于冰

尘肺属于一种职业病，发病主要是在特定职业环境中，吸入有害颗粒、生产性粉尘，颗粒、粉尘在肺上沉积所造成的一种肺部慢性纤维化疾病。尘肺其实在早期没有症状，可能并不会有感觉。但如果随着尘肺进一步加重，有可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。如果在特定生产环境中工作的人群，出现了这方面的症状，有可能有尘肺，需要到医院做检查。这些检查最主要的是两方面，一方面是X线检查，普通胸片或肺CT均可，肺CT清晰度会更高，分辨率更好，所以推荐进行肺CT检查。 如果发现肺部有类似于尘肺结节的表现，可以初步做出临床判断，再结合职业接触史，做出初步临床诊断并没有问题，但如果结节生长得并不典型，如不能鉴别肺癌或转移瘤或原发肿瘤还有其它结节性疾病，结核球、真菌球，可能需要做病理检查进行鉴别。一般靠近外周的可以做经皮肺穿刺，靠近中央有可能需要做气管镜下经支气管穿刺活检取得的病理组织进行化验，观察到了特定表现，可以诊断为尘肺。

患者尿路感染时，主张多摄入水，亦需注意保暖，对于冰淇淋类寒性食物尽量少进食，可多摄入温开水。尿路感染主要是细菌进入尿道、膀胱，通过多摄入水进而利尿的方式，可促使尿液中的细菌排出。此时不能因怕小便痛、出血、多而减少喝水，反而需多喝水，通过利尿的方式促进尿液细菌排出。同时需分析尿路感染的原因，如女性外阴部清洗，应注意个人卫生。除外，男性需注意包皮情况，老年男性需注意有无前列腺增生，部分青中年男性是否经常喝酒、进食辛辣食物。需针对性口服前列腺增生药物，通过清淡饮食、注意休息、改善睡眠，从而促进前列腺愈合。针对尿路感染引起发烧的患者，需口服抗生素，如较常见的左氧氟沙星类，亦可配合中药调理，如热淋清、癃闭舒、癃清胶囊。如果因糖尿病因素继发尿路感染，需控制血糖。

肺部小结节和咳嗽通常不一定有直接关系，肺部结节通常分为单发、多发，从形态上有实性、部分实性、磨玻璃结节，所以结节种类很多，原因有很多，通常认为小结节不会引起咳嗽等其它症状，除非是特殊结节，数量特别大，满肺很多的结节或形态很特殊的结节，才有可能引起症状，如粟粒性肺结核，粟粒性肺结核的肺部结节可能会有很大量的结节，会有结核相关症状，如盗汗、乏力、消瘦、食欲不振，同时也会有咳嗽，如果是肺转移肿瘤，从身体其它部位转移过来的肿瘤，肺上也会有结节，根据肿瘤大小可能会有相应症状，如胸闷、憋气或咳嗽等表现，也会有原发肿瘤的症状。 结节病在早期时可以没有症状，但到Ⅲ-Ⅳ期以后也可以出现咳嗽，大部分小结节没有症状。如果到医院就诊，如咳嗽去医院就诊拍CT提示肺部有几毫米的小结节，无需紧张，一般结节和咳嗽没有关系。对于咳嗽需要去寻找其它原因，如咽炎、支气管炎或咳嗽变异性哮喘等。如果结节本身存在特殊情况，如体积比较大，形态比较差，根据结节的情况需要另外再去进行处理。

肺结节如果有毛刺征，毛刺其实是恶性征象，但并不代表结节有毛刺征一定是恶性结节。到底是属于良性还是恶性或良性几率有多大，还要参考其它参数，如年龄，年龄越大恶性程度相对越高，越大的结节需要警惕恶性程度也会越高。还需要观察结节位置，如果是上肺结节，通常比下肺结节恶性的概率要大，如果有毛刺征，比没有毛刺的结节恶性程度大，但要综合判断恶性程度，而不是单独通过毛刺征本身决定良恶性。 如果各个指标指向高危结节，恶性程度比较高的结节，可以找医生去积极处理，可能需要手术治疗。但如果仅仅有毛刺征，而其它各个指征都不符合恶性，可能最多属于中危结节，可以定期随访，一般会按照3个月、6个月、12个月、24个月、36个月定期随访，最少需要随访3年时间，如果3年以后结节仍然没有明显变化，一般不会存在问题。

放疗后嗓子疼常见于头颈部肿瘤放疗的病人，其实并无通俗意义上的特效治疗药物，但临床通常会配制局部止疼药物治疗，主要包括地塞米松、利多卡因、维生素C。其中地塞米松是糖皮质激素类药物，利多卡因是局部止疼药物。将以上药物加入盐水中，一般建议置于冰箱冷藏，可进行漱口，也可以在进食前少量饮用，促使放疗后的嗓子疼痛得到明显缓解。此类药物是局部止疼的作用，止疼时间相对比较短，疗效相对比较理想。如果放疗后嗓子疼痛比较严重，可以口服长效的止痛药物，包括吗啡缓释制剂、羟考酮缓释制剂等。

