乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤和乳腺增生均为临床上较常见的两类疾病。乳腺增生通常是因为乳腺小叶修复不全、结构紊乱，引起的一种既非炎症也非肿瘤的疾病，其主要表现为经前期的疼痛，少数患者可扪及乳腺的结节。而乳腺纤维腺瘤是乳腺的一类常见的肿瘤，主要是以无痛性的肿块为主要表现。如两者均出现乳腺的结节或肿块，则不易鉴别。乳腺增生通常伴有经前期乳腺疼痛，结节也会出现疼痛，而乳腺纤维腺瘤则为无痛性的肿块，没有明显症状。但如果乳腺增生伴有乳腺纤维腺瘤，即肿块又伴有疼痛的情况下，两者不易鉴别。所以，如果出现了乳腺结节或乳腺肿块，医生建议到正规医院进一步检查明确。在疼痛与肿块并存的情况下，医生通常先处理肿块，然后使用药物控制增生。

患者之前患过乳腺纤维瘤腺瘤，为了尽量避免乳腺纤维腺瘤的发生，建议首先是保持心情的舒畅，少生气、少发火，从内分泌调节方面，可以减少乳腺纤维腺瘤的发生；还有饮食方面，尽量多吃高质量的蛋白质，多吃新鲜的蔬菜水果，尽量避食用含激素类，比如蜂王浆、蜂蜜之类的食品。少吃辛辣刺激性、油腻的和腌腊制品，尽量不要饮酒和吸烟；积极的参加身体锻炼，增强自身的体质，提高自身的免疫力；定期进行乳房的自检，还有体检，建议每个月患者都应该进行一次乳房的自检，半年到一年，到医院进行一次常规的体检，如果一旦发现有肿瘤的倾向，可以进行积极的处理。

乳腺纤维腺瘤的检查主要是通过彩超、钼靶来检查的。乳腺纤维腺瘤在彩超检查下一般表现为圆形或者卵圆形肿块，包膜完整，边界清晰，少数患者肿块内可有钙化回声，彩超下可伴有声影等表现。而乳腺钼靶仅针对于中年以上的女性，对于年轻致密性的乳腺，不推荐进行钼靶检查。纤维腺瘤在钼靶下的表现同样为圆形或椭圆形的肿块，部分肿块可在钼靶下发现钙化，例如粗大的颗粒样钙化，与乳腺癌的多发性沙砾样钙化是有区别的。如果彩超和钼靶不能完全明确诊断，也可通过细胞学活检或切除活检，来进一步明确肿块的性质。

乳腺纤维腺瘤是良性疾病，预后非常理想。临床操作一般针对于2cm以上或位于乳头后方可能会影响哺乳的纤维腺瘤，考虑手术治疗，小于1cm可以定期随访复查，因为乳腺纤维腺瘤本身是由于雌激素分泌高或分泌紊乱引起，该部分病人往往都是年纪较轻的患者。如果手术过早介入，因为很多病人是多发纤维腺瘤，可能无法完整切除，对于年轻女性可能会留下伤疤，外观也会存在影响。 所以在采取的治疗手段上，会根据患者的具体情况决定。乳腺纤维腺瘤是良性，因此患者无需不用过分担心。即使患者触及肿块，这种肿块在临床上多表现质地中等，活动度良好，并且非常清楚。即使触及肿块也无需过分担心，及时到专科医院就诊请医生通过相应检查进行判断，医生会给予相应的专业建议。

乳腺纤维腺瘤三类从概率而言其恶变概率小于2%，基本上考虑良性，在处理上与其它肿块类似。如果肿块偏小，如小于1cm，则会建议患者进行随访复查，如半年、3个月左右时间进行复查；如果肿块已经偏大，在2cm以上，可能会倾向患者进行手术介入。无论采用直接手术还是采用微创手术，建议将肿块进行切除，具体采用何种手术方式会结合患者具体情况与患者协商决定。 三类结节和二类结节在临床处理上基本上均倾向以随访复查为主，如果肿块体积不大，则无需过于担心，其癌变几率极低。

