于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
各种内因和外因造成脂肪在肝脏中过多堆积，肝脏中脂肪的含量超过5%，医学上称为脂肪肝，超过10%为中度脂肪肝。脂肪肝的病因不能有效地去除，随着时间的流逝，中度脂肪肝会发展为重度脂肪肝，最终发展为肝硬化。中度脂肪肝的治疗，主要从去除病因、调整饮食及锻炼、药物治疗等三方面入手，常用方法分析如下：\n一、去除病因：寻找并消除病因是治疗脂肪肝的根本方法，如酒精性脂肪肝的治疗主要在于戒酒，糖尿病脂肪肝应积极治疗糖尿病，肥胖性脂肪肝的治疗在于有效地控制体重，营养失调性脂肪肝的治疗在于调整营养物质的供给，同时要避免各种对肝脏有损害的药物。\n二、饮食和锻炼：脂肪肝病人要注意坚持体育锻炼，适当控制进食量，控制体重增长。\n三、药物治疗：如果调整饮食和加强锻炼无效时，可考虑使用药物治疗，药物治疗对脂肪肝的防治起到辅助作用，常用的药物有水飞蓟素、甘草酸类苷、还原型谷胱甘肽等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
引起脂肪肝的主要原因有高脂肪、高热量的膳食结构，多坐少动的生活方式，酒精的过度消耗。患者要去除病因和危险因素，如坚持戒酒和减少体重、腰围，可以使单纯的脂肪肝完全消退，并可促进肝脏炎症和纤维化的缓解。对于不伴有肝损伤的脂肪肝患者，无需针对肝病进行药物治疗，通常仅需通过饮食指导及体育锻炼来减轻肝脏脂肪沉积。\n对于肥胖超重的脂肪肝患者，建议减重7%-10%，以实现肝酶复查及肝组织学改善。有氧训练及抗阻训练均可降低肝脏脂肪含量，可根据患者的喜好，以能够长期坚持为原则，选择训练方式。至今尚无公认的药物用于脂肪肝的常规治疗，吡格列酮和维生素E可用于脂肪肝的治疗。如果上述药物治疗六个月，转氨酶无明显下降，则应该停止治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝的检查包括病史和易患因素、临床表现、化验室检查、肝脏彩超等方面，常见情况如下：\n一、病史和易患因素：脂肪肝的患者多有大量饮酒史、肥胖、高脂血症、糖尿病病史，患者常有高脂、高糖的饮食，以及过度饮酒、多坐少动等不健康的生活方式。\n二、临床表现：绝大多数患者没有明显的症状，部分患者有乏力、腹胀、肝区疼痛、不适等症状，肥胖和超重以腹型肥胖为主。\n三、检查方面：患者化验肝功，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶升高，多伴有血糖、血脂升高。肝脏彩超可见肝脏弥漫性增大，肝脏回声增强，且远场衰减，肝内管状结构模糊不清。\n临床上可以通过病史和易患因素、临床症状、化验室检查、肝脏彩超，来确诊脂肪肝。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎早期，患者可以出现流鼻涕，但不是所有流鼻涕都是由于新型冠状病毒感染所引起。导致流鼻涕的原因很多，比如最常见的有急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、各种过敏因素，如寒冷、气味刺激，都可以出现流鼻涕，流鼻涕的症状要根据病因仔细甄别。\n目前我国属于新型冠状病毒肺炎流行期，如果出现流鼻涕，要仔细进行鉴别。新型冠状病毒肺炎患者确实可以出现流鼻涕，主要是由于新型冠状病毒在鼻部黏膜内生长繁殖，造成鼻黏膜充血、水肿所导致。如果有与新型冠状病毒肺炎患者的密切接触史，或者近期去过新型冠状病毒肺炎疫区旅游、居住历史，出现流鼻涕时，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒患者早期可以出现流鼻涕等不典型症状，但还应出现发热、乏力、干咳等典型症状，对此可以进行鉴别。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
拉肚子有时和新型冠状病毒(即新冠病毒)有关，新型冠状病毒肺炎的患者可以出现拉肚子的症状。新型冠状病毒在人的胃肠道黏膜上皮细胞内生长、繁殖，造成胃肠道黏膜细胞充血、水肿，引起肠道分泌物增加，可以出现不同程度的拉肚子。新型冠状病毒肺炎的患者可以消化系统症状为首发症状，表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐，腹泻每日3-5次，为黄色稀便。\n新型冠状病毒肺炎主要的症状有发热、乏力、干咳，部分严重的病例可于发病一周后出现不同程度的呼吸困难以及低氧血症，严重的患者可以快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克，部分患者以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数患者可以出现鼻塞、流涕、咽痛、肌痛等症状。