中暑指人们长时间暴露在高温、炎热或者湿度、温度都比较高的环境下，引起体温调节中枢发生功能障碍而导致的，有头晕、恶心、呕吐、浑身酸痛、大量出汗，如果想要缓解浑身酸痛，具体处理方法如下： 1、可以局部使用冷毛巾或者冰袋进行冷敷，由于冰袋温度较低，因此可以用干毛巾或者冷水浸过的毛巾包裹包裹冰袋，再将其放在肌肉酸痛的位置进行冷敷，这样可以防止皮肤冻伤或者皮肤肌肉组织损伤； 2、配合手法按摩，也具有缓解酸痛的作用； 3、患者还应多饮淡盐水，补充体内丢失的盐分。

研究显示被水淹没的时间和死亡的概率直接相关，淹没5分钟的死亡率为10%，10分钟死亡率达到56%，25分钟为88%，如果大于25分钟的死亡率接近100%，基本上可能抢救不过来。但是也有个别的报道，证明长时间的淹没于冰水或者温水中而被成功复苏的案例，这提示对于溺水的患者预后有利的因素： 1、水温低于10℃； 2、女性； 3、三岁以上的儿童； 4、开始有效的复苏的时间小于10分钟的； 5、快速的恢复自主心跳，身体的核心温度低于35℃； 6、神经系统的检查，格拉斯评分大于6分，瞳孔有反应。 但是没有单一的指标可以准确的预测溺水者的预后。所以推荐对所有溺水患者都应该实施尽可能的医疗救助行为。出现尸斑、腐烂、头断、尸僵等明确的不可逆依据，或者持续的高级生命支持条件下面，30分钟还是没有出现生命迹象，就可以终止复苏抢救。医疗人员也可根据具体的情况适当的延长复苏时间，但是也不建议进行无意义的过度救治，这种行为会浪费急救的医疗资源，降低全市整体的抢救成功率。

术中冰冻病理诊断是将手术切下的病理组织在冷冻切片机中迅速冷冻后制成切片，进行病理诊断，通常是在30分钟内即可得出诊断意见，为临床手术提供参考。 然而并非所有的组织都能做术中冰冻病理切片，也不是所有的术中冰冻病理切片都会有一个明确的诊断结果，它有一定的局限性，如体积较大的肿瘤发生局灶癌变时，由于冰冻取材受限，不能全部取材，可能导致漏诊。 部分疑难及交界性的病例，在常规石蜡切片诊断上都很困难，在冰冻切片上诊断则更加困难，因而无法立刻给出诊断结果。 术中冰冻切片切取的是新鲜组织，由于冰晶及时间较短等问题，冰冻切片质量无法达到常规石蜡切片的精确度，诊断的准确率也将受到影响。术中冰冻病理诊断的适用范围是需要确定标本的病变性质，比如是炎症还是肿瘤，是良性肿瘤还是恶性肿瘤，以确定后续手术方案。 需要了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相邻组织、有无区域淋巴结的转移等，需要确定手术切缘是否有肿瘤组织残留，需要确认切除的组织部位，例如甲状旁腺、输卵管、淋巴结以及异位组织等。

眼睛哭疼了，要采取如下的方法来应对。1、停止哭泣：首先，要稳定情绪、不再哭泣，要保持心情的平静稳定，这样停止哭泣，眼睛的疼痛才能减轻；2、冷疗：其次，要使用冷毛巾冷敷或冰敷，使眼睛的温度降低，减轻眼部的红肿充血等；3、外用药物：另外，可以点用一些人工泪液眼药水，人工泪液眼药水还可以放置于冰箱中，使其温度降低再点进结膜里面，使眼睛得到润滑、得到冲洗。而冰的人工泪液眼药水，对眼睛的红肿刺痛，也有明显的缓解作用。最后，需要好好休息，需要闭眼休息、充分休息，这样才能提高身体的抵抗力，减轻眼部的肿胀和疼痛。通过上面的休息，此种眼部的疼痛一般都能够恢复，如果仍然出现疼痛，而没有缓解，甚至伴随着视力下降，应该到医院里进行专科检查。

尘肺属于一种职业病，发病主要是由于在职业生产过程中接触生产性粉尘、有毒颗粒，这些颗粒在肺上沉积所造成的一种肺部慢性纤维化表现。尘肺后果会造成不同程度的缺氧，根据尘肺严重程度不同，缺氧程度也不一样，发病跟慢性阻塞性肺疾病造成的后果类似，都会引起肺心病，缺氧会造成小血管痉挛，另外长期缺氧会引起血液黏稠度增加，会增加右心负荷，长期以往右心会逐渐肥厚，出现肺心病，在早期右心肥厚能够代偿相应功能时称为代偿期，没有临床表现，但随着病情进一步加重，肥厚体积增加已经不能够满足功能需要时，会出现右心功能失代偿，可能会出现双下肢水肿、颈静脉怒张、肝大等一系列右心失代偿的表现。 存在这些表现时，患者应该加以注意，可能是出现肺心病，需要到医院进一步检查，做心电图、心脏彩超等检查，从而确定到底有无肺心病出现，如果有可能需要进一步进行相应治疗。还要注意有尘肺的患者同时合并其它问题，有可能造成双下肢水肿，如本身有冠心病、左心功能不全、下肢静脉血栓等低蛋白以及其它问题，并不是尘肺出现下肢水肿一定是肺心病。所以需要警惕，一定要到医院里就诊明确鉴别。