于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能减退的原因，在临床上常见以下几点：第一个，是自身免疫性甲状腺疾病，比如自身免疫性甲状腺炎、桥本氏甲状腺疾病，还有产后甲状腺炎，这些都有可能会出现。有一些甲状腺炎的病程当中会伴有甲状腺功能减退的时期。第二个，常见于甲状腺的术后，或者是甲状腺经过了碘131治疗以后，由于甲状腺组织细胞破坏过多引起的功能减退。还有一部分不大很常见的原因，是甲状腺功能减退继发于垂体功能减退，这属于一种继发性甲状腺疾病，因为它的原发病灶不在甲状腺，而在于甲状腺的上级调节腺体上。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病的患者如果血糖长期控制不理想，会出现一系列的并发症，常见的有高渗高血糖综合征、大血管及微血管病变、神经病变、糖尿病足还有其他的感染的情况。糖尿病如果患者伴有腹痛，而且已经排除了原发于胃肠道的病变，主要考虑可能有以下几个方面的原因： 首先，糖尿病酮症酸中毒的患者，可能临床表现就是以腹痛为主要的表现的。还有一种情况，糖尿病引起来自主神经功能的病变，其中包括胃肠道的病变，但是如果是这种情况，很可能单纯就是引起来大便的改变比较多，严重的腹痛，在糖尿病慢性并发症当中不是很常见。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺功能减退症是常见的甲状腺疾病，它是以血清当中甲状腺激素分泌过少或者是激素的抵抗为主要发病机理的临床代谢综合征。很多病号在早期的时候并没有很明显的临床症状，所以说这一部分患者容易漏诊。典型的甲减的表现，表现为乏力、怕冷、畏寒、大便次数减少、便秘，再就是炎性水肿的情况，合并有心脏的病变，可以有心包积液和心力衰竭，严重的可以出现黏液性水肿或者是昏迷。所以说甲减的诊断一旦确定，应该及时给予甲状腺激素的替代治疗，以免病情加重，出现严重的不良后果。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的症状在临床上可以有两种表现，一个就是激素分泌的异常，因为垂体本身是一种内分泌的腺体，那么它可以分泌一些内分泌的激素，它分泌的激素如果是过多或者是过少，会引起来相应的一些临床症状。那么也可以因为肿瘤的增大，压迫正常的垂体组织，而使垂体的激素分泌的减少。再一个就是病变占位扩张的一些临床表现，垂体瘤占位病变可以影响到局部的或者是临近的组织，如果垂体瘤比较大，可以出现压迫症状出现头痛或者是视力减退、视野缺损这些情况都有可能会出现。如果向上发展影响到了下丘脑，那么这个时候就有可能出现尿崩症，饮食和睡眠的异常。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
糖尿病患者在临床表现上有典型的症状，即三多一少，就是多尿、多饮、多食、消瘦。发病机制是由于血糖偏高导致尿里的糖偏多，尿渗透压偏高，尿量增多，为了保证体内的内环境稳定，会刺激中枢，出现喝水偏多、吃饭偏多。血糖高是体内的葡萄糖不能得到利用，随着尿液排出体外，这个时候就要动员体内的脂肪来提供能量。所以，这时可能就会出现消瘦，但是饭量比原来是增加的。糖尿病的患者如果体重持续下降，在排除其他病变的情况下，有可能是最近时间血糖控制不好引起的。所以，要进行血糖的自我监测和自我调整。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺结节现在在临床上是比较常见的一种甲状腺疾病。甲状腺结节的一个性质主要是在甲状腺彩超的检查中对它的形态学进行描写、描述。甲状腺结节可以分为囊性的、实性的和囊实性的病变。一般情况下，甲状腺单纯的囊性结节恶性程度不高，所以这一类的患者可以定期给予复查甲状腺超声，临床上也没有特别需要处理的地方。如果是囊性、囊实性的或者是实性的，尤其是那些伴有钙化点的甲状腺结节，需要引起我们的重视。因为它的恶变率还是较前面那种高一些，所以定期复查和病理学的检查是非常重要的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺激素偏高主要有两种原因：一个是甲状腺本身的病变导致甲状腺的细胞分泌过多的甲状腺激素；另外一种原因就是垂体有病变，分泌过多的促甲状腺激素，从而刺激甲状腺产生过多的甲状腺激素。所以在临床上一旦出现甲状腺激素水平的升高，我们要做一下病因的鉴别。如果是原发于甲状腺的功能亢进，TSH的水平是低的，T3、T4的水平是高的。临床上比较常见的就是原发性的甲状腺功能亢进症，治疗上是以抗甲状腺药物作为首选进行治疗，治疗期间应该密切的监测甲状腺的功能。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
甲状腺大小的正常值一般要参考甲状腺B超的检查结果，甲状腺正常的超声测量值是上下径4.0-5.0cm，左右径是2.0-2.5cm，前后径是1.5-2.0cm，峡部前后径应该是＜0.5cm的。临床上常见的甲状腺肿，是指甲状腺体积和形态增大，判断的标准在我国规定甲状腺重量＞30g，视诊和触诊均可以按摩甲状腺，就可以称之为甲状腺肿了。但是甲状腺的大小，每个人和每个人都不一样，这就和每个人的手掌、脚掌不一样，大小不一样，是一样的道理。所以，这个检查我们需要结合临床的其他检查结果，比如甲状腺功能，综合来看才能诊断一个疾病。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高泌乳素血症在临床上常见的临床表现，在女性患者可以出现月经的稀发、停经、不孕不育或者是溢乳。仍然有月经的患者，可以由于黄体的异常而导致不孕，如果不给予治疗，那么女性在停经后可以有雌激素的减少，从而出现严重的骨质疏松伴病理性骨折。一般情况下，泌乳素血症增高会导致性功能的低下，对于男性的患者，因为他临床表现不是很典型，所以说男性可能会有一部分漏诊。有一部分患者会出现性欲功能的低下，很少数表现是乳头有溢乳的情况，这个常常伴有泌乳素大腺瘤的情况，所以会产生压迫的症状。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
午餐后血糖高的原因主要是包括以下几个方面。首先，午餐进食太多是造成午餐后血糖升高最主要的原因。因为对于糖尿病患者来讲，饮食需要特别严格的控制，饮食当中包含的热量太多，会对血糖造成非常明显的影响。这种热量的来源包括有脂肪、蛋白质还有碳水化物，不管是哪一种食品进食太多，只要是热量超过所规定的范围，就有可能会造成餐后血糖升高。其次，对于目前正在使用预混胰岛素治疗的患者来讲，如果是发现午餐后血糖升高比较明显，那么患者在排除饮食因素之后，要考虑到早餐前胰岛素用量不足的问题。