乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是良性疾病，好发于青春期后18-25岁年轻女性。不疼痛，无其它症状。通常情况下在无意中发现如洗澡、按摩时发现肿块，触感质地较好、较光滑，活动性也较好，属于良性病变。与内分泌及雌激素相对升高和绝对升高有关，主是内分泌引起。钙化包括良性钙化与恶性钙化，良性钙化是指在影像学上钼靶片上为大钙化点，临床上钙化越大越好，钙化点非常大且散在一般都是良性；部分纤维瘤也是良性疾病，没有形成纤维瘤，有乳腺结节。乳腺结节时，若伴有钙化会有临床意义，部分结节伴有小、细、集簇成群的钙化则有恶变可能。结节伴钙化需要手术治疗，手术要确诊，病检看是否良性恶性，钙化点较大、散在。建议病人3个月到半年来复查，可以有效防止乳腺癌发生。

乳腺纤维瘤的治疗方法，还是提倡手术治疗。手术治疗有传统的开刀，这种手术疤痕大，创伤大。现在随着技术的提高和设备的改进，在B超引导下的微创旋切治疗，这种微创旋切，在B超引导下可以精准的定位，精准的切除，尤其是对需要美容的，纤维腺瘤摸不到的，位置比较深的，比较小的，在B超引导下的微创旋切更有利于治疗。纤维腺瘤治疗的方法没有药物治疗，吃药是不能解决纤维腺瘤的，要治疗就是手术切除。如果暂时不想手术，可以再严密的观察，提倡三个月到半年的B超随访，如果肿块有增大或者血流丰富，还是要立刻手术治疗。

乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，手术为主要的治疗方式。因乳腺纤维腺瘤存在完整的包膜，一般情况下切除肿瘤后，将包膜一并完整切除，这种情况是极少复发的。而临床中部分患者的复发应为乳腺纤维腺瘤再发。因为乳腺纤维腺瘤切除之后，如果当时有比较小的肿瘤没有发现，而将大的肿瘤切除后，小的肿瘤存在的情况下它会继续生长，而一段时间后又会出现肿瘤，这种叫做再发。除此之外，还有多发性的肿瘤，即切除肿瘤后，患者体内的激素水平较高的情况下，也可能出现肿瘤再次生长的情况。

乳腺纤维腺瘤是临床上常见的一种肿瘤，其形成与多种因素相关。目前较公认的原因考虑可能为患者体内的激素水平紊乱所致。患有乳腺纤维腺瘤的患者，体内通常的激素水平较高。乳腺长期受高激素水平的刺激，可导致乳腺内部的结构发生改变，形成肿瘤。而其他原因例如高脂、高热量饮食，吸烟、饮酒等。此外心情也可能对该机制产生作用，导致乳腺纤维腺瘤的形成。另外，据报道20％-30％的患者有遗传倾向，遗传因素也是纤维腺瘤形成的原因之一。

乳腺纤维瘤和乳腺增生是良性病变，但二者发病原因不同，乳腺纤维腺瘤与雌激素分泌水平高、分泌不稳定有关，但其发病人群不同。乳腺纤维腺瘤一般于20-30岁年轻的女性多见，中老年妇女也会出现。而任何女性都会发生乳腺增生，这与激素分泌水平、分泌紊乱有关，尤其是大部分乳腺增生，如50%-70%的都是小叶增生，而小叶增生本身是周期性变化过程，如月经来潮前会发生增生，月经来潮后会出现退化，属于增生退化的过程。 对于少部分乳腺增生患者，此类患者与乳腺腺体紊乱有关，该部分乳腺增生需要加以小心，尤其是有时表现为乳腺弥漫性增生合并肿块的病例，需要特别小心。因为这部分乳腺增生往往手术取出时可能是不典型增生，或存在异型增生，病人需要注意后续严密复查。因为尽管异型增生可能不是癌，但也可能是一种癌前病变，所以需要加紧加以复查。 所以两种疾病原因不同，好发人群也不同，平时注意的观测点也不一样。

