二尖瓣关闭不全

二尖瓣是心脏里一个瓣膜，通俗讲是一个相当于阀门的结构。正常二尖瓣功能是保证血流方向，只能从心房往心室单方向流动，不能倒过来流动。 在有些病理情况下，二尖瓣可能会发生关闭不全，会发生反流，就是个反向从心室到心房的流动。导致二尖瓣关闭不全原因比较多，比如风湿性心脏病、二尖瓣瓣下装置腱索断裂。 一些特殊情况，包括心内膜炎、细菌感染破坏等，还有严重冠心病，长期心肌缺血引起心室扩大，心室扩大后，瓣膜过大，造成二尖瓣相对关闭不全；还有一些少见情况，比如心肌病心室扩大，心室收缩力下降后出现瓣膜关闭不全等。 二尖瓣关闭不全治疗要根据病因和程度选择合适方法，如果有些病因能够治疗，可以通过手术治疗，还有一些病因，比如心肌病等，可以通过药物治疗。

肥厚型心肌病的患者左心室会出现增厚，如果左室流出道较厚，则会使得左心室压力增高，前向血流受阻，从而会导致二尖瓣关闭不全。多数情况下，肥厚型心肌病患者只要将梗阻解除，前向血流不再受阻，二尖瓣关闭不全即可治愈。 手术时需将左室流出道疏通，假如正常血压为100mmHg，如果此处有50mmHg压差，左心室压力就变为150mmHg，持续高压状态会导致二尖瓣反流，故只要去除50mmHg的压差，二尖瓣就不会反流。所以肥厚型心肌病治愈后，二尖瓣问题就能迎刃而解。

如果病人出现二尖瓣关闭不全，严重脱垂导致血液从心脏反流到肺里面，病人一定有很明显的症状。具体如下： 1、最常见的病人会出现活动后胸闷、气短，表现为体力明显下降，稍微走路走快一点或者爬楼梯超过两层都会觉得气不够用，要停下来休息； 2、有的病人会在晚上睡觉的时候，躺平之后觉得胸口很闷，就像有石头压在胸口一样，要坐起来才好一点，都是相对比较轻的表现； 3、有的病人突然发病，反流血量又特别大，甚至出现严重的心衰、肺水肿，要到医院抢救。 根据病变轻重不同，表现也不一样，最常见的就是活动后胸闷、气短，觉得体力下降不能动了，建议患者来医院做检查。少部分患者会跟医生讲，晚上睡觉的时候把手放在胸前感觉有电流震动、呼呼的声音，再结合出现胸闷、气急的症状，医生大概估计是心脏瓣膜出现了问题，漏血的原因对瓣膜造成了冲刷引起杂音和震颤，医生用听诊器就会验证。

心脏瓣膜病为临床常见病、多发病，心脏瓣膜置换手术也是临床常见手术，其适应症主要有以下几类： 1、心脏瓣膜严重病变，如瓣膜狭窄或关闭不全较严重、心脏增大、心功能不全、肺动脉高压、心律失常，甚至房颤等，无法修复； 2、二尖瓣狭窄、钙化严重等漏斗型病变； 3、二尖瓣狭窄合并关闭不全； 4、二尖瓣关闭不全无法修复或修复无法完全矫正； 5、先天性主动脉瓣隔膜型狭窄无法修复或修复效果不理想； 6、老年人退行性瓣膜病变。

二尖瓣是存在于左心房和左心室之间的一个阀门，其主要功能是保持血液从左心房到左心室的单向流动。心脏舒张时，二尖瓣可以完全的打开，左心房的血液顺畅的回流到左心室。心脏收缩时，二尖瓣可以紧密的闭合，左心室的血液，不能反流回左心房，而只能从主动脉排...

无分流型先心病即在体循环与肺循环之间没有分流，仅在两者循环途径上出现问题。若在体循环和肺循环之间有交叉，体循环的血可流到肺循环，肺循环的血可流到体循环，即为有分流。临床上，除去有分流的情况均属于无分流，见于肺动脉狭窄、主动脉瓣狭窄、主动脉缩窄、左室流出道狭窄、右室流出道狭窄、二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、左侧三房心、下腔静脉梗阻等。

风湿性心脏病主要累及心脏瓣膜，最常见为风湿性二尖瓣狭窄及风湿性二尖瓣关闭不全。而风湿性主动脉瓣病变包含主动脉瓣狭窄及主动脉瓣关闭不全。 通常情况下，风湿性二尖瓣狭窄超声可见二尖瓣钙化、挛缩、瓣下结构融合导致二尖瓣无法完全开放，此时可出现明显高速血流、压差增加；关闭不全时可见二尖瓣明显反流。风湿性主动脉病变超声表现相同，狭窄可见主动脉瓣高速血流、压差增加，关闭不全可见血液由主动脉反流至左心室。总体而言，超声诊断的数据与标准可明确病变程度及病理分期。

正常的瓣膜为单向阀门，用以保证正常的血流循环。二尖瓣关闭不全是指二尖瓣可以正常开放，使血液流出心脏，但是无法完全关闭，血液会反流，使左心室血液增多，容积变大，加重负荷。 二尖瓣关闭不全的病因可分为先天因素和后天因素。先天性二尖瓣关闭不全比例较少。风湿性心脏病和退行性病变是最常见的后天因素。对于二尖瓣关闭不全多采取修复治疗。

二尖瓣关闭不全是最常见的瓣膜病变之一，随着病情发展，患者具有不同的临床表现。轻度二尖瓣关闭不全可以无任何症状，病情逐渐严重，患者可表现为胸闷、气短、呼吸困难，甚至出现胸痛、夜间平卧不能、咳嗽等症状。重度二尖瓣关闭不全患者出现水肿、外周紫绀、活动能力下降，最终心衰，导致卧床不起，危及生命。因此出现上述症状需要及时就医诊治。

二尖瓣关闭不全，或者三尖瓣关闭不全，在查体当中非常容易见到。瓣膜就像我们人体内的一扇窗户一样，随着年龄增加，瓣膜在体内有可能发生弹性变低，有的是瓣膜硬化问题，有的是腱索问题，或者是心脏结构心室腔已经发生了一些变化，可以出现一些瓣膜轻度反流。这些往往病人没有什么不舒服的临床表现，而是通过做超声检查才发现，大多数不需要治疗。如果病人是因为乏力或者胸闷，或者有各种其他症状引起来，甚至包括心慌这些表现，做检查而发现瓣膜反流，甚至出现严重的反流，会引起相应的一些临床不舒服典型表现，这个一定要找心外科医生去咨询去就诊，看是否需要手术治疗。通过查体发现的瓣膜反流或者关闭不全，大多都是良性的，不需要任何治疗，包括药物，包括手术。