于建武

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒可以引起新型冠状病毒肺炎，新型冠状病毒可以用物理、化学方法进行消毒，新型冠状病毒外界抵抗力比较弱，离开人体后很快失去活性。新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟以上，乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂，均可有效灭活新型冠状病毒，氯己定不能有效灭活新型冠状病毒，可以通过下列的灭菌方法进行灭菌：\n1、高温杀灭：通过煎、煮食物，温度如果达到了100℃，可以将食物中的新型冠状病毒彻底杀灭。\n2、物理方法：通过75%酒精或乙醚、含氯消毒剂、84消毒液，都可以将新型冠状病毒灭活。在应用过程中要针对性选择，比如对手部消毒，可以选择75%的酒精，房间内可以通过紫外线灭活新型冠状病毒。\n2、药物：新型冠状病毒在患者体内比较麻烦，有时可以应用抗病毒药物进行治疗。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
冠状病毒阴性是新型冠状病毒核酸阴性的简称，新型冠状病毒核酸阴性，意味着暂时没有被新型冠状病毒感染，是非常好的检测结果，新型冠状病毒核酸是诊断新型冠状病毒肺炎的金标准。如果患者新型冠状病毒核酸检测结果为阳性，能够诊断为新型冠状病毒感染，即使没有任何临床表现，比如发热、咳嗽、乏力、呼吸困难等，以及肺CT完全正常，也能够诊断新型冠状病毒无症状感染者。对新型冠状病毒无症状感染者，由于有很强的传染性，故需要进行隔离观察。\n如果患者新型冠状病毒核酸检测结果为阴性，只能够说明暂时体内没有新型冠状病毒。但新型冠状病毒核酸的检测存在着假阴性，故不能完全说明该患者没有被新型冠状病毒感染，要反复进行新型冠状病毒核酸检测。如果整个潜伏期，14天核酸检测结果都是阴性，就可以排除新型冠状病毒感染。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
患者得了肝硬化40年还能活多久主要取决于肝硬化的严重程度，是否出现了失代偿期表现，是否进行了积极的去病因、护肝、抗纤维化治疗。如果没有任何的相关并发症，处于肝硬化代偿期，肝功能完全正常，而且肝硬化的诱因能够得到积极治疗，患者的生存期将不会缩短，寿命将不会受到影响。如果肝硬化已经40年了，已经发展到了失代偿期，出现了大量的腹水、门静脉高压、食道静脉曲张，患者出现呕血、黑便，甚至出现了肝性脑病、肝肾综合征，此时患者的生存期将明显缩短，一般可以在0.5-2年之间。由于上述并发症反复发作，患者就可以出现死亡，这个期也应该积极进行护肝、抗纤维化，去除病因，对症综合治疗，这些并发症完全可以得到有效缓解。\n具体的说，如果肝硬化腹水患者如果发生了上消化道出血，可以出现不同程度的呕血、黑便，出血量在1000mL以上，患者可以出现失血性休克，可以引起患者死亡，此时要积极的进行补液，给予降低门静脉压力的药物进行治疗。如果患者出现了严重的感染，表现为高热，应该选择敏感的抗生素进行治疗。如果疾病进入到了终末期，可以进行肝移植治疗，肝移植以后患者的生存期明显延长，生活质量可以明显提高。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化有一定效果，早、中期肝硬化的疗效好，晚期肝硬化疗效差。与西药相比，中医治疗肝硬化见效比较慢，中医治疗肝硬化主要是通过疏肝解郁、活血化瘀、行气健脾、软坚散结的方式。能够治疗肝硬化的中药有白术、白芍、龟甲、鳖甲、柴胡、黄芪，白术、白芍具有养肝柔肝的作用，鳖甲、龟甲具有软坚散结的作用，疏肝解郁可以选择柴胡、黄芪。如果患者后期出现了肝、脾、肾不足的症状，也可以通过补药熟地、当归、白芍等药物制成方剂进行治疗。\n肝硬化最主要的治疗应该是去除病因，乙型肝炎肝硬化应该选择恩替卡韦抗病毒治疗，丙型肝炎肝硬化应该选择索磷布韦抗病毒治疗，自身免疫性肝炎肝硬化应该选择激素治疗，药物性肝硬化应该停用可疑药物，酒精性肝硬化应该戒酒。通过有效的去除病因治疗，辅以上述中药进行治疗，肝硬化可以获得满意的治疗效果。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
中医治疗肝硬化的效果尚可，中药治疗肝硬化的疗效取决于肝硬化的分期，早期肝硬化效果好，尤其是肝纤维化期，疗效比较明显。晚期肝硬化患者出现大量腹水、高度黄疸时，中药的效果不好，需要西药治疗。中药治疗不同的病因引起的肝硬化，效果不同。脂肪肝引起的肝硬化，自身免疫性肝炎引起的肝硬化，中药效果较好。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒引起的肝硬化，因中药无抗病毒作用，故疗效不如恩替卡韦、替诺福韦或索磷布韦等抗病毒药物确切。\n在抗肝纤维化的治疗中，目前尚无哪种西药经过临床验证有效，中医中药发挥了重要的作用。中医认为肝纤维化基本病机是本虚标实，主要治疗原则有活血化瘀法、扶正补虚法和清热利湿法。目前常用的抗纤维化药物包括安络化纤丸、扶正化瘀胶囊、复方鳖甲软肝片。今后应该根据循证医学原理，按照新药的临床研究规范，进行大样本、随机、双盲的临床试验，并重视肝组织学的检查结果，客观评价中药的疗效和安全性。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
