乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤的手术指征不在于肿瘤大小，如果出现以下情况可考虑手术治疗： 1、观察过程中如乳房自查或去医院检查发现纤维腺瘤有增大倾向，或乳腺原显示肿块内无血流信号，出现可见大量血流信号，肿块边界不清、形态不规则，出现点状细小钙化应手术切除； 2、乳腺纤维瘤患者准备怀孕之前应进行纤维腺瘤切除术，因为乳腺纤维腺瘤的发生与雌激素水平升高有关，妊娠哺乳期随着体内激素水平的变化，可导致肿瘤体积迅速增大；妊娠期乳腺不宜进行手术及有创性检查，哺乳期亦不适合手术； 3、青少年巨大纤维腺瘤：幼年性纤维腺瘤因肿瘤生长快、体积大，对正常乳腺组织产生挤压，影响乳腺的正常发育，应考虑手术切除，手术不会对以后的妊娠、哺乳产生不良影响； 4、有乳腺癌家族史者可考虑手术切除。

乳腺纤维腺瘤产生的原因是小叶内的纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，与纤维细胞所含的雌激素受体的量和质异常有关，发生于卵巢的功能期，高发年龄在20-25岁，多见于青少年、好发于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。 除肿块外病人常无明显自觉症状，肿块增大缓慢、表面光滑、质地韧易于推动，月经周期对肿块大小并无影响，纤维腺瘤是一种乳腺良性肿瘤，手术切除是治疗唯一有效的方法，尤其是妊娠前后的纤维腺瘤需要手术治疗，青少年巨大纤维腺瘤需要手术治疗。当发现纤维腺瘤有增大倾向或彩超原显示肿瘤内无血流信号，现可见大量血流信号，肿块边界不清、形态不规则、出现点状细小钙化，不能完全排除恶性时应手术切除。

纤维腺瘤自己消失状况总体比例较低，女性子宫肌瘤是长在子宫里的良性肿瘤，纤维腺瘤是长在乳房腺体里的良性肿瘤，这两种肿瘤在雌激素旺盛时都有可能增殖。在雌激素水平弱的时候，都有可能慢慢稳定甚至于缩小。 年轻女性纤维腺瘤无法自行消失，反而在更年期以后，激素水平下降，体积比较小的纤维腺瘤可消失。所以纤维腺瘤如果不长大，可以等待观察，但是每一个都自行消失，可能性较小。

乳腺纤维腺瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤，在不同的病人身上，大小也不同。纤维腺瘤手术大小没有非常多规范，但是如果纤维腺瘤已经达到20mm，建议手术。如果纤维腺瘤10mm以内，可以暂时观察。如果纤维腺瘤处于10-20mm之间，可以观察。 但是要注意，如果年轻女性准备怀孕，可以在孕前处理，或者10-20mm的纤维腺瘤，恰巧部位在乳头、乳晕下，这个部位是血管神经导管集中区域，腺瘤最容易长大，也最容易压迫侵犯导管和神经，即便体积较小，仍然建议积极处理。所以纤维腺瘤不可完全根据大小处理，根据不同部位、不同年龄段、不同阶段可以给出不同的建议。

纤维腺瘤是年轻女性最常见的乳房良性肿瘤，女性应在怀孕前评估纤维腺瘤是否需要孕前治疗，也就是需不需要在怀孕前手术切除。在怀孕以后才发现纤维腺瘤，这时是治疗上的难点，因为纤维腺瘤如果不做手术，可能在怀孕期间生长比较快，如果做手术，又可能牵涉到麻醉因素、手术因素、用药因素，会对胎儿有影响。 所以对于怀孕期间的纤维腺瘤，主要判断究竟是不是真正的纤维腺瘤。如果穿刺过，是一个真正的纤维腺瘤，不危及生命，可不作处理。如果生长速度的确非常快，可能在乳房引起较大的不平衡，或者压迫乳腺导管，必要时可以手术。总之，提醒准备要生育的女性，能够在怀孕之前做检查，做出决断最合适。

乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤，药物外用、内服，或按摩等方法都不能消除纤维腺瘤，所以纤维腺瘤是一种需要通过手术治疗的疾病。如何使纤维腺瘤治疗以后不再发生，这是一个难点。纤维腺瘤的治疗只能通过手术方法，而如果不想让同样的纤维腺瘤再次发生，要从内分泌状况着手。内分泌因素主要是雌激素水平高的女性可能得各种乳腺疾病，而恰恰纤维腺瘤是年轻女性，也就是雌激素水平更旺盛的女性容易得的疾病，所以避免雌激素水平更旺盛，甚至于雌激素水平出现过高，内分泌出现紊乱状况，可以使得纤维腺瘤更少发生，由此才可以避免不断手术治疗纤维腺瘤。

青春期以后，乳腺腺体开始发育，建议开始做乳房自我检查，时间点最好放在月经结束以后1周内，每个月查一次。可以用望诊和触诊方法来做，望诊是对着镜子看双侧乳房大小是否对称，乳头是否平齐。 触诊是三个手指指腹触摸乳房表面是否光滑，有无肿块、触痛，随后一定不要忘记挤压一下双侧乳头有无出水，触摸腋下有没有异常肿块，有无淋巴结出现。如果在自查中发现双侧乳房不一致，发现了以往没有发现的肿块，可能是纤维腺瘤，甚至于其它肿块，需要专业医生做进一步的检查。

临床医生摸到乳腺有包块、有结节均称为结节，包含不同的疾病，乳腺增生也叫乳腺结节，摸到乳腺纤维腺瘤没有明确诊断也叫乳腺结节，早期的乳腺癌也叫乳腺结节。如果乳腺有结节，首先要到医院明确结节是什么原因引起。如果是乳腺增生，通过中药治疗，有时可以治好。 如果是乳腺纤维腺瘤，手术切除即治好。如果乳腺结节最后定下来是乳腺癌，通过乳腺手术切除，将来做放疗、化疗，也有很多患者能治好。乳腺结节能治好，但要看是什么情况，不同的结节有不同的治疗方法。

临床上只要摸到乳腺上有东西、有包块都叫乳腺结节，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、早期的乳腺癌，摸起来没有定性之前都叫乳腺结节，自愈率是不一样的。如果结节诊断是乳腺增生，有可能自愈，尤其是女同志怀孕、生孩子后，乳腺激素水平得到改善，则可以自愈。结节诊断是乳腺纤维腺瘤，必须进行手术切除才能达到治愈目的。如果结节是乳腺癌，需进行进一步的诊断治疗，通过手术治疗才能治愈。 对于乳腺结节，只有乳腺增生可以自愈，其他两个均需进一步治疗。乳腺增生，有的患者可以自愈，有的患者不能自愈，没有具体的自愈率。

乳腺结节有很多种，包括乳腺增生、乳腺纤维腺瘤，早期的乳腺癌触摸没有定性也称乳腺结节，治疗有不同的方法。乳腺增生如果没有疼痛、仅有结节不一定要治疗。如果乳腺增生疼痛较厉害，可以用活血化瘀、散结止痛的中药治疗。 如果结节是乳腺纤维腺瘤，需到医院进行手术治疗，腺瘤有恶变的可能性，必须尽早手术。结节经过医生诊断是乳腺癌，需按乳腺癌的方法进行根治性治疗，才能达到治愈目的。