乳腺纤维腺瘤

乳腺肿瘤分为良性与恶性，良性肿瘤主要包括乳腺纤维腺瘤、良性叶状肿瘤，及乳腺导管瘤等。关于早期症状主要针对恶性肿瘤进行分析，主要表现为体积较小的乳房肿块，患者还可出现乳头溢液现象，如溢血或血性、咖啡色、褐色液体等。此外，可出现腋窝淋巴结肿大症状，但不属于早期症状。对于部分乳腺癌早期患者，并没有症状。通常是到医院进行体检B超或钼靶检查时发现异常，如B超显示乳腺低回声、形态不规则，周围有毛刺等，而钼靶检查提示存在病灶与成簇细钙化等情况。

通过正规乳腺检查手法摸到硬块后行乳腺彩超检查，年长女性患者需进行乳腺钼靶检查，根据影像学检查判断肿块的大小、形状、边界情况，以及不同的发病原因，选择不同处理方法。乳腺肿块为多种疾病的共同表现，如乳腺增生、乳腺炎、乳腺纤维腺瘤、恶性乳腺癌均可表现为乳腺肿块，单纯的乳腺增生或炎症的处理较为简单，药物调理即可，而乳腺纤维瘤特别是恶性肿瘤，需手术治疗。

乳房硬块通常要考虑以下几种情况： 1、致命性的乳腺癌； 2、乳腺纤维腺瘤； 3、乳腺囊性或者小叶增生； 4、在特殊时期的正常现象，如在月经期自查时可发现乳房有硬块，实际上为增生小叶。 另外，在哺乳期可出现乳房硬结多半为积乳情况而引起。一旦发生乳腺硬块、硬结，不用太紧张。首先要考虑清楚，在不同时期可能引起乳腺硬结，如果实在不清楚，可以看专科医生进一步明确诊断。一般通过专科医生检查，多半能明确肿块的硬结性质，进而排除乳腺本身的其他病变，也可以通过进一步检查，包括B超、钼靶、磁共振检查明确。

临床上谈到乳腺导管内乳头状癌，一般指的是乳腺导管内乳头状瘤伴有原位癌的一种存在。它的症状在临床上有的时候很难和乳腺纤维腺瘤进行区分，但是它摸上去比较硬，相对来说比较固定，并且很多时候会出现乳头溢液，一般都表现为单孔的溢液，且为血性溢液。在彩超和钼靶下面，一般都是相对比较局限的一个肿块。导管内乳头状瘤的一个主要症状就是单孔的血性溢液。

乳腺纤维瘤大多数好发于年轻女性病人，对妊娠期间或哺乳期间合并有乳腺纤维腺瘤的病人，先得明确纤维腺瘤的病理状态，一般建议病人尽早地进行组织学的病理活检，来确认排除有癌变可能性，如果病理活检证明是一种良性纤维腺瘤，可以进行继续妊娠，或在哺乳期间可以进行哺乳。如果在哺乳过程中发现肿瘤增长迅速，或在妊娠过程中纤维腺瘤增长比较迅速，这时需要进行注意，及时到医院进行就诊，也可让医生进行相应检查，来排除有癌变的可能性。一旦乳腺纤维腺瘤发生恶变，这时可能需要进行回乳治疗，及时按照恶性肿瘤进行治疗。

乳腺纤维腺瘤的发病年龄，是青春期之后20-25岁女孩子常见的疾病，主要的治疗方式是手术治疗。在社会上更多的关注小的纤维腺瘤长到多大才能进行手术，其实在临床上有很多的评判标准： 1、比如原来是0.5cm，在一段时间逐渐的生长增长一倍1cm，而且形态发生了变化，比如出现了分隔，可能也会建议及时进入手术流程； 2、逐渐长大到2cm以上，只是生长，建议手术； 3、即便很小生长在乳头乳晕区，也会建议及时手术； 4、乳腺纤维腺瘤2cm左右，又碰到怀孕的时候，建议手术。总之纤维腺瘤不只是尺寸是手术标准，还要进行动态的观察和生长部位的评估，才能给全面的治疗方案。

乳腺纤维腺瘤是乳腺常见的良性肿瘤，首选手术切除，手术切除伤口愈合期是7天，一般10天后能洗澡。乳腺纤维腺瘤很常见，有时和乳癌不易明显区别，发生原因主要是乳腺纤维细胞，对雌激素的敏感性改变有关系。初步认为乳腺纤维细胞对雌激素的敏感性增高，引起异常增生，多发生青春期的妇女，即多发于20-25岁。 纤维细胞增生引起增生细胞的质和量异常改变，形成局限性肿块，肿块表现是与周围界限清楚，有弹性，比橡胶稍硬，治疗方案是采取早期手术切除。乳腺纤维腺瘤因为是良性肿瘤，手术局限性完整切除包膜后，愈合时间一般是1周，7-10天能拆线，10天后可洗澡。

乳腺纤维腺瘤的手术总体可分为常规手术和微创手术，具体如下： 1、常规手术：通常遵循原则，选择在肿块的表面选择一个切口。目前女性很多都比较爱美，会尽可能的选择皮纹方向或选择乳晕，或利用乳房皱襞选择切口，以达到隐蔽手术切口的方法； 2、微创治疗：即麦默通或真空辅助旋切，通常在距离肿瘤相对比较远的位置，选择做直径大概3mm的小切口，然后在超声引导下插入旋切活检针，在超声引导下进行真空辅助旋切。

通常乳腺纤维腺瘤不会自行消失，所以一旦临床诊断乳腺纤维腺瘤，建议患者进行择期手术，拿到明确病理结果，避免漏诊。随着年龄增大，乳腺开始萎缩，老年人出现乳腺纤维腺瘤的几率虽然比较小，但是随着年龄增大，有时乳腺纤维腺瘤相应会出现肿瘤缩小。 对于这样的患者，也不会建议患者进行长时间观察，建议患者进行手术活检的切除，拿到病理检查，避免出现病情加重或发生病理改变。总体来讲，乳腺纤维腺瘤发生癌变的几率比较小，无需过于紧张，在医生正确指导下进行积极处理即可。

乳腺纤维腺瘤术后多久可怀孕，是在门诊经常会碰到的常见问题，这种情况通常建议3个月以后，因为乳腺纤维腺瘤若是局麻手术、局部麻药，包括有些患者使用的是全麻手术，也有药物的影响，因此建议患者选取3个月的时间，相对比较稳妥。 考虑到药物早期对胎儿的影响，因为很多药物对胎儿都有致畸作用，所以安全起见，建议患者选择在术后3个月以后，这样会更安全。