定的治疗作用，可以将孕妇的痛苦程度降低，且孕妇分娩后的幸福感与愉悦感也会升高。

90%产后抑郁在分娩一年之后基本上会痊愈，但是产后抑郁具有一定的复发率，约20%的孕妇在再次怀孕与分娩过程中，再次出现产后抑郁。临床上发现每位孕妇均可能出现产后抑郁，但是严重程度并不相同，产后抑郁的预防方法如下： 1、在妊娠期及分娩前需要对孕妇进行宣教； 2、孕妇的分娩过程中，家人及助产士需要给予支持，齐心协力帮孕妇度过分娩的过程； 3、孕妇分娩后需要进行充分的镇痛。 通过这些措施，产后抑郁的发生率会明显降低。初次产后抑郁的发病率降低，孕妇再次怀孕，产后抑郁的发生率也会明显降低。