乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤的手术对于单发或小肿瘤，通常选择局麻手术，绝大多数患者都可耐受，术中对疼痛耐受相对会比较良好。因为很多患者都是局麻手术，只会对手术区域疼痛感受，整个手术过程意识比较清晰，整体来讲耐受比较良好。 无论是微创，还是传统开放手术都能良好接受，对于多发肿块或肿瘤比较大的患者，选择全身麻醉，这样的患者没有疼痛感，也没有自觉意识。整体乳腺纤维腺瘤的手术是小手术，总体接受度比较良好，疼痛感也不明显。

乳腺纤维腺瘤很多患者都是自己通过触摸发觉，其实在临床上会建议对于大于1cm的乳腺纤维腺瘤患者进行手术切除，当然属于一个择期手术，肿瘤生长速度相对也比较缓慢，当然也可选择短暂观察。 若患者出现短期肿瘤的迅速增大，建议患者积极手术处理，以拿到病理和活检结果，排除肿瘤出现病理变化，以达到病情早期诊断和争取积极治疗。对于有些患者，若在40-50岁的患者，有时B超也会报告乳腺纤维腺瘤的可能，这种患者应尽早选择手术切除，因为这个年龄段的女性，并非是乳腺纤维腺瘤的发病高峰期，以免出现漏诊。

一般情况下乳腺腺瘤属于良性肿瘤，大概有10%的女性一生中会有可能患有乳腺纤维腺瘤。乳腺纤维腺瘤可以发生于任何年龄段，以年轻女性常见。乳腺纤维腺瘤大多数生长比较缓慢，恶变率很低，但是由于乳腺纤维腺瘤位置比较浅表，同时易于触及，会给部分患者带来较大心理压力。 乳腺纤维腺瘤主要是通过临床表现、影像学检查和穿刺活组织病检诊断。乳腺纤维腺瘤的处理方式一般包括定期随访、手术切除和乳腺微创治疗。大部分乳腺纤维腺瘤经病理学确诊以后是可以进行随访观察的，这种情况适用于大多数生长比较缓慢或没有明显变化的纤维腺瘤患者。对于35岁以下的人群，尤其是25岁下的患者随访观察，出现乳腺癌漏诊是非常低的。临床推荐乳腺纤维腺瘤随访频率一般是6个月1次，推荐检查方法主要是乳腺彩超。对于35岁以上患者可以进行乳腺X光，也就是乳腺钼靶作为随访检查手段的补充。乳腺纤维腺瘤的切除主要是传统开放式手术及乳腺纤维腺炎的微创手术治疗。

纤维腺瘤是由上皮和间叶组织构成的良性肿瘤，乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性疾病，约10%的女性患者一生中都会患有该疾病。乳腺纤维腺瘤是乳腺小叶内由纤维组织和腺上皮构成的混合性瘤，可发生于青春期后任何年龄段的女性。发病年龄高峰期是15-25岁，约25%的纤维腺瘤是没有症状的，约13%-20%是多发病灶。多发性纤维腺瘤患者大部分都有家族史，纤维腺瘤的病程比较长，多数病变缓慢增大或没有变化，少数可以自然消退或短时间内快速增大。乳腺纤维瘤恶变率很低，约0.12%-0.3%，但是由于乳腺纤维腺瘤位置比较浅表易于触及，会给部分患者带来较大的心理压力。 纤维腺瘤的诊断主要是依靠触诊、乳腺彩超及乳腺钼靶，确诊要依靠病理学检查诊断。尽管乳腺超声诊断乳腺纤维腺的敏感度及特异度已经很高，但是也有一部分纤维腺瘤需要与乳腺癌相鉴别。现在乳腺彩超、乳腺钼靶会根据乳腺结节的影像学特点，对乳腺结节进行BI-RADS分级，BI-RADS分级为4级及以上者有穿刺活检指征，乳腺纤维瘤的处理方式一般包括定期随访、手术切除和微创治疗。

