于平

膀胱平滑肌肉瘤是肉瘤和癌的区别，长在上皮组织的恶性肿瘤一般称为癌，长在其他组织，如中胚层组织，像肌肉、骨骼、脂肪、纤维、神经等发生恶性肿瘤，称为肉瘤。肉瘤属于一种恶性肿瘤，膀胱平滑肌肉瘤是生长在膀胱平滑肌的恶性肿瘤。膀胱肉瘤是膀胱肿瘤中比较少见的一种，大概不超过整体膀胱恶性肿瘤的2%，由于恶性程度较高，主张治疗以早期膀胱根治性切除为主，这样可以更彻底的切除恶性肿瘤，防止进一步发展出现转移和扩散。膀胱平滑肌肉瘤临床表现和普通膀胱恶性肿瘤不一样，因为发生于平滑肌，血尿相对发生较少，以包块为主，甚至可以长在盆腔，可以摸到很大很硬的包块，同时可以引起排尿刺激症状，也可以引起尿频，长在膀胱颈也可以引起排尿困难，所以不像一般膀胱肿瘤典型，以血尿为主。

老年男性急性尿潴留较常见的原因为良性前列腺增生症，是前列腺增生的并发症。由于平时排尿不好，膀胱内残余量较多，在有诱因发生时，如受凉、喝酒、情绪激动、尿路感染等，就可能会出现急性尿潴留的情况。出现急性尿潴留时，应进行紧急的处理，即到医院急诊导尿，将留置尿管膀胱内的尿液引流出来，后期再去检查、配合药物治疗改善患者的排尿症状，然后尝试拔出尿管，若治疗效果不好，或反复出现尿潴留，则需要使用手术进行治疗。良性前列腺增生症，是中老年男性较常见的慢性疾病，因随着年龄的增长，前列腺亦发生增大，而前列腺增大，可能对男性的排尿造成影响。如前列腺体积增大，可能突入膀胱，挤压尿道，导致排尿阻力增加，而后尿道的梗阻会引起排尿困难，较常见的为尿无力、尿线细、尿等待、尿不尽、排尿费力、尿滴沥等症状。

心脏跳动较慢原因存在多种。生理性原因包括运动员由于平时运动较多，使得心脏收缩力较强导致心跳偏慢，这种情况为生理性，无需加以治疗。部分老年人随着年龄增加，心脏传导系统退化出现心动过缓。心跳缓慢若不引起胸闷、心慌、无力或者头晕、黑蒙等症状，无需额外处理，进行观察即可。心动过缓不低于40次/分，通常不会引起严重不适。 部分疾病可引起心动过缓，如心肌炎症。心肌炎症可以损害心脏传导系统，出现心动过缓或窦性心动过缓、房室传导阻滞，引起心动过缓，这些都会随心肌炎治疗好转。冠心病也可引起心动过缓，对于引起心脏下壁系列供血区域出现严重缺血或坏死，出现心动过缓，通过改善心脏供血大部分可以缓解。如果心动过缓持续存在，低于40次/分，同时伴随胸闷、头晕、乏力等不适，需要进行起搏器治疗。

乳腺结节多数与腺体增生以及实质性肿物密切相关，诊断乳腺疾病时，超声检查尤为重要。通过超声可以探测乳腺内是否出现结节，根据结节大小、边缘是否光滑，肿物内是否存在血流、钙化等超声影像学特征，对肿物进行性质初判断。如果结节存在恶性倾向，还可以通过穿刺活检或手术切除，明确病因。乳腺结节治疗过程中，热敷或理疗等方法效果较差。如果结节与腺体增生相关，可以保证充足睡眠、调整心理状态，使自身激素水平处于平稳状态，对于缓解乳腺增生引起的相关症状具有缓解作用。如果明确诊断为乳腺结节，尤其属于恶性肿物，只有进行及时手术切除，才能提高肿瘤治疗效果。

痛经对于女性属于生理现象，若痛经较轻在月经期无需特殊处理，但是如果痛经较严重时需要药物帮助，具体如下： 1、常口服止痛药物，但是长时间服用非甾体类止痛药物会对胃肠道存在一定损伤。所以如果需要长时间应用止痛药物，建议可以应用直肠止痛药，起效较快，作用较确切，效果较明显； 2、育龄期妇女存在较好治疗痛经办法，即服用短效口服避孕药，每晚睡前服用一粒不但可以起到避孕作用，而且可以调节卵巢功能使月经更加规律，使内分泌更加稳定，使卵巢激素水平趋于平稳，可以很好缓解痛经； 3、女性经期需要注意个人卫生和防护，避免进食生冷食物、刺激性食物，注意经期个人卫生，不游泳、不盆浴； 4、平时注意健康生活方式，少食生冷食物，避免吸烟，避免饮酒，避免熬夜，避免过度减肥。过度减肥会引起卵巢功能紊乱引发痛经； 5、如果痛经长时间存在或反复进行性加剧，需要引起重视，有条件时需要到医院及时就医，排除病理性痛经。

