产前检查

试管婴儿基因筛查后，并非完全没有问题。一般试管婴儿无需做基因筛查，常规的体外受精是将女方的卵子取到体外，与男方的精子在体外形成受精卵，进而继续分裂成胚胎或囊胚，再移植回母体的子宫内。怀孕后常规的产前检查环节与自然妊娠的女性相同，无需做基因筛查。以下情况需要做基因筛查，如家族中存在过有遗传性疾病的孩子，例如神经性耳聋，父母一方或双方携带有致病基因，为避免再次出生患该病的孩子，需做胚胎植入前的遗传学诊断，以挑选正常的胚胎做移植。虽然挑选的是正常胚胎，但怀孕后仍需做产前诊断，基本为基因筛查的最终环节，其准确程度较高，但依然无法绝对规避异常情况的出现。例如筛查的基因没有问题，但并未做其他的基因筛查，则可能因为其他基因异常而患有另一种与遗传相关的疾病。所以不能认为基因筛查后100%没有问题，再次出现遗传性疾病的概率，等同于该种疾病的人群发生率。

随着目前产前检查项目越来越规范，检查项目也越来越多，孕妇在早期时可进行NT筛查，在怀孕12-14周均可进行，主要为胎儿颈后透明带检测。 颈后透明带检测指胎儿如果合并先天发育异常，尤其是染色体异常，包括21-三体综合征、18-三体综合征、13-三体综合征等，在发育过程中会导致颈后皮肤增厚，在12周左右时还没有形成很明确的颈后皮肤，仅表现为水肿状态，称为NT颈后透明带增厚。一旦增厚到2.5mm，甚至3mm以上，建议及时进行产前诊断，除外胎儿相关染色体疾病。

孕38周已经算是足月，在产前检查的时候要看有没有宫缩，进一步做胎心监护。如果5-6分钟痛一次，有30秒以上的宫缩，同时阴道检查提示宫颈管缩短，可能是临产征兆，即要生产了。 如果检查宫颈管没有缩短，只是有一些不规律的宫缩，出现腰酸背痛，可以让孕妇先休息，休息一段时间再监测，有时假宫缩会随着休息而消失。

按照我国目前的产前检查标准，普通唐筛如果三项都是低风险，孕妇也没有合并其它高危因素，如高龄、既往生育过染色体异常的胎儿，或其它不良孕产史，一般可以算通过。 但普通唐氏检测的方法存在一定局限性，阳性预测值的准确率只有60%。因此即使普通唐筛通过，也不能排除唐氏儿或其它畸形。因此在后期产检过程中需要进一步加强检查，避免缺陷儿出生的可能。

早期怀孕可选择人流或药流，但是人流和药流都有自己的时间规定。若想做药流，一般停经49天之内才能够做药流且需排除适应症，若＜18周岁或＞40周岁，或有长期抽烟史，或本身对于流产药物过敏，有青光眼、哮喘、肝肾功能异常，不能进行药物流产。 若不选择药物流产，想要做人工流产，一般要10周以内。若10周以上，胚胎太大，不能做人工流产，需做人工钳刮术或药物引产。10周以内的人工流产之前可经过计划生育科开流产前检查，做B超排除禁忌症，检查后可跟大夫约时间做人工流产。

Ⅱ级产前超声检查就是常规产前超声检查。除检查胎儿大小、羊水量、胎盘位置等，胎儿脐带及其附属部位外，还包括对胎儿主要脏器进行形态学的检查。主要包括胃泡、双肾等，对胎儿严重致死性畸形进行初步的筛查，一般是在妊娠18-24周进行筛查。 根据医院的实际情况，一般是22-26周进行筛查，主要包括致死性畸形、无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁裂合并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不全等。这是根据卫生部产前诊断要求所做的检查，产前检查要求分为Ⅳ级产前超声筛查。分别是产前筛查、常规超声产前检查、系统性产前超声检查、针对性产前超声检查。

小耳畸形对患者以及患者家庭影响很大，应该注意预防。病患在治疗过程中，要做好护理工作，有利于患者康复。关于此病需要注意以下几个方面： 1、孕妇在怀孕过程中一定要引起注意，尽量避免可能导致胎儿畸形的因素，并且做好产前检查，保证胎儿健康； 2、对于患者来说，家长应该注意，通常手术后前三天头部和胸部都会比较痛，如果对疼痛比较敏感，术前可以要求麻醉师术后佩戴止痛泵，术后一般不需要服用止疼药； 3、术后患者佩戴弹力腹带对于胸部恢复非常重要，需要听从医嘱正确穿着，佩戴半年以上，如果是成人可以佩戴三个月； 4、在扩张过程中如果发生感冒、牙龈感染等感染性疾病需要积极治疗，否则可以造成扩张囊内感染； 5、青春期病人容易发生毛囊炎，所以需要注意治疗，避免造成扩张后皮肤破溃或者伴发感染。

怀孕5个月的孕妇，如果需要补的牙齿是浅龋或者中龋，通常可以进行补牙治疗。而且在怀孕4-6个月时进行补牙治疗，相对比较安全。但是在治疗前还是要将怀孕情况告诉医生，一方面医生可能会尽量避免让孕妇接触，有刺激性的药物，因为口腔诊室有很多药需要尽量避免让孕妇接触。同时医生也会在操作过程中注意动作轻柔，帮助孕妇消除恐惧感。如果蛀牙已经伤到牙神经，需要进行根管治疗，孕妇有可能需要注射麻药，需要封药，补牙的风险就会增加，而且可能口腔医生治疗会比较犹豫。所以孕妇产前检查很重要，如果孕妇患有虫牙、智齿等情况，尽量在怀孕前进行处理。