乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是良性乳腺病，乳腺良性病变比如纤维腺瘤、脂肪瘤、囊肿等临床上表现为结节、肿块，而且乳腺增生通常和乳腺肿瘤同时存在。乳腺纤维腺瘤的患者多没有明显不适的症状，乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期的任何年龄，初期像黄豆一样大小，生长比较缓慢可以数年没有变化。因为没有明显的不适，因此很少引起患者的注意，乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下乳房肿块是唯一症状，一般不伴有疼痛感，也不随着病情周期而发生变化。 如果是乳腺纤维腺瘤同时伴有疼痛，多半是伴有乳腺增生的疼痛。纤维腺瘤极少发生疼痛，经常是洗澡的时候触摸乳房无意中触及乳房有圆形肿块，表面比较光滑，活动度好，推之可以移动。乳腺纤维腺瘤需要与乳腺增生先鉴别，如果患者乳房内肿块在月经前后有明显的变化，患乳腺增生的可能性比较大，如果患者乳房内肿块不受月经期的影响，经期也没有明显的增生，大小不变，患纤维瘤的可能性比较大。乳腺恶性肿瘤可能早期没有疼痛，如果出现针刺性疼痛不排除有恶性肿瘤，各位妇女同胞们如果发现无痛的乳房肿块，一定要记得早日来检查。

乳腺纤维腺瘤手术的适应症主要诊断是乳腺纤维腺瘤，＞5mm的乳房肿块手术都有适应症，乳腺纤维腺瘤微创手术的适应症是5-23mm的乳房肿块，均可以做微创手术把乳房肿块旋切切除。因为＞5mm外科医生手术室B超定位以及手术的操作才不容易漏诊或者是无法定位，而旋切刀的刀槽只有23mm宽，尤其＞23mm的乳房肿块可能无法切除干净，所以要掌握好适应症。手术禁忌方面除非有出血的倾向或者是怀孕哺育期间可以考虑暂停手术，一般没有特别的手术禁忌症。 手术如果是纤维瘤是微创旋切，损伤比较小疤痕也比较小，所以切除比较精准，没有很大的风险，应该都可以手术治疗。一旦确认纤维腺瘤，彩超、磁共振、钼靶等检查考虑可能有一定的恶变率，医生会建议手术治疗，至于选择哪一种手术方式看个人的经济条件以及要求。如果是要求美容或者是没有生小孩的年轻没有结婚，可以手触得到的、摸得到的肿块，特别是在就在乳晕以外靠近乳腺边缘的乳晕切口。微创美容手术切除还是更有利的一种手术方式，对于导管损伤小，对于妇女同胞今后的哺乳影响也会小。

乳腺纤维腺瘤手术一般情况不会导致发烧，因为乳腺纤维腺瘤手术病人伤口多为清洁手术伤口，加上消毒彻底术中止血干净，外科手术原则掌握比较好，一般不会出现发烧的情况，除非是违反了以上的原则，或者术前有感冒上呼吸道感染等其它的疾病。乳腺外科医生需要严格遵守外科手术的无菌原则，术中止血干净彻底加上术后伤口放药注意无菌原则，是不会出现伤口感染发烧的，术中止血不干净则出现术后的血肿，就会出现吸收热，也只建议物理降温，就是用25%-50%的酒精擦浴，除伤口以外的身体裸露部位，从而达到降温的物理降温方法。如果体温达到了38度以上，外科医生才会采取对症的药物处理。 假如患者乳腺纤维瘤术后伤口确实发生了不明原因的感染，需要将伤口的脓液做细菌引流切开，然后根据脓液细菌培养的结果和药敏试验结果使用抗生素。总之，乳腺纤维瘤术后发烧需要查找原因，排除感冒、上呼吸道感染的其它原因，找到对症治疗的最优方法和最优的治疗方案，同时伤口化脓时给予必要的伤口放药、伤口切开引流伤口，对症处理就可以了。

