亚急性甲状腺炎

游离甲状腺激素FT4水平高低可反映甲状腺功能。FT4降低的原因具体如下： 1、甲状腺功能减退：最常见。发生甲状腺功能减退，需通过补充甲状腺激素恢复正常，使患者获得正常的基础代谢； 2、亚急性甲状腺炎； 3、在甲亢药物治疗过程中，也可出现FT4水平降低。这种情况相对比较常见，需就诊明确治疗措施，通常不需要特殊处理。

单纯游离T4增高的原因主要如下： 1、甲亢患者常表现为游离T4水平增高，因此建议患者前往医院进行检查，包括TSH和甲状腺相关抗体，必要时还可以通过甲状腺B超来确定患者是否属于甲亢； 2、T4转化为T3的通路发生障碍时，由于T3减少，因此T4相对偏高； 3、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎等疾病也会引起一过性游离T4水平增高，因此化验存在单项指标增高时，建议结合临床以及其它化验结果进行判断。

结节性甲状腺肿大一般是甲状腺多个结节，结节通常都不会很大，故多数患者没有症状，一般不会引起疼痛。出现疼痛主要有两种情况，一种情况是结节合并了囊性病变，且甲状腺囊肿相对较大，位置较表浅，在不小心碰到或轻度移动之后，囊肿破裂可以引起突然颈前疼痛。 另外一种情况是一些结节性甲状腺肿合并亚急性甲状腺炎，比如在感冒以后会突然出现颈前疼痛、发烧，这种情况可能是结节性甲状腺炎，患者甲状腺多会出现疼痛，但多数结节性甲状腺肿患者甲状腺不会引起疼痛。

讲解医师：罗莉  （主任医师）
就职单位：安徽医科大学第一附属医院内分泌科
亚急性甲状腺炎多久才能好，因人而异。有些人群亚急性甲状腺炎程度较轻，经过数周的休息，以及相关非甾体抗炎药的应用，就可以达到病情的痊愈。但是有些患者亚急性甲状腺炎的症状比较严重，表现为严重的疼痛，伴有发烧等现象，这种患者痊愈的时间较长，有些需要使用糖皮质激素才能得到治愈。\n亚急性甲状腺炎是人体抵抗力、免疫力低下时，继发于病毒感染以后，表现为甲状腺区域的片状低回声，甲状腺区有多核巨噬细胞的浸润。亚急性甲状腺炎症状不严重的时候有一定自限性，可能在采用一些非甾体抗炎药物对症处理后，患者在数周之内就可以好转。针对严重的亚急性甲状腺炎，建议使用糖皮质激素来进行治疗。使用糖皮质激素以后，在两周以后血沉就会逐渐恢复到正常。使用足疗程后，在8-12周病情就可以完全痊愈，甲状腺功能也会逐渐恢复正常，但是亚急性甲状腺炎又叫移行性甲状腺炎，有些患者在抵抗力低下时容易复发。

亚急性甲状腺炎的患者，如果出现暂时性甲亢，短期内需要避免进食含碘的食物，因为暂时性甲亢的状态，甲状腺素的分泌已经较多，再吃含碘的食物，容易导致甲亢的加重。所以亚急性甲状腺炎出现甲亢时，短期内建议少吃海产品。亚急性甲状腺炎治愈以后，则可以进...

讲解医师：陈立权  （主治医师）
就职单位：六安市人民医院甲乳外科
亚急性甲状腺炎是自然缓解的甲状腺炎，病程可持续数周至数月，主要表现为喉咙痛。需要注意不要滥用抗生素，对亚急性甲状腺炎没有效果，如果出现疼痛明显或者甲状腺毒症需要口服非甾体类抗炎药物以减少轻至中度的甲状腺疼痛，如果仍然疼痛明显可以口服糖皮质激素，一般口服强的松，最大剂量是40mg/d，在24小时后可以达到明显缓解，如果24小时后仍然没有缓解需要排除是否是亚急性甲状腺炎。同时在治疗期间需要病程4-6周，不可以短暂口服药物缓解后即停止用药，术后需要长期随访，复查彩超及甲状腺功能。如果合并单发结节，必要时需要做穿刺以排除甲状腺肿瘤。

讲解医师：侯旭  （主任医师）
就职单位：山东省立医院内分泌科
亚急性甲状腺炎目前病因不清，大多认为与病毒感染有关，如果患者出现甲状腺疼痛、肿大、质地坚硬，同时伴有发热、寒战等全身症状，实验室检查提示甲状腺激素水平升高，而甲状腺摄碘率降低的双向分离现象，即可诊断亚急性甲状腺炎。\n亚急性甲状腺炎的治疗包括使用非甾体类抗炎镇痛药，抑制炎症，还可以使用糖皮质激素缓解甲状腺疼痛肿大的症状，疗程一般为4-8周，对于出现甲状腺毒症引起的心率过快患者，可以使用β受体阻滞剂，少数患者如果出现甲减，可以使用外源性左旋甲状腺素替代治疗。 \n

讲解医师：陈哲  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科
亚急性甲状腺炎分三个阶段，第一阶段是甲亢阶段，患者表现心慌、出汗、消瘦，伴有发热、颈部疼痛，化验单呈现甲亢，此时是假性甲亢，需要忌碘饮食，即不吃海产品。\n第二阶段，临床缓解阶段，患者甲亢的症状及发烧、颈痛逐渐缓解，化验单趋向于正常，暂不予治疗。第三阶段甲减阶段，有部分亚甲炎的患者可出现甲减的症状，即乏力、爱困、体重上涨，化验单呈现甲减。此时根据TSH上升的情况，酌情用甲状腺素片替代治疗。

讲解医师：王之浩  （住院医师）
就职单位：聊城市东昌府人民医院普外科
小儿的亚急性甲状腺炎，属于非化脓性的炎症。随着亚急性甲状腺炎，组织损害至完全恢复，临床出现相应的表现，它的病因往往和病毒感染有关。本病没有特效疗法，因为它是自限性疾病。目前认为泼尼松类的药物对本病有疗效，剂量每天1mg/kg，用药后1-2天内，体温就降低，甲状腺肿好转。另外，积极的预防各种感染性疾病，做好预防接种的工作。注意个人卫生和环境卫生，防止呼吸系统感染性疾病。注意室内空气的清新，合理的营养，增强体质，来治疗亚急性甲状腺炎。

讲解医师：邓浩华  （副主任医师）
就职单位：武汉大学中南医院内分泌科
亚急性甲状腺炎简称亚甲炎，通常认为与病毒感染有关，因此亚甲炎又是一种病程自限性疾病，我们的治疗原则仅仅是缓解症状。一般来说，采用非甾体类的药物就可以止痛、控制患者的症状。如果症状改善不明显，病情较重的时候可以考虑使用糖皮质激素以缓解症状。除了这些之外，还可以给予少量的β受体阻滞剂控制甲亢的症状。\n如果甲亢症状比较严重，影响到患者的生活工作，那么可以给予少量的抗甲药物的治疗。那么总体来说，亚急性甲状腺炎是一个自限性疾病，预后是比较好的。个别的患者合并有甲状腺自身抗体滴注特别高的时候，可能会发生永久性甲减，那就需要用甲状腺激素替代治疗。