从理论上看大豆中含有大豆的异黄酮称为植物雌激素，但是要不是过分的喜欢吃大豆等问题也不是很大。因为在西医的角度上看，雌性激素过高是乳腺纤维瘤的根源，用抑制雌激素的方法治疗有一定的效果。对于乳腺纤维腺瘤中医的理论比较贴切，就是由气滞肝郁造成。用理论指导治疗其疗效也很好，平时可以正常吃大豆、豆浆、豆腐脑，喝豆浆有助于缓解乳腺纤维腺瘤，不仅对乳腺纤维瘤患者有帮助，豆浆本身就是营养丰富的饮料，每天喝上一碗豆浆，对人体健康是很有帮助。但是喝豆浆也要注意日常容易忽视的问题，建议先不要吃辛辣刺激性的食物，饮食要清淡不要长期食用豆浆等雌激素丰富的食物。凡事都要讲究度的问题，在日常的生活和饮食当中应当注意以下几点： 1、要保持心情的舒畅； 2、要适当的检查，因为要每隔3个月到医院去复查1次，必要的时候要做活体的病理切片检查； 3、饮食要定时定量、少吃多餐、易清淡，多吃蔬菜，含维生素的绿色蔬菜和水果，不要吃辛辣刺激性的物品，比如姜、蒜、韭菜、花椒、辣椒等少吃； 4、不要喝咖啡，下决心要戒烟戒酒； 5、要多吃粗粮、杂粮比如玉米，少吃精米、精面，要常吃富有营养的干果，总之食物比如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃等； 6、要保持大便通畅，便秘的病人应该吃富有纤维素的食物。

一般术后10-12天伤口可以拆线，待伤口痂皮脱落以后就可以洗澡，进行日常的生活活动，但是1-3个月内伤口疤痕愈合或肉芽组织填充了伤口腔隙，张力只有20%-30%，所以术后1个月禁止剧烈的肢体运动，避免撕裂伤口疤痕组织，导致伤口再次出血等。术后伤口疤痕6个月左右张力才达到50%，1年之后才算伤口疤痕重新塑形或者是疤痕软化，假如术后伤口感染了，化脓后的伤口会长期不愈合，外科医生会对症进行伤口脓液引流，稍微修剪肉芽组织进行促进伤口愈合，加快伤口愈合时间。 再者平时乳腺纤维瘤术后要注意加强营养饮食，注意高蛋白、高能量的饮食，可以促使伤口早日愈合，伤口愈合的时间会短一些，还有就是外科医生手术时注意伤口边缘组织的对口要严密，消灭死腔，没有空隙手术之后伤口愈合就会快一些。

乳腺纤维腺瘤患者手术之后一般的情况不会复发，要看患者的具体情况具体分析，越是年纪轻的女孩子体内的雌激素水平越是容易产生变化，复发的概率就越高。实际上影响复发的因素除了外界的因素，还有体内激素水平的变化，纤维腺瘤发病的根本原因是患者的基因决定乳腺腺体的质量，也就是土地如果土壤有问题，就会产生各种各样的情况，所以纤维腺瘤患者做手术以后还是要经常到医院去做复查，判断是不是有复发的可能。乳腺纤维腺瘤手术方式有以下几个方面： 1、西医，外科手术是唯一的比较有效的方法，乳房纤维腺瘤虽然属于良性但是有恶变的可能，故一旦发现就应予手术切除，手术可在局麻下进行，显露肿瘤后连同其包膜完整的整块切除，切下的肿块必须要常规的进行病理检查，排除恶性病变的可能，疗效评价有一个是自愈，另一个是肿瘤切除切口愈合，但是其它部位可以再次出现，复发率还是比较高的； 2、在中医方面辨病和辨证相结合治疗，乳房纤维腺瘤属于中医乳癖的范围，其发病多是冲任不调、肝气郁结、脾运失健、痰瘀凝聚所致，现代中医以行气活血、疏肝理气，疏经活络，彻底清除内分泌的紊乱、肝气不疏所导致的痰、瘀、毒并逐出体外，平时要加强锻炼切忌恼怒或者是抑郁过度，要消除紧张激动的心理心态，保持心情舒畅豁达，情绪稳定，饮食应该富有营养、清淡，不要吃重口味的东西也不要吃烟酒，起居生活规律，凡事有节以避免进一步的损耗真气。

