于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染轻型患者主要表现为低热，体温在37.3-38℃，轻微乏力，嗅觉及味觉障碍，没有典型的新型冠状病毒肺炎表现。新型冠状病毒感染轻症患者与感染的新型冠状病毒病毒量少，感染的新型冠状病毒病毒株的毒力弱，还有机体的免疫功能好密切相关。轻症的新型冠状病毒肺炎患者，需要进行严格的隔离观察治疗，患者每天要测体温，监测血氧饱和度，给予对症支持治疗，嘱患者充分休息，给予充足的养分，对患者进行严密监测，往往在两周左右可以自愈。\n新型冠状病毒肺炎的主要表现有发热、乏力、干咳，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等症状。重症患者多在发病一周后，出现呼吸困难和低氧血症，严重者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍，以及多脏器功能衰竭。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒感染可以出现打喷嚏、流鼻涕，但不是所有的打喷嚏、流鼻涕都是由于新型冠状病毒感染引起。打喷嚏、流鼻涕是临床上非常常见的症状，引起打喷嚏、流鼻涕的原因很多，常见的有急性上呼吸道感染、各种过敏、寒冷刺激、急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎等，出现打喷嚏、流鼻涕的症状要进行对症治疗。\n目前为新型冠状病毒肺炎的流行期，患者如果出现了打喷嚏、流鼻涕的症状，要仔细进行甄别。新型冠状病毒肺炎的患者，确实可以出现打喷嚏、流鼻涕的症状，主要是由于新型冠状病毒在鼻咽部生长、繁殖，引起鼻咽部黏膜的充血、水肿导致。如果患者有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或者近期有新型冠状病毒肺炎疫区的旅居史，出现打喷嚏、流鼻涕等症状，建议患者去发热门诊进行新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT的检查，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎的患者，除了有打喷嚏、流鼻涕等不典型的症状以外，还应该出现发热、乏力、干咳等典型的症状。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒又称2019新型冠状病毒，属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径是60-140nm，具有五个必须基因。新型冠状病毒刺突蛋白，通过结合血管紧张素转换酶Ⅱ进入细胞，体外分离培养时，新型冠状病毒在96个小时左右，在呼吸道上皮细胞内发现。\n新型冠状病毒对紫外线、热敏感，56℃时30分钟能够灭活，乙醚、75%的乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸、氯仿等脂溶剂均可有效灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效灭活新型冠状病毒。新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒感染，属于新发的急性呼吸道传染病，目前已成为全球重大的卫生事件。通过积极的控制和防控，我国境内的疫情基本得到控制，仅个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。\n新冠病毒可以经呼吸道、飞沫，或密切接触传播，接触病毒污染的物品也可造成传播，在相对封闭的环境中，长时间地暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在着气溶胶传播的可能。人群普遍易感，感染后或接种新冠病毒疫苗后，可以获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
乙脑主要通过蚊虫叮咬传播，包括库蚊、伊蚊和按蚊的某些种类都能传播本病，而三代库蚊是主要的传播媒介。三代库蚊在我国分布广泛，是最重要的蚊种之一，对人畜危害大。近年来，我国北方及云南先后从三代库蚊中分离到数十株乙脑病毒，是带病毒率最高的蚊种。在家禽的圈里这种蚊最多，当其叮咬感染乙脑病毒的动物，尤其是猪，病毒进入蚊体内并迅速生长、繁殖，然后移行至唾液腺，并在唾液腺中保持较高浓度，经叮咬将乙脑病毒传染给人和动物。\n由于蚊可以携带病毒越冬，并可经卵传代，所以蚊不仅成为传播媒介，也是长期的储存宿主。此外，被感染的候鸟、蝙蝠也是乙脑病毒的越冬宿主。人对乙脑病毒普遍易感，感染后多数呈隐性感染，显性与隐性感染的比率为1:300，感染后可以获得持久的免疫力。病例主要集中在十岁以下的儿童，以2-6岁发病率最高。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