乳腺纤维腺瘤手术以后局部出现硬块是正常现象，实际上是瘢痕。组织创伤愈合以后会形成瘢痕，手术本身是创伤过程，在皮肤表面会留下切口痕迹，在组织内部看不到，但是可以用触觉来感觉其局部形成的瘢痕，这时会体现出硬块，是组织正常修复现象，一般会在0.5-1年，有的甚至延长至2年才逐步软化，但是会遗留一部分，这是正常现象。 注意手术以后定期去医院进行复查，假如肿瘤切除不彻底，或者没有在包膜外切除，局部遗留纤维腺瘤组织，后期会复发。如果局部逐渐增大，有可能是原来手术没有切除干净造成。

纤维腺瘤是女性乳腺中最常见的一个良性肿瘤，大部分情况下观察即可，小部分会建议患者做一个小手术，小手术一般恢复也比较快，大部分患者只需要做一个当天出入院的日间手术即可，无需住院。手术以后除了局部伤口处理，局部加压包扎，防止出血外，还需要做定期随访。 一般建议手术后三个月左右到医院做第一次体检，包括B超的影像学检查，主要目的是判断患者的肿瘤有没有切干净。之后建议患者做常规的例行体检，半年到一年时，定期做B超检查或其他一些影像学检查即可。正常人一般建议一年左右做一次体检，如果是女性，建议做一个乳房的专科体检。 对于纤维腺瘤的患者，手术以后除非有一些特殊的情况，一般建议半年左右复查一次，复查频率比普通人群稍高一些。因为纤维腺瘤是一个良性疾病，它与乳腺癌的发病率并没有非常明显的关联，所以只需要常规的例行体检即可。

乳房良性疾病中最常见的是乳腺纤维腺瘤，大部分情况下乳腺纤维腺瘤发生恶变，也就是以后发生乳腺癌的风险非常低，和一个正常女性得乳腺癌的风险基本上类似。所以并不是发现乳腺纤维腺瘤就建议患者做手术，有一定的标准，比如纤维腺瘤比较大，达到1.5cm，甚至2cm以上，已经摸到非常明显的肿块，这个时候建议患者可以考虑做一个小手术。 还有的情况是在定期观察的过程中，本来肿瘤是1cm或者不到1cm，但它在慢慢变大，比如变成1.5cm或2cm，有变大的趋势，一般也会建议患者挑一个时间把它做掉。因为考虑是良性肿瘤，所以手术的时间不是非常着急，完全可以等到自己有空的时候再来医院做手术。大部分情况下，乳腺纤维腺瘤都可以进入一个随访的流程，只需要定期观察，它只要没有明显的变化，都建议不做手术，因为一个几毫米的小纤维腺瘤，长时间放着，它也不会有任何的变化。既然不会有变化，这个时候去做手术非常多余，因为再小的手术对患者而言都有创伤，也没有帮助，这个时候完全可以不做，只有发展到一定程度，医生可能才会建议患者去做手术。

较多乳腺纤维腺瘤患者其实不会出现疼痛，较少有纤维腺瘤出现疼痛。较多患者的疼痛其实是乳腺增生导致的疼痛。部分患者虽然有纤维腺瘤，但对于疼痛也不需要特别治疗。 乳腺纤维腺瘤是临床上较常见的一种疾病，好发于年轻女性，特别是生育年龄的女性。在临床上经常会观察到较多年轻女性或30-40岁的女性到门诊检查，如检查B超等，判断是否存在乳腺纤维腺瘤。 对于疼痛需要区分是生理性还是病理性，相当一部分患者的疼痛与月经周期有关，如在来月经前乳房会比较疼痛，月经结束以后疼痛减轻或完全消失。患者应关注是否为纤维腺瘤，不应因为主观判断而延误治疗。

乳腺纤维瘤术后恢复时间取决于选择的手术方式，不同的手术方式恢复期不同。如果进行普通开放手术，一般需恢复1周。术后患者需要制动2-3天，并且上肢需要减少活动、避免进行剧烈活动，7天后伤口愈合才可沾水。 如果进行微创手术，术后48-72小时需应用弹力绷带进行包扎，患者也需要减少活动。术后5-7天切口愈合才可沾水，而术后2周内不可活动。 一般乳腺纤维腺瘤手术是门诊即可完成的手术，多数患者2-3天后即可恢复日常活动。如果患者为普通白领，虽然上班并无大碍，但体育活动仍然建议在2周后进行。