乳腺纤维腺瘤的治疗方案没有药物治疗，吃药是不能解决纤维腺瘤的，要治疗就是手术切除。如果暂时不想手术可以再更严密的观察，提倡3-6个月的B超随访。如果肿块有增大或者是血流比较丰富，可以立刻做手术治疗，乳腺纤维腺瘤的治疗方案最终还是提倡手术治疗，手术治疗如下： 1、传统的开刀，手术疤痕比较大创伤也大，肿块大小＞1cm就可以考虑传统方法开刀，因为＞1cm外科医生的手指才可以摸得清楚肿块的大小，避免漏诊或者是手术漏切； 2、随着外科技术的提高和设备的改进，5-23mm的乳房肿块，可以在B超引导下再把肿块进行微创旋切治疗，微创旋切在B超引导下可以精确的定位、精确的切除，尤其是对需要美容的，纤维腺瘤摸不到的、位置比较深的、比较小的，在B超引导下的微创全切可以更有利于治疗； 3、乳腺纤维腺瘤手术治疗的方法是科室的特色，拥有一种隐藏切口的且不损伤乳腺导管的乳晕边缘，属于小切口的微创美容手术方法，尤其适用于爱美的女士，适用于年轻未婚的少女。

乳腺纤维腺瘤是良性乳腺病，乳腺良性病变比如纤维腺瘤、脂肪瘤、囊肿等临床上表现为结节、肿块，而且乳腺增生通常和乳腺肿瘤同时存在。乳腺纤维腺瘤的患者多没有明显不适的症状，乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期的任何年龄，初期像黄豆一样大小，生长比较缓慢可以数年没有变化。因为没有明显的不适，因此很少引起患者的注意，乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下乳房肿块是唯一症状，一般不伴有疼痛感，也不随着病情周期而发生变化。 如果是乳腺纤维腺瘤同时伴有疼痛，多半是伴有乳腺增生的疼痛。纤维腺瘤极少发生疼痛，经常是洗澡的时候触摸乳房无意中触及乳房有圆形肿块，表面比较光滑，活动度好，推之可以移动。乳腺纤维腺瘤需要与乳腺增生先鉴别，如果患者乳房内肿块在月经前后有明显的变化，患乳腺增生的可能性比较大，如果患者乳房内肿块不受月经期的影响，经期也没有明显的增生，大小不变，患纤维瘤的可能性比较大。乳腺恶性肿瘤可能早期没有疼痛，如果出现针刺性疼痛不排除有恶性肿瘤，各位妇女同胞们如果发现无痛的乳房肿块，一定要记得早日来检查。

乳腺纤维腺瘤手术的适应症主要诊断是乳腺纤维腺瘤，＞5mm的乳房肿块手术都有适应症，乳腺纤维腺瘤微创手术的适应症是5-23mm的乳房肿块，均可以做微创手术把乳房肿块旋切切除。因为＞5mm外科医生手术室B超定位以及手术的操作才不容易漏诊或者是无法定位，而旋切刀的刀槽只有23mm宽，尤其＞23mm的乳房肿块可能无法切除干净，所以要掌握好适应症。手术禁忌方面除非有出血的倾向或者是怀孕哺育期间可以考虑暂停手术，一般没有特别的手术禁忌症。 手术如果是纤维瘤是微创旋切，损伤比较小疤痕也比较小，所以切除比较精准，没有很大的风险，应该都可以手术治疗。一旦确认纤维腺瘤，彩超、磁共振、钼靶等检查考虑可能有一定的恶变率，医生会建议手术治疗，至于选择哪一种手术方式看个人的经济条件以及要求。如果是要求美容或者是没有生小孩的年轻没有结婚，可以手触得到的、摸得到的肿块，特别是在就在乳晕以外靠近乳腺边缘的乳晕切口。微创美容手术切除还是更有利的一种手术方式，对于导管损伤小，对于妇女同胞今后的哺乳影响也会小。