亚急性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎临床上也比较多见，病人症状比较重，表现为发烧、脖子疼。有的病人表现为高烧或者间歇性高烧。很多人脖子疼得较为厉害，严重影响生活和工作。 亚急性甲状腺炎为自限性疾病，通常情况下给予对症处理，比如发烧给予退烧药，脖子疼给予消炎、止痛药，大部分病人随着病程可以逐步自行缓解。不能缓解或者症状非常明显者，表现为高烧不退或者颈部疼痛难以忍受时，可给予糖皮质激素治疗。

甲状腺发炎一般是指亚急性甲状腺炎，一般是由流感病毒、柯萨奇病毒等病毒引起感冒后造成甲状腺发炎。主要症状为颈前疼痛以及吞咽痛，用手按甲状腺部位时，疼痛也比较明显，部分病人还可能有发烧症状。对于甲状腺炎、亚急性甲状腺炎而言有自愈性，部分患者会自愈。如果长时间不好的情况下，可以用消炎药，该类疾病并不是细菌性炎症，并不是用普通的抗菌药物，一般是用非甾体抗炎药物如洛索洛芬钠、双氯芬酸钠缓释片、扶他林、塞来昔布等非甾体抗炎药物进行治疗。

亚急性甲状腺炎是一种甲状腺特异性疾病，是由于病毒性感染导致甲状腺疼痛、心率快、体温高等症状。疼痛是病人最主要的诉求，可伴有吞咽困难、恶心，影响了工作、生活和睡眠。所以亚甲炎好多初诊病人一摸是个肿块，医生首先要鉴别亚甲炎，心里面有个概念，不能摸到肿块就需要开刀治疗，因为亚甲炎是一种自愈性疾病，跟感冒一样，但是亚甲炎的病期比较长，一般是半年到1年。好多病人相对是一侧，有时候会移到对侧，所以病人来了以后，首先要安抚他，一定要有长期治疗的概念。一般疼痛不太严重的亚甲炎，尽量不做干预，合并甲亢也不要去做甲亢的治疗，合并甲减也不要按甲减去治疗，一定合理治疗，要让它自然而然恢复，一般是不需要手术的。

亚急性甲状腺炎虽然在医学界，目前对它的发病原因还没有定论。但是，绝大部分都倾向于与病毒感染有关。因为早期开始发生的时候，往往有流感的症状，病人会有发烧、头疼、甲状腺肿大，伴有局部明显的疼痛。发烧往往会延续很长时间。这个病治疗起来，中药治疗效果非常好。因为西医只能是对症退烧，或者用激素治疗。激素治疗会有副作用，停药以后会反复，中药治疗效果只要辨证准确，用药得当，治疗效果非常明显，而且非常好。一般都选用开方子，用草药治，没有现成的制好的中成药。所以，要病人来就医，根据具体症状辨证、用药，但是，效果很好。

亚急性甲状腺炎与病毒感染有关，发病前两周可有感冒病史。临床典型症状为甲状腺区域疼痛，也称颈前区疼痛，部分患者表现为颈前区、乳突区、颈部后侧、耳后疼痛。甲状腺触诊压痛明显，实验室检查可发现血沉中、重度增快，多在60mm/h以上，甲状腺功能异常，甲状腺扫描吸碘率减低。

亚甲炎不治疗有可能自愈，因为亚甲炎本身属于自限性疾病，可以通过人体自身调节自行恢复。亚急性甲状腺炎通常继发于病毒感染，例如流感病毒或腮腺炎病毒的甲状腺亚急性炎症，如果无明显疼痛通常无需进行治疗。可能自己痊愈，亚急性甲状腺炎早期主要存在发热、颈部疼痛等症状，如果患者就诊主要是因为发热或疼痛症状，以退热、止痛等对症治疗为主。 中期症状主要会出现甲状腺功能减退，患者会出现乏力或体重增加明显，此类情况需要检查甲状腺功能。如果出现甲状腺功能减退需要以纠正甲减治疗为主，亚急性甲状腺炎属于自限性疾病，预后较好，通常不会遗留甲状腺功能减退。大部分患者可以恢复正常，但如果处于急性期，自愈可能性较小。亚甲炎本身具有一定复发率，因此亚甲炎患者建议进行规律治疗，因为规律治疗可以保证亚甲炎的复发率下降使甲状腺功能得到尽快恢复。

