乳腺肿瘤

乳腺肿瘤的分类方法如下： 1、乳腺良性肿瘤：包括乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺纤维囊性变； 2、乳腺恶性肿瘤：随着医学发展，乳腺肿瘤多通过分子分型进行诊断，如激素受体阳性乳腺癌、LuminalA型、LuminalB型、三阴乳腺癌、特殊类型乳腺肿瘤。对于激素受体阳性的乳腺肿瘤预后相对较好；三阴乳腺肿瘤治疗有效性低于激素受体阳性、HER2扩增者。

乳腺肿瘤手术后住院时间与肿瘤组织学特点密切相关。乳腺良性肿瘤的手术方式分为开放性手术和微创手术，比如乳腺纤维瘤，术后住院时间大概为1-2天；乳腺恶性肿瘤根治术后住院时间应根据引流量、伤口愈合情况而定，术后像乳腺、胸壁以及腋窝下需放引流管，一般一周以后引流管的引流量在20ml以下时可以拔管，大概需要住院1周。

乳腺肿瘤主要是由于机体内分泌失调，造成体内雌激素水平升高所致。凡是饮食里面雌激素含量的食物，建议患者尽量避免食用，乳腺肿瘤患者的饮食应注意： 1、清淡饮食，适当食用高蛋白、低脂肪的食物； 2、避免食用含雌激素的食物、保健品，以免增高发病率和复发率；含雌激素的美容品、护肤品应尽量减少使用。

乳腺恶性肿瘤的治疗方法包括： 1、手术治疗：早期乳腺癌通过手术切除，大多数可达到临床治愈的目的； 2、化疗：中晚期乳腺癌根治术后应联合放疗进行治疗； 3、放疗：适用于局部肿块较大或淋巴结转移者； 4、靶向治疗； 5、内分泌治疗； 6、中医中药治疗等。

乳腺癌只能是术后放疗，现在术后放疗没有明显后遗症，因为现代技术要求保护皮肤3mm，进脂肪照射，只照射乳腺组织，不照乳腺周围的脂肪。 此时可以使用适形或者调强集中在肿瘤靶区，或者是使用X线治疗，不要使用电子线，就可以避免乳腺癌，特别是保乳术后的放疗后遗症。 如果技术条件不好，或者是摆位不准确，皮肤受到照射，因为皮肤的耐受剂量也有限制，如果照射剂量超过皮肤的耐受限制，超过皮下组织的耐受限制，将来就会发生改变。 放疗的急性反应，比如皮肤红、肿、热、疼，严重的情况下可能出现水疱、溃疡，也是电子线常常出现的反应。 晚期反应就是皮肤和皮下组织纤维化、皮肤的色素沉着，对于患者可能是明显的皮肤损伤。

乳腺肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。良性肿瘤如果做的手术比较小，一般注意术后有没有血肿、切口、是不是愈合良好。恶性肿瘤手术切口比较大，一般情况下都会放两根引流管，做了改良根治或根治会放两个引流管，要注意生命体征，手术后尤其是前一周注意生命体征。要注意引流管里头的引流量以及颜色，家属和病人要注意千万不要把引流管给拖出来，注意保护引流管。 如出现红色血液，引流管量比较大，要及时叫医生处理。如果是远期护理，一般没有特殊情况，主要是1周以后做了改良根治，发生恶性肿瘤的病人就要做功能锻炼，因为腋窝手术以后会影响手臂运动，甚至麻木等。所以术后1周左右要开始做运动，做健康操。

乳腺肿瘤一般分为两种情况，具体如下： 1、良性肿瘤：最为常见的是乳腺纤维腺瘤，这种乳腺纤维腺瘤往往发生在年轻女性的乳房。表现为乳房表面突出的肿块，表面光滑，可以移动，不伴有疼痛。如果是单纯性的乳腺纤维腺瘤，可以通过手术方法达到治疗目的； 2、恶性肿瘤：在乳房恶性肿瘤的治疗过程中，要认识到乳房的恶性肿瘤是综合性治疗过程。因为乳房的恶性肿瘤本身就是一种全身性疾病，而且现在随着治疗方法的提高，乳房肿瘤已经被列入慢性病的范畴。所以大家即使发生乳房恶性肿瘤，也不用过于紧张，因为现在的医学知识已经高度发达，而且在不断进步。 乳房肿瘤的治疗一般往往要经过手术治疗、放疗、化疗，包括现在的靶向治疗、内分泌治疗，通过综合治疗的情况，可以达到生存率82%。所以当遇到乳腺肿瘤的情况下，要积极治疗，尽量做到早发现、早诊断、早治疗，这样才能达到更好的生存质量。

乳腺肿瘤的预防需解决乳腺肿瘤诱因，包括生活习惯、遗传因素等。预防乳腺肿瘤应该做到以下几点： 1、注意控制饮食，如少进食辛辣、刺激、油腻食物，且需要适当运动、放松心情，避免使自己始终处于高压状态，并且避免过度抑郁。因为饮食和心情方面的因素均可能导致内分泌发生紊乱； 2、注意月经情况，紊乱的月经周期对乳房不规律刺激会导致发生乳腺疾病，如果月经周期紊乱则需及时调整； 3、注意家族遗传史，如果几代中均患有乳腺肿瘤或卵巢肿瘤或胰腺肿瘤方面的疾病，则需要特别小心，需要定期复查。所以需要掌握其控制方法，定期随访复查，对于年轻女性建议1-2年进行专科检查。对于45岁以上的肿瘤疾病高发年龄，建议1年左右进行一次专科检查，早发现、早治疗为治疗肿瘤最好的办法。

良性纤维腺瘤可通过手术完整切除，切除后多数均可治愈，不会恶变，预后较良好。但不可掉以轻心，因有一部分良性肿瘤因长期刺激可发生恶变，如乳腺囊性增生性疾病，还有乳腺导管内乳头状瘤，均有恶变可能。 部分乳腺的囊性增生性疾病和乳腺导管内乳头状瘤，恶变率在1%左右。故乳腺良性肿瘤，尤其是病史较长、年龄较大、短期内肿瘤增大或患者就诊时自述病灶周围疼痛，触之压痛较明显时即需引起警惕，通常提示可能会有恶变。 良性乳腺肿瘤是否会恶变需分情况，需定期复查乳腺彩超、钼靶，有助于早期发现恶变的肿瘤。

乳腺手术的方法有很多，平常最多用的其实不是微创，是直接在乳房上相应的位置做切口取出肿瘤。随着生活水平的提高，大家对外观的要求也会越来越高，所以现在微创手术也逐渐发展起来。微创手术和常规手术的好处不同，两者几乎不能互相替代。常规手术能够在肉眼下比较直观的看见肿瘤，并完整的切除。坏处是切口比较大，常规手术切口大小大概是肿瘤直径的1.5倍。因为需要完整切除肿瘤，所以缺点为创口相对比较大。微创手术的好处是可以选择旁边比较隐蔽的位置做小的切口，比如2-3mm、3-4mm，可以把旋切刀放进去，在超声的引导下切掉肿瘤。但缺点是如果肿瘤太大，如超过2cm，此时可能出现切不干净的情况，所以各有各的好处。 患者应根据具体的情况选择不同的术式。做常规手术切除没有特别的限制，而做微创手术的时候有一定限制，如果肿瘤太大，不适合做。另外，距离乳头太近也不适合做微创手术，因为在旋切的过程中容易误伤到正常组织，尤其是容易误伤到乳头、乳晕位置，这样会造成不好的结果。