于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
餐后两小时的血糖，这个受饮食的影响比较大。在标准的饮食方案以下，正常人餐后两小时的血糖是在7.8毫摩尔每升以下。如果血糖值在7.8-11.1毫摩尔每升之间，这个情况称为糖耐量的异常，表明患者今后有可能会出现血糖的升高，进而出现糖尿病。餐后两小时血糖大于等于11.1毫摩尔每升，这个血糖值就可以称为2型糖尿病了。我们在临床上查餐后血糖，对于糖尿病的患者来说是提供血糖控制的一个依据。也就是我们看一看患者的血糖到底控制的好不好，也跟当时每一餐饭的饮食是有很大关系的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺大小的正常值一般要参考甲状腺B超的检查结果，甲状腺正常的超声测量值是上下径4.0-5.0cm，左右径是2.0-2.5cm，前后径是1.5-2.0cm，峡部前后径应该是＜0.5cm的。临床上常见的甲状腺肿，是指甲状腺体积和形态增大，判断的标准在我国规定甲状腺重量＞30g，视诊和触诊均可以按摩甲状腺，就可以称之为甲状腺肿了。但是甲状腺的大小，每个人和每个人都不一样，这就和每个人的手掌、脚掌不一样，大小不一样，是一样的道理。所以，这个检查我们需要结合临床的其他检查结果，比如甲状腺功能，综合来看才能诊断一个疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
如果发现有垂体瘤，首先要做影像学检查，看瘤体生长的情况，是不是有周围骨质浸润，是不是有恶变的倾向，是不是有压迫到周围正常组织的情况，影像学检查是为了下一步做手术处理做准备。另一个方面就是要查垂体所分泌的激素水平，通过激素水平的变化，可以大体判断垂体功能有没有受到影响，是不是因为垂体瘤出现垂体功能减退或者垂体功能相对亢进的情况，根据不同激素的变化水平评价患者不同的临床症状，从而为下一步进行激素替代治疗或者激素抑制治疗作出治疗方面的判断。

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老年人骨质疏松的治疗方法，主要包括以下几个方面：1、生活方式的改变，对病情的控制有一定的帮助。比如要求患者饮食方面，要注意全面营养的摄入，适当多吃一些含钙量比较高的食物。另外就是在患者身体允许的情况下，坚持运动锻炼，对保持患者的稳定性，增加骨骼的密度有一定的帮助。2、使用治疗骨质疏松的相关药物，其最基本的药是钙剂及维生素D，这两种药一般需要同时服用。因为维生素D可以促进钙的吸收，单纯补钙有可能会出现吸收不足的情况。其他药物包括二磷酸盐类的抗骨质疏松药物、降钙素，雌激素替代疗法以及雌激素特异性受体调节剂等。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
泌乳素垂体瘤也就是垂体泌乳素瘤，泌乳素瘤在病情比较重的时候，可能会导致死亡的，尤其是发生了急性的垂体卒中。大约会有0.6%-10%左右的泌乳素瘤可以自发性的出血，一般是见于比较大的腺瘤。当然，也可以少见一些微腺瘤，主要的表现是严重的出血所导致的脑膜刺激的症状，以及周围组织的压迫症状。主要的临床表现是视力、视野损害还有头痛。如果发生了急性垂体卒中，也没有得到及时救治，泌乳素瘤同样会导致患者的死亡，可以通过CT、磁共振检查明确是不是存在有急性垂体卒中的情况。

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甲状腺功能减退的原因，在临床上常见以下几点：第一个，是自身免疫性甲状腺疾病，比如自身免疫性甲状腺炎、桥本氏甲状腺疾病，还有产后甲状腺炎，这些都有可能会出现。有一些甲状腺炎的病程当中会伴有甲状腺功能减退的时期。第二个，常见于甲状腺的术后，或者是甲状腺经过了碘131治疗以后，由于甲状腺组织细胞破坏过多引起的功能减退。还有一部分不大很常见的原因，是甲状腺功能减退继发于垂体功能减退，这属于一种继发性甲状腺疾病，因为它的原发病灶不在甲状腺，而在于甲状腺的上级调节腺体上。

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糖尿病的患者如果血糖长期控制不理想，会出现一系列的并发症，常见的有高渗高血糖综合征、大血管及微血管病变、神经病变、糖尿病足还有其他的感染的情况。糖尿病如果患者伴有腹痛，而且已经排除了原发于胃肠道的病变，主要考虑可能有以下几个方面的原因： 首先，糖尿病酮症酸中毒的患者，可能临床表现就是以腹痛为主要的表现的。还有一种情况，糖尿病引起来自主神经功能的病变，其中包括胃肠道的病变，但是如果是这种情况，很可能单纯就是引起来大便的改变比较多，严重的腹痛，在糖尿病慢性并发症当中不是很常见。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺结节现在已经成为一种比较常见的甲状腺疾病了。甲状腺结节它的饮食上注意事项主要包括以下几个方面：第一个，是注意避免过量的碘的摄入；第二个，注意营养素，包括蛋白质、热量还有维生素的全面均衡的摄入。因为很多甲状腺结节都伴有甲状腺功能的异常，所以说我们要保证营养的摄入。还有就是含有咖啡因的东西，比如说茶叶、酒，烟酒还有其他的刺激性辛辣的食物，比如说辣椒，这些东西都是要避免食用的。还有就是平常要注意休息，避免情绪的过度波动，避免过度劳累，以上都是甲状腺结节生活上需要特别注意的事情。

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甲状腺功能减退症是常见的甲状腺疾病，它是以血清当中甲状腺激素分泌过少或者是激素的抵抗为主要发病机理的临床代谢综合征。很多病号在早期的时候并没有很明显的临床症状，所以说这一部分患者容易漏诊。典型的甲减的表现，表现为乏力、怕冷、畏寒、大便次数减少、便秘，再就是炎性水肿的情况，合并有心脏的病变，可以有心包积液和心力衰竭，严重的可以出现黏液性水肿或者是昏迷。所以说甲减的诊断一旦确定，应该及时给予甲状腺激素的替代治疗，以免病情加重，出现严重的不良后果。

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甲状腺结节现在在临床上是比较常见的一种甲状腺疾病。甲状腺结节的一个性质主要是在甲状腺彩超的检查中对它的形态学进行描写、描述。甲状腺结节可以分为囊性的、实性的和囊实性的病变。一般情况下，甲状腺单纯的囊性结节恶性程度不高，所以这一类的患者可以定期给予复查甲状腺超声，临床上也没有特别需要处理的地方。如果是囊性、囊实性的或者是实性的，尤其是那些伴有钙化点的甲状腺结节，需要引起我们的重视。因为它的恶变率还是较前面那种高一些，所以定期复查和病理学的检查是非常重要的。