部分新型冠状病毒肺炎患者可以出现结膜炎的症状，可以有眼红、眼痛、眼痒、眼分泌物明显增加。另外，发热是新型冠状病毒肺炎的主要临床表现，发热主要是由新型冠状病毒感染的病毒血症引起。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的患者做几次核酸要具体情况具体分析，大致情况如下：\n1、如果患者的新型冠状病毒核酸检测为阳性，就可以诊断为新型冠状病毒感染，不需要再进行核酸检测，就已经完全诊断。新型冠状病毒肺炎的患者如果没有明显的临床症状，没有出现发热、乏力、干咳等表现，患者可以诊断为新型冠状病毒无症状感染者，需要进行严密的监测。如果患者出现发烧、乏力、干咳等典型症状，可以诊断为新型冠状病毒肺炎的患者，需要进行相应的治疗。\n2、如果患者的新型冠状病毒核酸检测结果，反复检查都是阴性，就可以排除新型冠状病毒感染。需要连续做两次新型冠状病毒核酸检测，而且两次采样时间应该间隔24小时以上，才能够排除新型冠状病毒感染。尽管排除了新型冠状病毒感染，患者仍要回家进行健康管理，每天监测体温，进行多次核酸检测，才能够完全排除该患者没有感染新型冠状病毒。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒在体外能存活多久，主要取决于外界环境的温度和湿度。最新研究发现，新型冠状病毒在气溶胶的环境下，可以存活三个小时左右，在铜制品表面可以存活四个小时，在纸张上面可以存活24个小时，在塑料和不锈钢物体表面可以存活2-3天。新型冠状病毒在体外环境下，一般不能长期生存，而且活力明显减弱，致病性也明显减弱。尽管新型冠状病毒传染性非常强，但只要注意对物品的消毒，对房间进行空气流通，不容易感染新型冠状病毒。\n目前研究表明，外界的空气在10-15℃时，新型冠状病毒可以存活四个小时；外界的温度在25℃，新型冠状病毒存活2-30分钟。而在25℃室温的飞沫中，新型冠状病毒可以存活24个小时；在35℃室温中，病毒可以存活30分钟。新型冠状病毒在体外存活时间不确定，会受到外界因素的影响，但总的来说新型冠状病毒怕酒精，不耐高温。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒抗体阳性不能完全说明是新型冠状病毒肺炎，要对于新型冠状病毒抗体阳性的患者具体问题具体分析。新型冠状病毒抗体是辅助诊断新型冠状病毒感染的指标，新型冠状病毒抗体分为IgM抗体和IgG抗体，IgM抗体是近期感染的标志，IgG抗体是既往感染的标志，如果新型冠状病毒抗体IgM抗体和IgG抗体同时阳性，不能完全排除患者属于新型冠状病毒现症感染，需要结合患者的流行病学资料、发热门诊的新型冠状病毒核酸、血常规、肺CT、新型冠状病毒抗体检测，判断该患者是否真正感染了新型冠状病毒。如果患者的新型冠状病毒核酸检测为阳性，就属于新型冠状病毒感染者，需要进行严密的隔离治疗。\n新型冠状病毒抗体双阳性，也见于接种过新型冠状病毒疫苗，产生免疫力的健康人群，另外机体内存在干扰物质，也可以出现新型冠状病毒抗体假阳性，对于以上三种情况要仔细进行甄别。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的患者可以出现不发烧、只干咳的情况，但不是所有的不发烧、只干咳都是由于新型冠状病毒感染引起。干咳是临床上常见的临床症状，引起干咳的原因很多，常见的有急性气管炎、慢性气管炎、支气管哮喘、肺炎、肺癌、各种咽炎、各种喉炎，要仔细进行鉴别。\n新型冠状病毒肺炎的患者可以出现干咳、不发烧，主要是由于新型冠状病毒在咽喉部生长繁殖，造成咽喉部的黏膜充血、水肿引起。由于机体的免疫功能强，没有出现发热，因此可以出现不发烧、只干咳的情况。目前是新型冠状病毒肺炎的流行期间，如果出现了不发烧、只干咳的情况，建议去发热门诊进一步检查新型冠状病毒核酸、新型冠状病毒抗体、血常规、肺CT，排查是否真正感染了新型冠状病毒。新型冠状病毒肺炎的患者，除了干咳等不典型的症状以外，还可能出现呼吸困难等严重的表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎的传染源是新型冠状病毒感染患者和无症状感染者，在潜伏期即具有传染性，发病后五天内传染性较强。新型冠状病毒肺炎的主要传播途径是经呼吸道、飞沫、密切接触传播，接触新型冠状病毒污染的物品也可以造成感染。在相对封闭的环境中，长时间暴露于高浓度的气溶胶情况下，存在经气溶胶传播的可能。在粪便和尿液中可以分离到新型冠状病毒，应注意其对环境污染造成的接触传播或气溶胶传播。\n人群对新型冠状病毒普遍易感，感染后或接种新型冠状病毒疫苗后，可以获得一定的免疫力，但持续时间尚不明确。新型冠状病毒感染可以引起新型冠状病毒肺炎，为新发的急性呼吸道传染病，目前已经成为全球重大的公共卫生事件，通过积极的防控和救治，我国境内的新型冠状病毒肺炎疫情基本得到了控制，仅在个别地区出现局部暴发和少数境外输入病例。