于忠建

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
前列腺感染在临床上称为前列腺炎，是泌尿外科常见病、多发病。前列腺炎是由于细菌感染前列腺或者非感染性的因素长期刺激前列腺造成的炎症。细菌性前列腺炎一般由细菌经尿道逆行感染前列腺造成的，特别是反复发作的性传播疾病造成的尿道炎，容易引起前列腺炎。引起慢性非细菌性前列腺炎，发病机制不是十分清楚，有可能与人体免疫系统异常、尿液反流、神经内分泌系统异常、精神因素等有关。但无论何种前列腺炎，都往往伴有不同程度的诱因，也就是易发因素，比如辛辣刺激食物、烟酒的刺激、纵欲、长期过度手淫、长时间久坐不活动等。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
前列腺炎是泌尿外科常见病、多发病，一般多见于中青年男性。急性细菌性前列腺炎，一般发病比较急，全身症状和局部症状都比较严重。全身症状包括全身乏力、精神差、食欲差、发热，有时候体温可以达到39℃；局部症状主要包括尿频、尿急、尿痛、排尿不畅、排尿困难、会阴部疼痛等。慢性前列腺炎的症状多种多样，主要表现为以下几类大的症状。排尿症状，比如排尿不畅、尿等待、尿不尽、尿无力、尿频等；疼痛的症状，比如会阴部、下腹部、腹股沟区、阴囊的疼痛等；精神症状包括神经衰弱、焦虑、失眠等。另外，还包括性功能的障碍，比如勃起功能障碍、早泄等。总之，慢性前列腺炎多种多样，种类和严重程度也都不一样。有些顽固性的慢性前列腺炎往往精神症状特别明显，病人常常过于紧张、焦虑，甚至可以出现抑郁。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
尿频在临床上是指白天排尿次数大于4-5次，夜间排尿次数大于1-2次。老年人尿频有可能是生理性原因造成的，比如爱喝浓茶、喝水过多、天气寒冷或者服用含有利尿剂的降压药等。对于老年男性尿频，特别是夜间尿频、夜尿增多，伴有排尿不畅、尿等待、尿线细、尿无力等，常常考虑是前列腺增生造成的。如果除了尿频以外，还伴有尿急、尿痛、膀胱刺激症状，多考虑为泌尿系感染。特别是老年女性雌激素减低，容易造成膀胱炎。老年男性前列腺增生，排尿不畅也可以造成膀胱炎。老年人肌肉萎缩，长期卧床，膀胱逼尿肌收缩无力，出现神经源性膀胱，也可以造成尿频。另外，也要注意除外膀胱结石或者膀胱肿瘤造成的尿频。可以到医院查尿常规和膀胱、前列腺彩超明确诊断。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
总想尿还有点儿疼，在临床上我们称为尿频、尿痛，具体原因如下：\n1、常见于泌尿系感染，特别是膀胱炎、尿道炎。常常见于女性患者，由于女性患者尿道比较短、比较直，当卫生条件不好时，可出现泌尿系感染；\n2、也可见于男性患者，主要是由于前列腺炎或者前列腺增生继发泌尿系感染，也常见于有不洁性交史的男性患者；\n3、不除外尿道结石或者输尿管下段结石。\n所以，出现尿频、尿痛最好是到正规公立医院泌尿外科检查尿常规、做泌尿系彩超，可以初步明确诊断。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
步长前列舒通胶囊是泌尿外科常用的一种中成药制剂，主要成分是黄柏、赤芍、柴胡、当归、川穹、川牛膝、泽泻、土茯苓、虎耳草、马鞭草、马齿苋、甘草等，主要具有清热利湿，化瘀散结的作用。在临床上主要用于治疗老年男性的前列腺增生和中青年男性的前列腺炎，可以明显改善前列腺增生和前列腺炎所致的尿频、尿急、夜尿增多、尿不尽、尿等待、排尿不畅、会阴部坠胀不适、阴囊潮湿等不适症状。特别是和α1受体阻滞剂，比如盐酸坦索罗辛缓释胶囊联合应用，疗效比较满意。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
泌尿系结石是泌尿外科常见病、多发病，根据结石部位可以分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石。结石症状主要包括疼痛、血尿和消化道症状。特别是输尿管结石常出现腰腹部剧烈疼痛，疼痛可以向下腹部放射，常伴有恶心、呕吐。如果结石继发泌尿系感染，可以出现尿频、尿急、尿痛、发热。严重可以出现尿源性脓毒血症、感染性休克。膀胱结石常出现排尿中断，改变体位后可以继续排尿。尿道结石常出现排尿困难，排尿时尿道内疼痛，可以出现血尿。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
尿道口长个肉疙瘩，在临床上称为尿道口肿物。尿道口肿物多见于女性，常见的原因是尿道口旁腺囊肿，大小可以在1cm以上。如果疼痛明显，肿物增大，则考虑为尿道口旁腺囊肿伴感染。也可能为尿道口肉阜或者息肉，肿物一般比较小、鲜红色、比较软，触碰容易出血，疼痛不明显。 多见于中老年女性，是由于雌激素减低造成的。也可能为尿道黏膜脱垂，肿物往往是围绕着尿道一圈。另外，无论男、女，如果有不洁性交史，也有可能为尖锐湿疣，多为小毛刺状的多个肿物。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
在临床上，并不是所有的输尿管末端结石都可以体外碎石。一般输尿管末端结石体外碎石时，要求结石的直径在1cm以内，最好是小于0.8cm，结石不要太硬，否则碎石的效果不好，或者有可能要多次碎石。碎石前应该检查尿常规和血常规，如果泌尿系感染比较严重，也不能体外碎石，否则会加重感染，出现菌血症，甚至是败血症。另外，对于未婚的女性或者是没有生育的女性，也不建议做体外碎石，有可能会影响盆腔的生殖器官。\n对于不能采用体外冲击波碎石的输尿管末端结石的患者，往往建议患者做经尿道输尿管镜激光碎石，效果都很好。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
单纯从膀胱造瘘手术来讲，患者做完可以工作，换句话说，膀胱造瘘后并不影响工作，是否可以工作还要根据病人的全身身体状况而决定。膀胱造瘘主要用于治疗因为各种原因不能自行排尿的患者，手术很简单。如果病人病情比较平稳，没有特殊的情况，都是局麻手术，而且多为耻骨上膀胱穿刺造瘘，不用开刀，手术几分钟就可以完成。如果不出血就可以正常活动、饮食，只要不是重体力工作，其它的工作完全可以。\n膀胱造瘘后，患者平时应该注意，在活动和工作中要保护好造瘘管，不要意外拔出，多喝水、多排尿，有利于预防感染，每个月定期更换尿管就可以了。

讲解医师：于忠建  （主任医师）
就职单位：保定市第二医院泌尿外科
输尿管支架即为输尿管支架管，取输尿管支架管疼不疼，对于男、女患者来说有区别。对于女性来说，由于尿道比较短，痛苦不是很大，绝大多数都可以耐受。对于男性来说，由于尿道比较长，而且存在生理性的弯曲和生理性的狭窄等，拔管时要插入膀胱镜，还是有些痛苦，因为局麻的效果不是很好。如果患者耐受性比较差，对于疼痛比较敏感，可以考虑静脉麻醉以后再拔管。\n输尿管支架管又叫做双J管，是肾脏输尿管手术以后，留置在输尿管内的一根支撑管，绝大多数保留一段时间以后都要拔出。一般是在门诊局麻下，通过尿道内插入膀胱镜，将输尿管支架管拔出。