乳腺肿瘤

乳腺炎基本的表现为乳腺的红、肿、热、痛以及寒战高热。乳腺炎病人可出现产妇本人痛苦、不能哺乳，从而影响婴儿健康。

自体脂肪丰胸经过了长时间的临床验证，并且美国FDA也对其安全性进行了大样本调查，目前认为自体脂肪丰胸手术是安全的。尽管自体脂肪注射后，由于脂肪无法完全存活，可能出现硬块、结节、囊肿、钙化等问题，但是由于未注射至乳腺内，因此不会引起乳腺癌等乳腺病变。需要提醒的是，在B超检查时，脂肪移植后形成的硬块需要与乳腺肿瘤相区别。

自体脂肪丰胸出现硬块是限制其应用的重要瓶颈，其原因在于自体脂肪移植后无法完全存活，一部分脂肪坏死，无法被身体吸收，则可在局部形成硬块，临床有1/3左右的患者可产生硬块。但是这些硬块并不会影响身体健康，更不会造成乳腺肿瘤等乳腺病变。需要注意的是，进行B超检查时，脂肪注射后形成的硬块需要与乳腺肿瘤进行区分。

更年期综合征，其根本原因在于卵巢功能减退，引起雌激素水平波动，特别指雌激素水平下降引起的症候群，根本治疗在于激素补充治疗。治疗前需进行全面评估，如基础内分泌测定、乳腺彩超，排除有无乳腺肿瘤；进行盆腔B超检查，以了解子宫内膜厚度；此外测定骨密度，了解有无骨质疏松；监测肝肾功能、血糖、血脂等，同时排除激素依赖性肿瘤，排除其他禁忌情况。符合治疗要求者可进行激素补充治疗，可解决更年期综合征问题，且效果显著。

可以发现癌症的临床检查包括： 1、定位检查：通过定位检查发现肿瘤存在的部位，临床上主要定位检查为影像学检查，如通过乳腺钼靶检查，发现乳腺肿瘤；通过CT检查，发现肺部肿瘤； 2、定性检查：一般通过肿瘤活检进行病理诊断，明确肿瘤类型； 3、定量检查：通过血液及全身影像手段（如PET-CT）检查，得知肿瘤情况，如肿瘤转移及生长活性情况。

有些患者说腋窝发现一个肉疙瘩，或者发现一个结节，通常我们说的结节，患者自己描述为一个肉疙瘩。如果发现这种情况，建议大家首先要到医院看医生，因为腋下发现有结节增大，有很多种情况，首先如果是炎性淋巴结肿大，有疼痛的可能，消炎治疗就可以。但是在这个地方如果有淋巴结增大，大家非常要小心一些，因为有其他周围有肿瘤，很有可能转移到腋下淋巴结。一个要看医生判断什么情况，判断也可以做超声，可以做腋窝下超声，可以看这个肉疙瘩有什么特性，超声下来看，同时也可以看乳腺肿瘤容易转移到腋下，同时也可以检查乳腺，也可以检查X片、胸片，或者是其他CT检查这些。总之在腋下如果发现有结节，大家要特别小心，需要到医院仔细检查，排除比较恶性的东西。

乳腺磁共振检查的项目是乳腺辅助检查最常用的方法，主要用于评判乳腺肿瘤的良恶性，或者作为术前或化疗前的评判项目等，通常需要进行以下几方面准备： 1、检查时间，尽量避免在月经前进行检查，因为月经前乳腺组织会有充血以及水肿，局部血运比较丰富，所以血流信号相对较好，容易干扰正常结果。妊娠期间尽量不建议进行乳腺核磁，特别是增强核磁，因其所用的造影剂可能会对胎儿造成影响； 2、乳腺核磁需要事先预约检查时间，在检查前应进行两方面准备，首先是到护士站进行留置针穿刺，检查过程中需要应用，其次需要前往护士站或者药房领用造影剂，并将其带到核磁工作室，以完成术前准备； 3、检查过程中不能佩戴装饰品，特别是金属装饰品，在核磁共振的时候可能会出现假影，进而造成对结果的错误评判，所以检查前需要将患者身上的装饰品取下； 4、进行乳腺增强核磁的时候，个别患者会对造影剂过敏，需要及时告知医生并进行处理，以免发生生命危险。

乳腺肿瘤微创手术在临床操作中因此应用局部浸润麻醉，即在肿块的周边使用麻醉药物，常选择利多卡因阻断手术区域的疼痛神经传导，从而达到麻醉止痛的手术效果。 多数患者在使用麻药的过程中常常会感觉不到痛，但是完成以后会有牵拉或者碰撞的感觉，主要是因为麻醉药物不能够阻断感觉神经的传导，所以在手术过程中只会感觉到没有疼痛，但是会有出血或者牵拉的感觉，属于正常的反应。通常麻药的效果是即时起效，维持麻醉的时间约半个小时左右。微创小手术使用局麻可以有效止痛，而且相对安全系数比较高，在临床上属于最常见的一种麻醉方式。

乳腺纤维瘤4A级出现恶性肿瘤的可能性为2%-10%，认为4A级严重。乳腺纤维瘤4A级可能是乳腺影像学检查报告上的分级，乳腺影像学检查，包括B超、钼靶检查、磁共振检查。 4A级乳腺肿瘤为良性可能性较大，但是对于此级别的纤维瘤建议进行明确诊断。首先可以进行B超检查；其次，可以增加钼靶片检查或磁共振检查以明确诊断。另外，最准确的确诊良恶性的方法是病理穿刺。 临床建议将整个4A级结节进行手术切除，切除后进行病理检测，根据病理检测结果确认良恶性，指导后续治疗。若为良性结节，定期随访即可；若为恶性结节，建议遵医嘱进行后续治疗。

乳腺囊性增生症是病理学诊断。从医学上讲乳腺囊性增生症是乳腺增生症的一种，乳腺增生症包括乳腺腺病、硬化性腺病、乳腺囊性增生，乳腺囊性增生一定需要通过穿刺活检、做病理学检查才能明确诊断。 既往认为乳腺囊性增生是一种癌前病变，需要积极干预处理。随着医学发展、病理学发展，目前认为乳腺囊性增生症不是癌前病变，只有乳腺不典型增生是乳腺癌的癌前病变。但是否是乳腺囊性增生症或伴有不典型增生一定需要做病理学诊断。 患者出现乳腺肿块、乳腺肿瘤或疼痛不适，建议患者到专科门诊就诊，做物理查体、影像学评估。如果专科医生认为需要进一步活检，活检之后才能明确是否是乳腺增生症，还是伴有不典型增生，才能决定是否需要进一步干预。