良性乳腺纤维腺瘤术后应该注意以下几点： 1、良性肿块的手术切口不会特别大，首先需要注意伤口清洁卫生，需要定期换药，保持伤口创面清洁，以免发生感染，一旦发生感染后伤口不容易愈合； 2、避免局部过分张力，如避免过早运动，过早运动不利于伤口愈合，如果伤口局部张力过大，伤口愈合时瘢痕也会过分增生； 3、适当增加高蛋白饮食，因为高蛋白饮食有利于促进伤口愈合。饮食上还需要注意，避免进食辛辣、刺激食物，本身辛辣、刺激食物进食过多也容易导致伤口瘢痕增生形成； 4、缝合伤口有些使用可吸收线缝合，有些使用不可吸收线缝合，此时需要咨询主管医生线是否拆线及拆线的时间，一般情况下对于乳房伤口2-3周可以愈合，所以拆线时间在2-3周； 5、一定要注意伤口有无溢血、溢液，因为毕竟是手术，术后有可能产生出血并发症，如果皮下出现淤青，或切口周围有血性液体溢出需要及时去医院就诊，并且需要及时请医生进行处理，明确是否有必要将伤口重新打开止血或处理积液。

乳腺纤维腺瘤在生活中没有特殊需要注意的地方，尤其是在饮食方面，正常饮食即可。目前人们经常去按摩场所进行乳房保健，这种行为不应该。不管是良性、恶性肿瘤，外界不断的刺激都会导致增大。如果是恶性肿瘤，可以促进肿瘤转移。 乳腺纤维腺瘤除了很小的需要用中药治疗以外，其他基本上都是手术方式进行治疗，只要没有特殊禁忌，都应该手术治疗。血糖高或者有其他基础疾病不耐受手术的情况，只要避开月经期就可进行手术，其他没有特别注意事项。

不管是乳腺哪种问题，都不建议患者去做乳腺按摩。没有任何问题去做乳腺按摩，也没有任何帮助。如果有乳腺纤维腺瘤去做按摩，不管怎么按，纤维腺瘤也不可能消失。如果得了乳腺恶性肿瘤，继续去做按摩，可加速肿块局部扩散，甚至会引起一些远处转移。 临床中偶尔会碰到一些患者，明明已经是乳腺癌，肿块也不小，还要去美容院按摩，甚至很多按摩的地方会加上一些精油，精油可能有一些雌激素成分，通过局部按摩，大大增加恶性肿瘤扩散的机会。很多病人本来是一个早期问题，完全可以治疗好，但通过按摩，可能会发展成局部转移，甚至是远处扩散疾病。 建议女性不论在任何时候，都不必去做乳房的按摩，不仅没有帮助，而且有了恶性肿瘤去按摩，只会带来副作用。所以，广大女性不需要去按摩。如果有任何不适，建议到医院找专科医生就诊，才是一个最好的选择。

乳腺良性肿瘤根据病理可分为乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤、乳腺平滑肌瘤、乳腺错构瘤、乳腺神经纤维瘤、乳腺血管瘤。但临床上最多见的乳腺良性肿瘤是乳房纤维腺瘤，多见于青年女性。通常发现时无症状，洗澡时摸到乳房上有肿块而就诊或体检时医生摸到肿块而发现。 75%的患者为单发肿块，少数多发，直径通常为1-3cm，呈圆形或椭圆形，质地较硬，表面光滑，移动度好即与周围组织无粘连。部分肿块呈缓慢轻度增长，与乳腺增生不同。乳腺增生的肿块增长与月经周期较相关，月经前几天乳腺增生疼痛较明显，月经结束后增生即可消失。纤维瘤的大小与月经周期无关，通常纤维腺瘤或良性肿瘤手术切除后不会复发，预后较好。

乳腺纤维瘤为良性肿块，不属于恶性肿瘤，一般不会影响生命，但仍需重视。对于较大的肿块，如位于乳头后方，因为大的乳腺导管都集中在乳头后方，可能会影响哺乳。青少年女性容易多见，在女孩发育过程中很多小姑娘不会特别注意，乳房变大可能为正常生理现象，但部分小姑娘的乳房变大并不是乳腺发育引起，而是乳腺肿块。 在临床会看到两侧乳房明显不对称，一侧为正常乳房，另外一侧是很臃肿的乳房。多数小姑娘不敢告知父母或老师，一直隐瞒，肿块越来越大，甚至会看到良性乳腺纤维腺瘤占据整个乳房，导致正常乳腺组织不能良好发育。因此需要及时进行手术干预，将良性肿块压迫的状况及时进行去除，可能需要将肿块切除，同时需要保留正常乳腺腺体，有利于后续乳腺腺体蓬开，从而利于发育。