于姗

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
大脖子病的症状主要和肿大的甲状腺所产生的压迫症状有关，而绝大多数的大脖子病患者，一般不会有特别明显的临床表现，仅仅在外观上发现脖子增粗而成为患者就诊的原因。尤其是患者没有伴有甲状腺功能异常的时候，一般不会有特别明显的临床表现。所谓的大脖子病也叫做甲状腺肿，单纯性甲状腺肿，没有甲状腺功能亢进，或者甲状腺功能减退。所以临床上并不会出现和甲减或者甲亢相关的临床表现，而仅仅以肿大的甲状腺为唯一的临床症状，这种情况一般发生在缺碘的地区比较多一些。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣氏综合征，是指由于体内糖皮质激素水平太高引起的一系列的临床表现。病因可以见于肾上腺自身的增生，功能亢进，再一个就是垂体分泌ACTH过多，导致肾上腺分泌的糖皮质激素过多、其他地方异位肿瘤分泌过多的ACTH值，也可以导致血液中皮质醇水平升高，从而出现库欣综合征。临床表现主要是脂肪代谢与蛋白质代谢的紊乱，比如典型的表现患者出现满月脸、水牛背，还有就是四肢比较小、躯干部位比较粗大、比较肥胖。另外可能会伴有水钠及电解质的紊乱。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣氏综合征是以血液当中糖皮质激素分泌增多为临床表现的一个临床综合征。一般有的患者可能由于早期临床表现的不典型，所以会有一定的漏诊。从发现疾病开始到预后，取决于激素水平的变化和治疗的是不是及时，以及糖皮质激素有没有引起很多的并发症，都是有关系的。所以单说库欣氏综合征预期寿命评价不好说，有可能在病情控制良好的情况下或治疗比较积极的时候，预期寿命和正常人差别不是特别大。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
库欣综合征出现两慢一高，指的是心律和呼吸变慢，动脉血压增高和心输出率增高。库欣反应是指颅内压增高接近动脉舒张压时血压增高，脉搏减慢，脉压增大。假如出现潮式呼吸、血压下降、呼吸衰竭、呼吸减弱甚至死亡的一些变化。他是各种原因造成的肾上腺激素分泌过多，糖皮质激素所导致的疾病的总称。最多见的是有垂直ACTH值分泌亢进引起的临床表现，所以叫做库欣皮质醇增多症。病人因蛋白质过度消耗可能会出现皮肤菲薄，毛细血管脆性增加的表现，所以我们确定了库欣式综合征这个疾病，如果出现以上所说的两慢一高的症状，需要根据相关的临床症来做检查，看是不是有颅内压增高，或者是其他情况。治疗方面首先要把库欣综合征控制好，然后根据相应的临床症状，给予有针对性的治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本氏甲状腺炎，又叫作慢性淋巴细胞性甲状腺炎。桥本氏甲状腺炎是自身免疫性甲状腺疾病中比较常见的一种类型，主要是由于自身免疫的异常，产生了一些针对甲状腺的抗体，比如甲状腺过氧化物酶抗体，或者抗甲状腺球蛋白抗体等。这些抗体的产生，它会针对于甲状腺的细胞，在病程的一定时期，会导致甲状腺滤泡细胞的破坏，从而出现甲状腺功能不能满足正常生理需要的情况，此时就会发生甲状腺功能减退。所以桥本氏甲状腺炎是自身免疫性的甲状腺疾病，常常发生甲状腺功能的减退，且这种功能减退往往是永久性的。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
桥本甲状腺炎的用药取决于患者的病程时期，一般很多桥本甲状腺炎的患者早期没有特别的临床症状，仅仅会有甲状腺轻度的肿大不需要用任何药物处理。因为本身没有出现甲状腺功能的异常，也没有出现任何的临床症状，可以让患者定时的复查甲状腺功能和甲状腺超声。当桥本氏甲状腺炎的患者出现甲状腺功能亢进症或者甲状腺功能减退症的时候，要让患者开始使用相应的药物治疗，一般在甲亢这个时期，很少用大剂量的抗甲状腺药物，而在甲减的时候则需要适当应用甲状腺激素替代治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质球状带产生的醛固酮过多，造成水钠潴留、血容量增加和肾素活性受抑制的情况。临床上主要的临床表现就是高血压和低血钾，儿童是以局部的组织增生多见，常常是双侧性，肿瘤都为腺瘤，以左侧常见。最常用的病因就是肾上腺皮质腺瘤或者增生性腺瘤，多数的小孩病例可以是双侧肾上腺皮质增生导致的醛固酮增多，它的主要临床表现是产生功能腺瘤，但是这个腺瘤一般可能没有很明显的外在表现，只是需要做影像学的检查才能够发现。高血压症状出现比较早，如果是儿童高血压，肯定不能考虑原发性高血压，这是一个比较常见的临床表现。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高胰岛素血症我们要看看它的病因是什么？举几个比较常见的临床情况。在二型糖尿病的早期，由于胰岛素抵抗比较明显，机体为了维持正常的血糖水平，会使β细胞代偿性的分泌过高的胰岛素素，这个时候血液当中胰岛素水平是高的，但是血糖也是高的。原因是胰岛素在体内没有作用，没有起到它应该有的降糖作用。再一种情况，就是病理性的高胰岛素血症，比如常见于胰岛β细胞瘤，由于β细胞功能是亢进的，它会分泌过多的胰岛素到血液中，我们查出来就表现为高胰岛素血症。临床表现上可能会出现和低血糖相关的临床表现，所以这两个情况是不一样的。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
高胰岛素血症是指由于各种原因导致的血液当中胰岛素水平高于正常。可见于胰岛α细胞增生或者肿瘤，或者机体有严重的胰岛素抵抗。高胰岛素血症是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖以及脑卒中的共同发病基础。治疗：加强体育锻炼，因为体力活动可以增强组织对胰岛素的敏感性，降低体重、改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管的并发症。改善饮食结构，热量摄入过多、超过消耗，就有可能造成体内脂肪的堆积而引发肥胖，所以饮食要多样化，保持营养平衡，避免营养过剩。如果使用药物，应该需要在医生的指导下，根据具体的疾病原因来治疗。

讲解医师：于姗  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院内分泌科
垂体瘤的分类临床表现根据瘤体的大小或者所影响到的内分泌激素水平有关系。首先根据垂体瘤的大小，可以将垂体瘤分为大腺瘤、微腺瘤以及巨腺瘤，体积越大的垂体瘤产生的压迫症状越明显。最常见的压迫症状是对于视交叉或者视神经的影响，患者会有视力下降、视野缺损，甚至严重的会出现双目失明的情况，发生率各有不同，在临床上也没有一个非常统一的相关数据来说明这个问题。其次，根据内分泌激素水平的种类不同而临床表现有所差异，如果是TSH瘤，它表现为甲亢的症状和体征。如果是垂体泌乳素瘤，则表现为高泌乳素血症的临床表现和体征。