智力测量包括很多方面，大家听的比较多的是韦氏智力测量。韦氏智力测量在全世界应用比较广泛，不仅仅是精神疾病科，在心身疾病科、心理科，还有神经外科、神经内科、脑科都是用的比较广泛的智力评估。韦氏智力测量是由韦克斯勒在1949年编制的量表，中国应用的是由湖南湘雅二院龚耀先教授修订的中文版本。如果一个人的IQ值，大部分人都在90-110，这是平常范围。出现极高IQ值的人数极少，如爱因斯坦超过130的情况比较少。大部分人的智商水平都在90-110，大于120属于超常水平。低于90即低于平均水平，当IQ值低于70时，要考虑是否有痴呆或精神发育迟滞的情况。仅仅靠IQ值不能判别是否有精神发育迟滞，还应通过适应行为量表来总结评估到底有没有该情况。

小孩暴发性心肌炎主要是以病毒感染，加上疲劳、疲乏、不好好休息有关。因此，要预防暴发性心肌炎，最主要的是如果是感冒、发烧，或者腹泻、拉肚子，就不要再从事很剧烈的活动。暴发性心肌炎往往见于平常健康的儿童，即平素身体很健康，但是在一次感冒以后突然一下子就不好了，所以这种孩子的预防最主要的是该休息的时候必须休息。如果有感冒、发烧症状，卧床休息尽量避免剧烈活动，这是非常重要的。避免避免发生感冒、病毒性感染、腹泻等疾病，也是很重要的预防手段。因为暴发性心肌炎来的非常急，所以早期识别和积极处理最主要，预防只是一方面，因为有时很难达到彻底的预防疾病不发生，但是发生以后积极处理是最主要的。

如果儿童癫痫突然发作又不能及时就医时，家长需学会进行有效的处理，具体如下： 1、保证患儿处于平躺侧卧位，头偏向一侧，防止口水呛到气管导致误吸； 2、如正在进行抽搐发作，不要强行将手脚扳直。因为发作时四肢强直用力，此时若强行扳直可造成二次意外伤害，如骨折等。因此发作时只需保持在舒适位置，平躺侧卧位即可； 3、家长不要把自己的手指放入患儿口中，由于在发作时孩子处于无意识状态，具有咬伤家长手指风险。若癫痫大发作时，出现牙关咬紧、四肢强直等情况，此时可将软胶棒、牙刷或衣角折成条状塞入口中，防止患儿咬伤自己舌头； 4、癫痫发作时禁止掐人中，部分家长在慌乱时用指甲掐患儿人中位置，而指甲中含有很多细菌，易造成二次感染，甚至可诱发脑炎风险； 5、发作时需监测孩子的发作时间，若发作超过5分钟以上则需考虑癫痫持续状态，务必尽早就医，就近医院进行有效吸氧，同时给予镇静处理，阻断抽搐发作。

36周早产儿多数体重在2700g左右，但90%在2250g-3300g之间，根据个体发育不同。如果合并妊娠期糖尿病，孩子体重会相应增大，或孕期体重控制欠佳，孩子偏大，或如果胎儿生长受限，孩子体重会低于平均水平。 36周的孩子属于晚期早产儿，临床上已经接近足月儿。如果出现早产征象，可不给予保胎，因为孩子出生后的并发症很少，跟足月儿无太大差别，无论是体重、心肺发育，还是抵抗力都跟足月儿较接近。一旦临床上出现这种情况，会给予相应处理，若无异常情况就顺其自然。如果早产的孩子，根据评分、体重等各方面情况，大多数孩子可不去新生儿科治疗，随母亲回到产科，对早产儿后期哺育也较好。

怀孕36周妊娠终止，依然被列入早产的范畴。我国目前关于孕周测算，必须根据末次月经时间、平时月经周期、排卵期、同房日期等进行综合判断。还需结合早期血液绒毛膜促性腺激素水平、早期超声出现胎心与胎芽的时间进行孕周核算。对于平时月经周期28天左右的女性，怀孕36周则真正孕周也为36周，但对于平时月经周期只有22-23天的女性，停经36周时孕周已经处于怀孕37周整，如果达到怀孕37周则属于正常的足月产。对于平时月经周期达到40-50天或更久的女性，停经36周并非真正的孕36周。所以核对孕周较重要，如果经过早期核算孕周无问题，在怀孕36周时属于晚期妊娠。但我国对于足月妊娠要求为孕周满37周整，因此如果在怀孕36周时终止妊娠，尽管早产儿出生后存活能力较好，但仍然被列入早产范畴。