乳腺纤维瘤在临床中很少见，这种提法可能是指专业上经常碰到的乳腺纤维腺瘤，因为肿瘤具有纤维组织增生，也有腺上皮增生，便叫乳腺纤维腺瘤。目前手术是治疗纤维腺瘤的唯一治疗方法，既然是唯一有效的方法，药物、按摩、理疗这些都不是有效的治疗办法。需要提醒广大病人，对于乳腺纤维腺瘤，如果听到让患者去进行按摩或采取喝中药治疗，这些治疗办法可能不太科学、正确。目前治疗乳腺纤维腺瘤的手术方式有两种方法，一种是在直视下进行开放性手术，切除乳腺纤维腺瘤，另一种办法在B超引导下进行真空辅助空心针旋切切除术。 目前现在打孔微创旋切的方法，这里有一点需要提醒女性患者的地方，由于妊娠期间激素水平会高，可以刺激乳腺纤维腺瘤迅速增长。对于合并有乳腺纤维腺瘤，而且有怀孕意愿的女性年轻病人，需要尽量在做出妊娠安排之前、怀孕之前进行手术治疗，优先切除乳腺纤维腺瘤，避免在怀孕期间纤维腺瘤增长，到时对于是否继续怀孕还是进行手术切除乳腺纤维腺瘤，造成两难取舍的结果。

乳腺纤维腺瘤是病理诊断，而乳腺肿块只是临床症状的描述。乳房肿块可能是多种疾病，包括乳腺纤维腺瘤、乳腺囊肿、乳腺癌等，因此只是一个笼统的表述。纤维腺瘤好发于中青年妇女，特别是青春期女性和育龄期妇女，而乳房肿块可以发生于女性任何一个生理阶段。 临床如果碰到无痛性乳房肿块，则需要引起重视，特别是发生在中年妇女和老年妇女的无痛性肿块，需要高度警惕乳腺癌。纤维腺瘤一般是青年女性常见的良性乳腺肿瘤，进行及时干预较为重要。

乳腺纤维腺瘤是青年妇女中最常见的良性肿瘤，一般不会自行消失。乳腺纤维腺瘤形成的原因较为复杂，目前认为可能与局部内分泌紊乱有关。乳腺纤维腺瘤形成后可以进行观察，如果＞1cm或短时间迅速增大或周边血流信号明确，建议积极手术治疗，如果总体变化较小或肿块较小，则可以进行观察。 育龄期妇女在怀孕前可以咨询相关医生，明确肿块是否需要在怀孕前进行处理，一般1cm以上的纤维腺瘤才考虑进行手术干预。部分早期乳腺癌的肿块、结节和纤维腺瘤较为相似，如黏液腺癌，因此女性乳房出现肿块首先需要明确性质。

乳腺纤维腺瘤危害，是存在＜2%的恶性风险，即可能转化为乳腺癌，因此患者需要重视并且正规治疗。如果患者腺瘤＜3cm，可以考虑微创手术，即真空辅助微创旋切，比如安珂旋切刀效果较好，而且5mm刀口可以切除3cm病灶，再进行加压包扎达到美容效果。如果患者腺瘤＞3cm，应选择开刀切除，并且在术后进行病理检查，明确是否与临床诊断一致，是否是病理学纤维瘤。如果患者诊断明确，后期需密切随访，以免发生复发，如果复发仍需进行手术。

乳腺纤维瘤是乳腺增生性瘤样病变，属于乳腺良性肿瘤，病因不明，可能与患者生活习惯、饮食习惯、精神状态、月经状态、生育史等有关。年轻并且未结婚的患者较多，可能与精神心理状态、饮食、月经来潮早晚、月经规律程度、激素的水平等有关，以上是高危因素。患者应早期进行手术治疗，如果长期携带乳腺纤维瘤，可能3-10年无较大影响，但是有恶变风险。虽然恶性风险低于2%，但是依旧有恶性可能，因此需积极进行治疗。

乳腺纤维腺瘤患者的治疗手段，首选是手术治疗，因为无法通过药物、外敷、理疗等方法消除。手术包括微创手术和开刀手术，微创手术适应症是纤维瘤＜3cm，如果＞3cm以上，患者可能需要开刀。开刀手术的切口可选择隐秘部位，比如乳晕区、腋前线、下皱襞等，保证患者美容效果。另外开刀手术可考虑进行皮内美容缝合，也可达到较好的美容效果。同时此手术属于择期手术，患者无需恐慌，可以选择自身合适时间，找乳腺专科的医生进行手术。

乳腺纤维腺瘤手术切除后理论认为不再复发，但是可能会再次生长出新的肿瘤，称为乳腺纤维腺瘤再发。乳腺纤维腺瘤从目前统计资料得知，癌变率约为0.3%。所以乳腺纤维腺瘤一旦通过影像学检查或穿刺方法确诊是纤维腺瘤以后，恶变率非常低，只要定期复查即可，不必过于担心。 乳腺纤维腺瘤在乳腺良性肿瘤中是最为常见的肿瘤，好发于青年女性，发病率较高。虽然非常常见，但是不必过于担心，因为恶变率很低。