乳腺肿瘤

乳房双侧按压痛可能与乳腺增生有关，乳腺受到雌激素水平升高的影响，可以出现膨大，即乳腺增生。在正常情况下如果患者无外伤，通常不会出现压痛，而且乳腺肿瘤多数情况下也无压痛，乳腺肿瘤不会双侧对称，可能性较小，所以多数可能与乳腺增生有关。患者通常在月经前出现乳腺增生，腺体膨大会压迫到神经，可能出现疼痛。若此时疼痛较重，加上如果在月经前出现精神压力、紧张等，疼痛会更明显。但之后会随卵巢分泌的雌激素下降或压力消失，乳房同时会复原，此时疼痛可能较轻或消失。

乳腺癌临床表现为乳房单侧单发的肿块，肿块质地坚硬、边界不清、与周围组织粘连、不易推动，若肿块增大，可出现腋窝淋巴结的肿大，皮肤凹陷、乳头溢液。乳腺良性肿瘤可为多发的双侧肿块，肿块质地柔软、边界清楚、易于推动，一般不伴有腋窝淋巴结肿大。通过临床表现、体格检查，医生多可区分乳腺肿瘤的良恶性，便于早发现、排查早期乳腺癌。

乳腺分叶状肿瘤在临床中较少见，发生率约占乳腺肿瘤的0.3%-0.7%，可分为良性肿瘤、交界性肿瘤和恶性肿瘤三类。良性肿瘤和交界性肿瘤如手术切除不彻底，局部容易复发；恶性肿瘤则容易发生血行转移和远处转移，预后较差。临床上需要引起大家的重视，如果发现异常应及时到医院就诊。

若患者自查乳腺有肿块，要尽早到医院做检查，彩超检查可对肿块进行分级，Ⅳ级建议手术治疗，手术后根据肿瘤良恶性决定治疗方案，磁共振可确认肿瘤淋巴结是否转移。乳腺肿瘤的治疗方案有手术治疗、化疗、放疗，目前临床多以手术治疗为主，中晚期肿瘤采用手术、化疗、放疗方法，疗效较好。乳腺癌是治疗效果较好的肿瘤，若及时治疗，疗效较好，5年生存期较高。

乳腺癌切除手术费用具体分为以下几种： 1、良性肿瘤切除，通过传统开放手术方式，费用在3000元左右； 2、若良性肿瘤采取微创手术，单个肿瘤需要6000元左右； 3、恶性肿瘤切除，费用相对较高，比如常规乳腺癌根治手术费用在15000-20000元左右，且存在后续放化疗治疗费用。 此外，每个人病情不一，需根据乳腺肿块大小、单发、多发、良性、恶性等情况，判断具体治疗费用。

鉴别肿瘤的方法是通过综合性方法来进行鉴别，往往要通过局部视诊，看肿瘤是否突出表面，有无皮肤内陷、酒窝征、橘皮征等表现。还需要触诊，看肿瘤周围有没有粘连，是否可以轻易滑动，周围有没有粘连组织。同时也要做超声检查，判断肿瘤大小，内部回声是否均匀一致，边界是否清晰，有没有纵横比异常的表现，有没有血流过于丰富的表现，同时也可以进行钼靶、钙化评分。 当然最准确的诊断方法是活检。活检现在有两种方法，传统的是切开把肿物切除以后进行病理检查，也可以用超声定位或钼靶定位下精准穿刺来达到乳腺肿瘤的病理诊断，乳腺肿瘤的诊断金标准是病理诊断。

乳腺肿瘤是肿瘤的统称，其实包括很多种类型的疾病，也分为良性的和恶性。良性的乳腺肿瘤最常见于20-30岁的女性，叫乳腺纤维腺瘤。患者有乳头溢血、溢液，叫导管内乳头状肿瘤，或者患者出现囊性改变叫乳腺的囊肿，都可以统称为肿瘤，但都是良性的肿瘤。 乳腺恶性肿瘤包括乳腺癌、乳腺肉瘤，特点是细胞的分化差，会影响患者的生命，需要及时救治，这一类叫做乳腺的恶性肿瘤。因此乳腺的肿瘤并不等同于一定是乳腺癌，一定要到医院进行就诊，通过问询病史、临床查体还有辅助检查，再结合病理学的穿刺诊断的结果，才能够给出确定的答复。因此对于乳腺肿瘤临床的诊断，一定要慎重对待，不要引起过度的恐慌。

乳腺肿瘤为了区分其性质，需要进行穿刺检查，其目的为明确诊断，区分肿瘤的良恶性。穿刺检查的方法通常是通过特殊的穿刺针，进入病变组织，取出病变组织的样本，通过病理活检显微镜下检查，以明确诊断，区分肿瘤的良恶性。穿刺检查是一种有创性的检查，部分病人担心穿刺会引起不适反应，根据临床临床经验，穿刺检查较为安全。所以患者不必担心穿刺检查会引起肿瘤转移、扩散等。乳腺穿刺检查是乳腺疾病诊断的金标准，其诊断价值远高于彩超、钼靶及磁共振等影像学检查的诊断价值，是其他检查无法取代的，是确诊肿瘤性质的唯一一种诊断方法。

乳腺肿瘤如能早期发现，其治愈率较高。乳腺肿瘤早期发现一定首选手术治疗，手术治疗早期乳腺癌，五年生存率能达到70%-80%以上，此证明大多数患者均能生存五年以上。临床治愈率指五年生存率，认为超过五年以上生存即是临床治愈肿瘤表现。因此早期乳腺癌有望获得临床治愈。 除乳腺癌之外，乳腺上常见一些良性肿瘤，包括乳腺腺瘤、脂肪瘤等，这些良性肿瘤患者经手术切除能达完全治愈。

乳腺良性肿瘤手术治疗是最有效的治疗手段，完整切除肿瘤即可治愈，通常手术治疗方式有以下两种： 1、传统切除：目的在于切除肿瘤，防止肿瘤在体内继续生长。手术关键在于完整地切除肿瘤，完整切除肿瘤包膜； 2、微创手术：微创手术也是良性乳腺肿瘤较好的治疗手段，通常在腋下和乳晕等隐蔽部位穿孔，在超声引导下将肿块切除。但此类切除需分多次进行，逐渐切除乳房肿块，痛苦较少。术后仅留下3mm左右的瘢痕，恢复较快，切口无需缝合、拆线，对于微小的良性肿瘤较适合。部分年轻女性对乳房外形美观要求较高，即可采取微创手术。缺点是手术费用较高，容易出现局部出血，有时无法保证肿瘤完全切除，故患者需分析利弊选择手术方式。