原发性胆汁性肝硬化患者的存活时间，取决于肝硬化程度、患者的一般状态、治疗是否及时、治疗效果的好坏，主要情况如下：\n一、预后良好：原发性胆汁性肝硬化目前无法临床根治，属于自身免疫性肝病的一种，如果患者处于疾病早期，经过积极合理的治疗，给予口服优思弗或者激素等相关药物治疗，患者的肝功能恢复正常，肝脏纤维化明显改善，则预后很好，甚至可以不发展到肝硬化失代偿期，可能获得很好的生活质量和生存期，存活期可以达到10年或10年以上。\n二、预后不佳：如果原发性胆汁性肝硬化的患者已经进入到了失代偿期，出现大量腹水、高度黄疸，以及门静脉高压引起消化道出血、肝肾综合征、自发性腹膜炎、肝性脑病等严重并发症，患者的预后不佳，这时生存期会明显缩短，有的可以达到两年，部分患者半年甚至不足一年，最短的半年就可以死亡。\n目前晚期原发性胆汁性肝硬化的患者可以采取肝移植治疗，肝移植手术治疗效果非常好，五年生存期可以达到70%以上。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
肝硬化多采取综合治疗，常用方法如下：\n一、去除病因治疗：这种治疗非常重要，去除病因后肝硬化进展明显减慢，甚至可以逆转，主要分析如下：\n1、乙型肝炎肝硬化：可以采用核苷类似物，如恩替卡韦来治疗。\n2、丙型肝炎肝硬化：可以给予以索磷布韦为主的抗病毒治疗。\n3、自身免疫性肝炎引起的肝硬化：应该给予激素治疗。\n4、原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎：给予以优思弗为主的治疗。\n5、酒精性肝硬化：应该戒酒。\n6、药物性肝硬化：应该停用可疑药物。\n二、护肝治疗：\n部分肝硬化患者伴有转氨酶升高、胆红素升高，给予适当的护肝药物治疗、抗纤维化治疗。早期肝硬化患者给予中药为主的抗纤维化治疗，可以延缓肝硬化进展。\n三、对症治疗：\n出现腹水给予利尿剂治疗，出现消化道出血给予降压、止血、抗炎治疗，出现肝性脑病给予降血氨、去除诱因等综合治疗。\n因此，早期诊断、及时治疗，肝硬化患者的预后较好。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者可以出现咽部症状，大部分会有咽干、咽痒、咽痛等表现，因咽部不适，可出现刺激性干咳，很少会有咳痰。新型冠状病毒肺炎患者咽部症状，主要与新型冠状病毒在咽部生长和繁殖，引起咽部黏膜上皮细胞充血、水肿有关。\n新型冠状病毒肺炎的患者多以发热、干咳、乏力为主要临床表现，部分以嗅觉、味觉减退或丧失为首发症状，少数可伴有鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，重症者多在发病一周后出现呼吸困难和低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍、多脏器功能衰竭，极少数患者还可出现中枢神经系统受累及肢端缺血、坏死等表现。需要注意的是，重型、危重型者病程中可以表现为中低热，甚至没有明显的发热，轻型者可以表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍，而无肺炎的表现。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
治疗肝炎的常用药物分为去除病因的药物、护肝药物和抗纤维化药物三类，常用药物如下：\n一、去除病因的药物：是治疗肝炎的主要药物，乙型肝炎可以应用恩替卡韦或替诺福韦治疗，丙型肝炎选择索磷布韦治疗，自身免疫性肝炎选择激素治疗，酒精性肝炎选择美他多辛治疗，原发性胆汁性肝硬化和自身免疫性胆管炎，选择熊去氧胆酸治疗，肝豆状核变性选择青霉胺治疗。\n二、护肝药物：主要是细胞膜稳态剂，临床上起到护肝、降酶、改善症状等作用，这类药物主要有多烯磷脂酰胆碱、甘草酸苷、水飞蓟素和还原型谷胱甘肽等。\n三、抗纤维化药物：主要是中药制剂，包括复方牛胎肝提取物片、扶正化瘀胶囊、安络化纤丸、复方鳖甲软肝片等。

讲解医师：于建武  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
新型冠状病毒肺炎患者可以出现打喷嚏，打喷嚏可以将新型冠状病毒传染给其他人。一般打喷嚏可以使新型冠状病毒传播1m，最远可以传播2m。新型冠状病毒可以通过两种途径进行传播，一种途径是呼吸道飞沫传播，另一种途径是密切接触传播，主要分析如下：\n1、呼吸道飞沫传播：是新型冠状病毒肺炎传播主要的途径，飞沫通过咳嗽、打喷嚏散布在空气中。飞沫传播距离有限，一般为1m，最多为2m，病毒通过飞沫扩散到空气中，不会在空气中长时间漂浮。\n2、密切接触：由于飞沫较沉，很快会发生沉降，降落到物体表面。如果接触到被新型冠状病毒污染的物品，手接触后没有进行手卫生，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，可以导致新型冠状病毒通过鼻腔黏膜、眼黏膜而进入体内，引发新型冠状病毒感染。\n因此，外出时应佩戴口罩，最好不要到空气密集、人员密集的地方，可以减少感染新型冠状病毒肺炎的机会。