于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病主要是通过以下几个方面检查出来：第一、血糖的水平，所谓糖尿病指的是血液当中葡萄糖水平高于正常参考范围之后，所诊断的一种代谢性疾病。所以糖尿病想要确诊，是需要根据血浆葡萄糖的水平来决定的。第二、主要是依靠糖化血红蛋白，糖化血红蛋白反映的是患者近三个月左右的平均血糖水平。如果糖化血红蛋白的水平升高，也标志着患者患有糖尿病。第三、和糖尿病相关的并发症，比如糖尿病视网膜病变、周围神经病变、糖尿病肾病等等，检查出来这些并发症之后是可以进一步支持糖尿病的诊断。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
2型糖尿病饮食是控制血糖非常基本的一个措施，糖尿病患者饮食控制要相当严格，多吃一点或少吃一点，对于患者血糖都有影响。因此2型糖尿病患者饮食所要遵循的原则是定时定量，也就是每天要固定一天三顿正餐的时间，保证大体是一致的，而且每一顿饭摄入的热量也要大体相似，推迟或者提前进餐时间，或者饮食量把握不好，都有可能会造成血糖波动明显增加。所以饮食治疗（医学营养治疗）是2型糖尿病，甚至是所有类型糖尿病治疗的基础。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病脚麻最常见的原因是糖尿病周围神经病变，血糖损伤神经最主要的表现之一，主要是由于常年的高血糖对神经的损伤引起的。周围神经病变的症状主要表现在肢体远端，尤其是双下肢出现麻木、疼痛、感觉异常。感觉异常又包括感觉过敏或者感觉迟钝，感觉异常的区域常呈现袜套样的改变。因此糖尿病患者如果出现双侧对称性的双足麻木，最有可能的原因是糖尿病周围神经病变引起来的。如果是单侧麻木，有可能是因为脊椎有病变损伤到神经引起的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病综合征能够活多久，很大程度上取决于患者糖尿病并发症的情况以及糖尿病并发症是否严重。糖尿病患者最可怕的是它所引起的各种各样的并发症，其中包括血管并发症、神经并发症等。糖尿病的患者一旦发现血糖升高，如果控制血糖控制情况并不理想，将要面对的是糖尿病相关的急性并发症或者各种慢性并发症。急性并发症来势凶猛，有可能在短时间内导致患者死亡；而慢性并发症初期并没有特别明显的临床症状，所以患者容易忽视，一旦出现临床症状，标志患者的并发症已经发展到中度或者重度，进一步发展同样会导致患者器官的衰竭。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病的患者之所以会变瘦，主要是因为患者体内的糖代谢出了问题，摄入的糖分不能得到有效的利用，会随着尿液排出体外。为了维持正常的生理需要，患者体内会动员脂肪来满足生理方面的需要，所以体内脂肪动员增加，患者就会出现消瘦，这也就是为什么很多糖尿病的患者食欲比较亢进，进食量也比较多，但是体重仍然是下降的。糖尿病的患者，由于体内胰岛素的作用障碍，会导致糖利用和糖代谢的异常。这种情况下，如果超过了代偿机制就会出现血糖升高，这个时候就叫做糖尿病，这也是糖尿病的非常重要的发病机制。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高血糖的典型的临床表现当中，并没有关节疼痛这一个临床表现。比较典型的临床表现是和糖利用障碍有关的代谢症状，比如多尿多饮多食消瘦。出现这些症状的机理主要是由于葡萄糖在体内的利用障碍，导致人体为了维持正常的生命活动，而动员体内的脂肪分解，来提供能量。脂肪分解的多，就有可能会出现体型消瘦。尿糖多会引起尿量偏多，进而导致口渴明显，喝水多，这些症状都是相互联系的。如果糖尿病患者伴有关节疼痛，应该去完善相关检查，看是否存在关节退行性病变，化脓性关节炎等。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
治疗甲状腺功能亢进的药物，口服药包括甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶。这两个是现在临床上应用得比较广泛的抗甲状腺的药物，但是经过很长一段时间的临床观察发现，丙硫氧嘧啶在治疗甲亢的过程当中，发生肝功能异常的情况是比较高的，所以这一部分患者需要定期的监测肝功能的变化，而且现在一般治疗甲亢的时候，首选甲巯咪唑。这个药物相对发生肝功能异常的情况比较少，但是有其他药物不良反应，比如白细胞水平降低，或者是粒细胞的水平降低或缺乏，或者是严重的药物过敏反应等等，这些都是需要在治疗过程当中严密观察。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
抗甲状腺过氧化物酶抗体是指甲状腺组织的自身抗体。与甲状腺组织的免疫性损伤是密切相关的。如果在临床上有抗体升高，那么就可以表明患者体内可能会有自身免疫的异常。从而导致了甲状腺功能的异常，抗体常常见于原发性甲状腺功能减退，桥本氏甲状腺疾病、产后甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎和部分结节性甲状腺肿，在其他的一些自身免疫性疾病比如风湿性疾病、系统性红斑狼疮也可以看到抗体的升高。所以出现抗体升高以后需要进一步检查甲状腺功能，或者其他自身免疫性指标看看是不是有相关的疾病存在。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲亢的检查报告单主要包括以下几个方面，可以从不同的角度来分析。1、甲状腺功能的结果。甲状腺功能结果里面，甲亢患者会表现为甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素水平下降，这是比较典型的原发性甲亢的结果特点。2、甲状腺相关抗体的水平。一般情况下，如果甲状腺相关抗体水平升高，考虑甲亢的病因是由于自身免疫因素引起来的，即自身抗体检查是为了明确甲亢病因。3、甲状腺超声。如果诊断甲亢的过程中，甲状腺超声表现为弥漫性甲状腺体积增大，血流非常丰富，考虑毒性弥漫性甲状腺肿的原因要更多一些。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺癌的症状一般在早期并不是特别明显，绝大多数甲状腺癌的患者发病早期的时候没有任何临床表现，也就是甲状腺癌发病比较隐匿，而且进展比较缓慢。所以很多甲状腺癌的患者并不是因为有临床症状而就诊，主要是在查体或者无意当中检查甲状腺超声的时候才发现有甲状腺癌。很少数的甲状腺癌会同时伴有甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症，这部分患者首次就诊的时候，一般是因为甲亢的症状或者是甲减相关的症状，但这种情况非常少，绝大多数甲状腺癌患者没有特别明显的临床症状。