亚甲炎又称为亚急性甲状腺炎，多发生于青中年女性，是与病毒感染有关的一种自限性甲状腺疾病。该病与病毒感染有关，常见的病毒有流感病毒、柯萨奇病毒、腺病毒、腮腺炎病毒等。通常的临床表现是起病前1-3周有咽峡炎、麻疹或者其他感冒症状，同时会出现甲状腺区域的疼痛，这是亚甲炎的特征性表现。患者在进行转头或者吞咽动作时咽痛会加重，严重时还会向同侧耳后、咽喉等位置放射。 亚甲炎的病程分为甲亢期、甲减期和甲状腺功能正常期三期。甲亢期一般不需要给予抗甲状腺药物治疗，以免造成永久性甲减；甲减期可以适当、少量、短期给予左甲状腺素钠替代治疗，缓解临床症状；甲状腺功能正常期无需特别处理。

亚甲炎又称为亚急性甲状腺炎，是一种自限性疾病，大部分不经过治疗可以自行缓解。90%以上的患者病情缓解后甲状腺功能可以恢复正常，只有5%-10%的患者会发生永久性甲状腺功能减退症。 部分患者早期会出现发热、疼痛等无法耐受的症状，可使用药物对症治疗。部分亚甲炎患者病情逐渐加重，且造成甲状腺功能减退，需要补充甲状腺激素。建议对亚甲炎患者严密观察，特别是患儿，最好做到定期随访，如有异常情况及时就医。总之，亚甲炎能自愈，但要注意增加抵抗力，减少其发生率。

亚急性甲状腺炎多发生于免疫力低下、工作劳累或感冒以后的病毒感染，造成甲状腺一过性的炎症性表现。如果患者没有明显的甲状腺和颈部疼痛，没有明显发烧、血沉异常和炎症表现时，嘱咐患者多喝水，多休息，补充维生素C，一般1个月完全可以康复。 如果亚甲炎伴有明显发烧或甲状腺和颈部疼痛，则治疗非常重要，尽量不使用激素，因为亚甲炎是自限性疾病，不用药物干预也会完全康复。如果有疼痛、血沉增快、发烧，可用非甾体类抗炎药或COX-2抑制剂，比如布洛芬、塞来昔布等，同时患者多喝水，给予合理的营养指导。

亚急性甲状腺炎多见于女性，近年来逐渐增多，临床变化复杂，常有误诊及漏诊。本病起病可急可缓，病程长短也不一，可持续数周至数月，也有1-2年。本病预后良好，可以自然缓解，一些患者在病情缓解后数月内还可能再次复发或多次复发，但最终甲状腺功能回到正常。本病发作前常有上呼吸道感染的病史，如咽喉疼痛、发热，可有甲状腺不同程度的肿大和甲状腺疼痛。疼痛可放射至下颌、颈后等部位，甲状腺触痛较为明显，复发患者在停药后1-2个月症状相对较前轻。 一般大多数患者适当休息，仅对症处理即可，对轻型病例采用止痛药即可控制症状。病情严重者如疼痛、发热明显，可伴有甲状腺功能亢进症状，可短期使用非类固醇抗炎药或应用糖皮质激素即可迅速缓解病情。使用糖皮质激素治疗需要持续用药6-8周。本病会暂时伴甲亢，亚急性甲状腺炎破坏甲状腺滤泡，释放过量的甲状腺激素，通常采用β受体抑制剂治疗即可奏效。本病的甲减也是暂时的，病情较重者可少量使用甲状腺激素替代一段时间，大约有10％的患者可能发生永久性甲减，需要长期甲状腺素替代治疗。