乳腺肿瘤

乳腺肿瘤分期目前主要按TNM分期，T为肿块大小，肿块越大则分期越往后；N为淋巴结，按淋巴结转移枚数进行分级；M为有无转移。乳腺癌分期根据肿块大小、有无腋窝淋巴结转移、腋窝淋巴结转移数目及有无远处转移进行综合判断。 通常Ⅳ期属于晚期乳腺癌，不以手术为主要治疗手段，而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期可能以手术为主导进行治疗。至于是否需要增加术后辅助治疗或是否需要在术前进行新辅助治疗，需要根据具体分型与具体分期进行界定。

乳腺肿瘤包括乳腺良性肿瘤和乳腺恶性肿瘤，不管良性还是恶性，都与体内激素水平密切相关。具体预防乳腺肿瘤的方法如下： 1、预防肿瘤需要少吃一些含激素的食品，少用含有激素的保健品； 2、要积极锻炼，注意工作压力避免过大，避免熬夜； 3、上述提及的方法并非仅适用于乳腺肿瘤，所有肿瘤均适用。恶性肿瘤的预防相对更复杂，除激素方面外，还包括很多内容。

肿瘤患者体质均较弱，特别是手术和化疗后身体状况变差，所以饮食上需引起注意。但并没有严格限制，原则上应尽可能进食高蛋白、高营养食物，同时注意维生素的补充，达到平常膳食均衡。患者可以多吃瘦肉、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶以补充蛋白质，多吃新鲜水果、蔬菜来保证日常所需维生素。至于制作方面，尽量多吃适合患者口味的食物，同时避免油炸类食品。此外，对消化道功能不太好的患者，建议少食多餐，补充日常能量需求，如不能保证能量供应，还可服用营养类药物。

如果患者是乳腺良性肿瘤，手术后创伤小，饮食方面没有太多的禁忌。如果患者是患有乳腺恶性肿瘤，术后短期内要忌发物，同时乳腺手术和胃肠道手术不同，属于体表的手术，对消化功能没有明显的影响，所以只要与既往的饮食保持一致即可。特殊的饮食可能会引起过敏而导致身体的不适，会造成皮肤的刀口愈合不佳。此外对于补气血的食材也可以适量吃，但要注意虚不受补，平衡膳食即可。

良性乳腺肿瘤的治疗如下： 1、乳腺良性肿瘤只需要定期随访即可，尤其是纤维瘤或者乳腺增生，与女性雌激素分泌相关。因此青壮年乳腺腺瘤或者乳腺增生发生率较高。但是随着雌激素水平逐渐下降，尤其到绝经以后，乳腺腺瘤、乳腺增生可自行消退； 2、部分患者乳腺良性肿瘤可以演变成乳腺恶性肿瘤。患者需要定期通过影像学检查来及时探查，及时进行干预。如通过超声对乳腺肿瘤进行分类，如果患者出现4类及以上，要及早进行干预，3类及以下只需密切随访即可。

术前要向整形外科医生咨询建议和指导，进行乳腺检查和术前检查，如体格检查、钼靶X线摄片检查、B超检查或核磁共振检查，以排除肿瘤的可能性。因为乳房下垂手术难度较大、时间较长，且是全麻下手术，所以必要的术前常规检查必可少。同时整形外科医生要询问病史，包括既往史、家族史，尤其传染病及乳腺肿瘤的家族情况，有无影响手术的器质性病变等很重要。不建议在月经期和妊娠期进行乳房下垂矫正手术，也不建议在哺乳期后立即手术，建议哺乳期停止6个月后再考虑手术，受术者应在术前2周停服阿司匹林药及补品类药物，以利于术后伤口康复。

副乳腺癌的治疗秉承手术、放疗、化疗、内分泌治疗和生物靶向治疗等综合治疗原则，与常规乳腺癌治疗原则基本相同。但副乳腺癌具有其特殊性，多数副乳腺肿瘤位于腋下或者腹股沟处，而这些区域具有非常丰富的淋巴组织，癌细胞扩散以及转移可能会更早出现，因此副乳腺癌患者的治疗和预后极其重要。对于副乳腺肿瘤，无论其良恶性，均应尽早诊断，尽快进行手术治疗，术后需辅以放化疗或内分泌治疗。

副乳是先天性的胚胎残留。正常胚胎发育期，从腋窝到胸部一直到腹股沟这个区域有6-8对乳房发育的始基，随着胚胎的发育，仅留下胸部1对乳房发育的始基继续发育分化，而其它区域的乳房始基就会发生萎缩、退化甚至消失。如果这些乳房始基没有完全退化，出生以后就会形成副乳。 副乳会给女性的形体美观带来烦恼。女性月经期由于激素水平的改变，副乳可出现胀痛不适，甚至出现感染和炎症。此外副乳和肿瘤密切相关，乳腺癌是女性发病排名第一的肿瘤，而副乳会使女性乳腺肿瘤的发病率增加。所以一旦出现副乳畸形，建议去请教整形外科医生或乳腺外科医生。

颈部淋巴结节较常见的原因还是各种感染，包括细菌感染、病毒感染，有时候还有少见的结核感染。还有淋巴瘤引起的淋巴结肿大，肿瘤转移引起的淋巴结肿大，这种情况就需要根据不同的病因确定方法治疗。如果是病毒或者是细菌引起的淋巴结的肿大，需进行抗病毒、消炎治疗，淋巴结多数会迅速减小或者是消失。如果结核的问题，这种结核性淋巴结炎，需要使用抗痨药物，疗程比较长。 如果是其它肿瘤引起的淋巴结转移，比如胃癌引起锁骨上淋巴结转移，或者乳腺肿瘤引起腋窝淋巴结的转移。以治疗原发肿瘤为基础，原发部位的肿瘤治好，转移的淋巴结灶往往能够很好控制。如果是血液系统问题，比如淋巴瘤引起的淋巴结肿大，要根据淋巴结的病理情况选择合适化疗方案，必要时还要联合放疗治疗淋巴结肿大。

乳腺钙化一般分为粗大钙化和细小的钙化，乳腺纤维腺瘤X线检查多表现为圆形、卵圆形以及边界清楚的肿块影，部分病史比较长的纤维瘤可以见比较粗大的钙化灶，一般粗大钙化是良性肿瘤，如果是细小钙化及簇状钙化应该高度警惕，建议手术排除恶性的可能。钙化是乳腺肿瘤最常见的一种影像学表现，一般在X线、B超都可以发现钙化灶，但是乳腺纤维瘤的钙化属于良性肿瘤的钙化，比较粗大，如果是恶性则是以细小的钙化灶多见。所以乳腺癌的钙化一般在影像学的表现是细小簇状的钙化。