于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病足是糖尿病常见的一种慢性并发症，也是目前在临床上比较严重、花费比较大的一种并发症。它的发病原因是由于糖尿病的患者存在有下肢周围神经和血管的功能性改变，从而导致局部血液循环差，神经营养障碍出现的糖尿病足，一般早期表现可能是神经与血管的病变，比如下肢血液循环不好造成的双足发凉，周围神经功能障碍造成的感觉异常、疼痛或者是麻木的感觉。在足部的表现通常表现为双足肤色变暗，皮温比较低，这个时候就标志着有可能会出现糖尿病足，应该引起足够的重视。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体泌乳素瘤，有一部分患者可以通过药物治疗根治，但是，在今后的时间内也并不能保证是不是能够复发。因为患者本身属于垂体瘤的高发人群，所以，有可能在用药控制症状之后还会复发。垂体泌乳素瘤可以首先尝试用药物治疗，代表药物有溴隐亭、培高利特、卡麦角林，属于多巴胺激动剂，可以对于垂体瘤的患者产生抑制高泌乳素血症的作用，也能够在一定程度上缩小垂体泌乳素瘤的体积。有的患者服药一段时间之后，可以完全的缓解，而有一些患者需要长期用药物维持治疗。所以，垂体泌乳素瘤不同的情况，所产生的治疗效果是不一样的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素型垂体瘤的治疗方法，主要是包括三种：第一种，使用药物治疗，其中比较常用的是溴隐亭，溴隐亭可以有效的抑制泌乳素分泌，同时，也可以在一定程度上缩小垂体瘤的体积，因此，大部分的患者经过内科药物治疗之后，就可以将瘤体变的非常小或者有效的抑制高泌乳素血症。第二种，手术切除，对药物治疗不能耐受或者症状比较明显，瘤体比较大，有压迫症状的垂体泌乳素瘤，可以采用手术治疗。手术的方式有开颅手术和经蝶窦手术。第三种，垂体的照射治疗，也是一种破坏性的照射方法。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素脑垂体瘤的症状主要包括以下几个方面：第一、血液中泌乳素升高的表现，女性患者会表现为闭经、溢乳、不孕三联征；男性可以表现为性欲下降、不育症等等。第二、和肿瘤的压迫症状有关系，因为女性瘤体大小一般比较小，属于微腺瘤，所以有明显压迫症状的临床上并不是很多。男性垂体瘤多见大腺瘤或者巨腺瘤的情况，有可能会压迫到周围正常的脑组织或者压迫到视神经、视交叉，从而产生与之相对应的临床表现。第三、垂体泌乳素瘤如果压迫到了正常的垂体组织，有可能会出其他垂体激素水平下降的表现。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素高的垂体瘤的治疗方案，与其他种类的泌乳素瘤并不完全一样。它是唯一一个可以首先尝试使用药物治疗的垂体瘤，药物治疗当中，以溴隐亭为代表。溴隐亭可以有效的抑制泌乳素的分泌，同时也可以在一定程度上减少瘤体的体积。当然，如果药物治疗效果不好、患者不能耐受药物治疗，可以考虑进行手术切除。但是一般情况下，不以手术切除作为首选的治疗方法。如果伴有明显压迫症状，也可以首选手术的治疗方法。除此之外，也可以选择放射治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤按照大小，可以分为垂体微腺瘤、垂体大腺瘤、垂体巨腺瘤。垂体微腺瘤是指直径小于10mm的肿瘤；垂体大腺瘤是指直径大于等于10mm的垂体瘤；直径如果大于等于4cm，可以称之为垂体巨腺瘤。一般情况下来讲，女性发生垂体微腺瘤的概率要高一些，男性如果诊断是垂体瘤，直径一般是属于垂体大腺瘤。而垂体巨腺瘤在临床上来讲见的比较少。之所以会对垂体瘤进行大小的分类，一个是有助于对激素水平还有临床症状的判断，另一个就是和垂体瘤所采取的手术方式有关系。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
男性的性早熟所带来的医疗问题主要是包括三个方面，一个是引起骨骼的线性生长加速和骨垢的过早闭合，导致儿童期高身材和成年期的矮身材，身高一般不超过1.55m。性早熟的患儿性器官达到成人成熟水平，但是思维方式、能力和实际年龄不一样，带来性行为的监护问题。再就是器质性病变所致，性早熟需要及时给予诊断和处理。特别是恶性肿瘤，所以性早熟一旦明确诊断以后，应该积极治疗。治疗上主要包括以下两个方面，一个是针对病因治疗真性早熟，常用的药物有GIH类似物，甲羟孕酮或氯地孕酮、环丙孕酮等等。第二个就是病因治疗和对症治疗假性性早熟。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
低血糖的指标，对于糖尿病的患者和正常人有所差异。对于糖尿病的患者，低血糖的指标是指血糖小于3.9mmol/L；对于没有糖尿病，也没有糖代谢异常的患者，低血糖的标准定在2.8mmol/L。所以，在诊断患者有没有低血糖症的时候，首先需要明确既往有没有糖尿病的病史。如果患者有糖尿病的病史，并且目前正在服用降糖的药物，规定血糖低于3.9mmol/L，就可以称之为低血糖症；而正常人低血糖症的诊断是指血糖小于2.8mmol/L，所以两者的诊断标准是有差异的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
刚出生的婴儿，也就是新生儿出现低血糖，常常见于母亲有低血糖的情况。因为很多糖尿病的患者，在孕期血糖比较高，会使胎儿血糖也会比较高。那么胎儿自身会分泌过多的β胰岛素来降低胎儿血糖，维持正常内环境稳定。等到孩子出生以后，这个时候母体对他的营养供应突然中断，但是他体内的胰岛素并没有相应的下降，这个时候就会出现新生儿低血糖。新生儿低血糖如果严重，有可能会导致脑细胞的损伤，那么会让孩子以后发育过程中出现智力比较低下的情况。所以有糖尿病的患者生出来的孩子，我们医生教他查血糖情况。如果出现低血糖，我们应该及时给予静脉补充葡萄糖治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
巨大儿为什么会出现低血糖，首先哪些情况容易生出巨大儿，一般怀孕期间血糖高的母亲容易生出巨大儿，那么为什么巨大儿会有低血糖呢？因为当母体血糖是高的，胎儿体内的血糖也是高的，因为母体和胎儿是通过脐静脉和脐动脉来进行血液方面沟通的，所以为了抵消胎儿体内的高血糖，胎儿本身可能会有β细胞增生，以及分泌过高胰岛素的情况。当孩子生出来以后，由于母体对胎儿的血糖葡萄糖供应中断，这个时候胎儿体内的胰岛素水平是没有变的，所以有可能会出现低血糖。我们发现低血糖以后要及时处理，避免严重低血糖造成不可逆的损伤。