于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
巨大垂体瘤的定义是指直径≥4cm的垂体腺瘤，这是垂体瘤的一种分类方法。除了巨大垂体瘤之外，还可以分为垂体大腺瘤以及垂体的微腺瘤。垂体微腺瘤是比较多的一种临床类型。巨大垂体瘤常常会发生肿瘤压迫的症状，肿瘤如果向头颅的前上方生长，往往会压迫视神经及视交叉，所以，很大一部分情况都会出现不同程度的视力减退，有一半以上的患者会伴随视野的缺损。视力减退可以是一侧眼睛，也可以是双侧眼睛，严重的患者可能会出现双目失明，可以有一侧或是双侧的颞侧偏盲现象。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的症状主要是包括以下几个方面。首先，瘤体压迫到正常的垂体组织，会产生腺垂体功能减退的症状，包括有肾上腺皮质功能减退、甲状腺功能减退、性腺激素水平的异常等等。其次，垂体瘤压迫到其他的组织，会产生相应的压迫症状，比如会出现视交叉压迫而导致的视力受到损伤，视野缺损等等。最后，垂体瘤有可能会让腺垂体本身的分泌功能发生亢进，因此临床上会出现相应激素水平升高的表现，比如巨人症、肢端肥大症、库欣综合征等等。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病比较常见的急性并发症，由于各种原因导致胰岛素缺乏或利用障碍，出现的血糖利用障碍，这个时候会分解过多的脂肪来满足机体需要。脂肪的分解代谢产物酮体在体内过多聚集，出现酮症酸中毒的情况。酮症酸中毒出现应及时将患者送到医院内分泌科进行正规的补液、纠正酸中毒以及纠正水电解质紊乱的治疗。临床上缓解，每个人和每个人所需要时间不一样。年轻的患者身体条件比较好，1-2天就可以纠正了。有些老年患者病程长，身体状态不好，3-5天甚至1个礼拜左右。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
智力低下的临床表现主要是以下几个方面：感知速度减慢，接受视觉通路刺激比听觉刺激容易，注意力严重分散，注意广度非常狭窄，记忆力比较差，经过无数次重复才能学会一些知识。如果没有经过重复学习，忘得很快，言语能力差，只能讲很简单的词语，思维能力比较低，缺乏抽象思考的能力、想象力和概括力。基本上没有数字的概念，靠机械记忆能够学会简单的加减计算。在情绪上可以表现为情绪不稳、自控力差、意志薄弱、缺乏自信、交往能力差、难以学会人际间的交往。检查方面就是常规的检查，如血尿、脑积液、生化等，智力测验和行为判定可以有助于诊断智力低下。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖症的治疗要注意以下两个方面：第一点，在确定是低血糖症的情况下，如果患者在发生低血糖的当时意识清楚，能够自主进食，可以让患者吃一些含糖分比较高食品，比如蜂蜜、白糖、白砂糖、蔗糖、红糖，都可以帮助患者迅速纠正低血糖，从而缓解低血糖症状。第二点，如果患者发生低血糖的当时已经出现意识模糊，甚至昏迷不醒的情况，这个时候要立即给予静脉补充葡萄糖，可以帮助患者迅速纠正低血糖的情况。其实对于低血糖症的治疗来讲，最重要的是要明确低血糖的原因，从病因方面着手，才能够有效控制低血糖的发作。

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先天性肾上腺皮质增生症。我们在英文上简称CH，是一组由于编码皮质激素合成所必需的基因突变导致肾上腺皮质类固醇激素合成障碍引起的疾病。多是鉴于常染色体的隐性遗传。它的主要病因是在皮质醇的合成当中，由于酶缺陷导致皮质醇合成不足，继发下丘脑CRE值和垂体ACTH代偿性分泌增加，从而导致肾上腺皮质的增生。肾上腺皮脂合成三种激素所涉及的酶依次为：20、22碳裂裂酶、17α-羟化酶、3β-羟类固醇脱氢酶、21-羟化酶，11β-羟化酶，其中前3种和3种肾上腺皮质激素合成有关，后两种酶与皮质醇和醛固酮合成有关。临床上21-羟化酶缺陷最常见。这几种酶的缺陷不一样，可能会出现不同的临床表现。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
卡尔曼氏综合征在临床上是指伴有嗅觉功能的减退或者是异常的促性腺激素水平比较低的性功能减退，它是属于遗传性疾病。临床上主要是有三种遗传方式，X连锁隐性遗传、常染色体染显性遗传或者是常染色体的隐性遗传。它的发病原因现在不是很明确，临床上可能考虑和下丘脑-垂体-性腺轴功能的异常有关系，临床表现主要是表现为性欲减退，再一个就是嗅觉功能出现了异常，还有其他的躯体上相关的临床表现，表现上还是比较多的。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素垂体瘤也就是垂体泌乳素瘤，泌乳素瘤在病情比较重的时候，可能会导致死亡的，尤其是发生了急性的垂体卒中。大约会有0.6%-10%左右的泌乳素瘤可以自发性的出血，一般是见于比较大的腺瘤。当然，也可以少见一些微腺瘤，主要的表现是严重的出血所导致的脑膜刺激的症状，以及周围组织的压迫症状。主要的临床表现是视力、视野损害还有头痛。如果发生了急性垂体卒中，也没有得到及时救治，泌乳素瘤同样会导致患者的死亡，可以通过CT、磁共振检查明确是不是存在有急性垂体卒中的情况。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤术后复发，如果肿瘤不算太大，而且患者不能耐受再次进行手术，可以做垂体的放射治疗。现在垂体瘤的放射治疗是比较常用的治疗手段，可以分为外照射、内照射，国内的医院一般用外照射的方法。放射治疗适用于手术之后复发的患者。当然，也需要在诊断肯定的情况下，才考虑放射治疗。因为放射治疗本身会有不良的反应，比如垂体功能减退，继发性的脑瘤，还有脑血管病、脑坏死等等。如果患者在垂体瘤术后存在复发可能性，而且多次手术之后仍然有复发的情况，要考虑当时的诊断是否准确。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
急性化脓性甲状腺炎是指由金黄色葡萄球菌等病原菌引起的甲状腺化脓性炎症，多继发于口腔、颈部等部位的细菌感染。它的病因主要是由于金葡菌或者溶血性链球菌、肺炎链球菌等感染跑到血液或淋巴道，经过这些途径来感染甲状腺。甲状腺一般情况下是不会轻易被感染的，有些免疫低下的可能容易出现化脓甲状腺炎。临床主要是表现为毒血症的情况，就是血液当中细菌增多的败血症。甲状腺局部可以伴有红肿、热痛以及相应的肿大或者是伴有声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽困难等，这些都有可能会成为它的临床表现。