甲型H1N1流感属于丙类传染病。甲型H1N1流感在2009年出现全球爆发，是由变异后的新型甲型流感病毒H1N1亚型，引起的急性呼吸道传染病，原称是人感染猪流感，2009年世界卫生组织建议用甲型H1N1流感替代猪流感并沿用至今，主要通过呼吸道传播，多数患者的病情温和，少数病例病情重、进展迅速，甚至出现死亡。\n甲型H1N1流感病毒属于正黏液病毒科，属于RNA病毒。甲型H1N1流感病毒在人与人之间传播，患者和无症状感染者为传染源，人可以传染给猪，但目前尚无动物传染人类的证据，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可以通过呼吸道分泌物、体液、被病毒污染的物品直接或间接接触传播，不会通过猪肉类产品传播，也不会通过食物传播，通过气溶胶经呼吸道传播的途径有待进一步验证。人群对甲型H1N1流感病毒敏感，甲型H1N1流感重症的患者主要为青年，以肥胖或病态肥胖者为多见。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
小三阳携带者是慢性乙型肝炎感染的一种特殊状态，小三阳携带者又称非活动性乙型肝炎表面抗原携带、e抗原阴性的慢性乙肝病毒感染，患者处于免疫控制期，表现为血清乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗原阴性、乙肝病毒DNA＜2×10^3IU/ml，谷丙转氨酶和谷草转氨酶持续正常。一年内连续随访三次，每次至少间隔三个月，影像学检查无肝硬化征象，肝组织活检显示肝组织活动指数评分＜4，或根据其他半定量计分系统判定病变轻微。\n对于小三阳携带者不要过于紧张，因为患者体内没有乙肝病毒，肝功能基本正常，而且肝脏影像学检查没有提示肝硬化，该患者属于疾病的稳定期，不需要特殊的抗病毒治疗，但需要定期检查、随访，每隔四个月到半年检查一次，主要检查肝功能、乙型肝炎病毒DNA、肝脏彩超，判断患者是否需要进一步的治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
医用外科口罩分为三层，从外到内分别是防水层、过滤层、吸水层，其作用大致如下：\n1、防水层：可以阻挡飞溅的液体。\n2、过滤层：可以有效的阻隔0.3-1.0pm的微粒。\n3、吸水层：可以吸收佩戴者口、鼻的水汽。\n佩戴医用外科口罩时，白色的无纺布朝内，蓝色的防水层朝外，有金属片的一边朝上，不要戴反，橡皮筋挂上耳后，捏紧金属片和鼻子贴合，抚平两颊，使口罩和面部之间尽量不要留有空隙。医用外科口罩可以很好的预防呼吸道、飞沫传播，对细菌和病毒都有很好的预防作用。如果长时间佩戴需要及时更换，连续佩戴不应该超过四个小时，如果佩戴时口罩发生了潮湿或者破损，应该及时更换。使用前请检查包装是否完好，对外包装、标志、生产日期、有效期进行确认，并在灭菌有效期内使用，一次性的医用外科口罩禁止重复使用。医用外科口罩使用前，如果发现包装破损禁止使用。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
细菌性痢疾常见的并发症有菌血症、溶血尿毒症综合征、关节炎等，大致情况如下：\n1、菌血症：主要见于儿童，患儿常营养不良、镰状细胞贫血及免疫功能低下，目前国内有少数病例报道，合并菌血症的患者症状比较严重，病死率很高，菌血症多发生于发病后1-2天，抗生素治疗有效。\n2、溶血尿毒症综合征：主要见于痢疾志贺氏菌感染，有些病例开始有类似白血病反应，进而出现贫血以及DIC，部分严重的病例可以出现急性肾功能衰竭，患者发病主要与内毒素血症有关，但其他细菌引起的内毒素血症并无类似表现。本病预后严重，要给予积极的激素对症治疗，严重时需要进行透析治疗。\n3、关节炎：多发生在细菌性疾痢后两周内，可能是变态反应所致，主要累及大关节，可以引起膝踝关节红肿、渗液，关节液中可以查到凝集的志贺菌抗体，血清抗O抗体正常，可以应用激素治疗，应用激素治疗后很快就会缓解。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
流行性出血热的主要传染源是鼠类，据国内不完全统计，有170多种脊椎动物能自然感染汉坦病毒，我国发现53种动物携带本病毒，主要储存宿主为啮齿类，其他动物包括猫、猪、犬和兔等，在我国以黑线姬鼠、褐家鼠为主要宿主动物和传染源，林区则以大林姬鼠为主。肾综合征出血热患者早期的血液和尿液中，可以携带出血热病毒，虽然有接触后发病的个别病例报道，但人不是主要的传染源。\n流行性出血热的传播途径，主要包括呼吸道传播、消化道传播、接触传播、垂直传播、虫媒传播。呼吸道传播是鼠类携带病毒的排泄物，如尿、粪、唾液等污染尘埃后形成气溶胶，能通过呼吸道而感染人体；消化道传播是指进食鼠类携带病毒的排泄物污染的食物，可经口腔或胃肠道黏膜感染；接触传播是指被鼠咬伤，或破损伤口接触带病毒的鼠类排泄物、血液可导致感染；垂直传播是指孕妇感染本病后，病毒可以经胎盘感染胎儿。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
预防血吸虫病主要做到以下三点：\n1、控制传染源：在流行区进行普查，对患者与病牛进行大规模的同步治疗，应用吡喹酮扩大化疗，以控制血吸虫病流行，可使感染的患者大幅下降，这是整个防治工作中的重要一环。\n2、切断传播途径：灭螺前首先查清螺情，建立螺情图，为提供灭螺计划提供依据，在水网地区可采取改变钉螺滋生环境的物理灭螺法，如土埋法，化学灭螺可结合物理灭螺进行，采用氯硝柳胺杀螺药有效灭螺，防止人粪与畜粪污染水源，并经过处理使之无害化。\n3、保护易感人群：关键在于宣传教育，引导人们重视自我防护，在流行区域尽量避免与疫水接触，例如严禁儿童在河沟中戏水，对于必须下水的人应采取个人防护措施，以脂肪酸为基质，加碱皂化后，掺入氯硝柳胺和松解油制成防护剂，有杀死尾蚴的作用。