乳腺纤维腺瘤

乳腺纤维腺瘤是最常见的乳腺良性肿瘤，常常发生在年轻女性身上，主要通过手术治疗，此外还需注意事项如下： 1、患者术后4小时就可以离床自由活动，手术侧肢体不可负重，日常生活可以自理，饮食无特殊禁忌； 2、术后配合用弹力绷带包扎切口，弹力绷带包扎48小时后，打开绷带检查切口下方有无皮下积液、积血情况，若有积液、积血，需要立即通知医生处理； 3、避免食用含有雌激素的食物或药物； 4、暂时不进行手术的患者应密切观察肿块变化，明显增大者应及时到医院就诊； 5、定期复查，因为乳腺纤维腺瘤有一定复发率，尤其是多发结节术后易复发。

乳腺纤维腺瘤是我国妇女最为常见的一种乳腺疾病，好发于15-25岁，其发病率约占良性肿瘤的3/4。该病的发生与体内雌激素刺激有关，外源性雌激素有时也可引起此种肿瘤，其具体预防措施如下： 1、保持良好的心态和规律的作息，避免不良的饮食习惯，戒除烟酒； 2、慎用含雌激素类药物的保健品，不可长期大量服用； 3、少穿束胸或紧身衣，最好选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸，睡觉不宜佩戴文胸； 4、定期体检，也可以自己对乳房进行检查，如果发现乳房有肿块、乳房局部皮肤和乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。

乳腺纤维腺瘤触诊时发现乳腺肿块呈圆形或椭圆形，质地坚实、表面光滑、边界清楚、活动良好，无压痛及乳头分泌物，腋窝淋巴结无肿大，基本可以明确诊断。对于触诊发现肿瘤边界不清，或伴有腋窝淋巴结肿大者，应进一步行下面检查： 1、乳腺钼靶检查：乳腺钼靶检查纤维腺瘤多呈密度均匀、边界锐利的圆形阴影，在脂肪组织多的乳房较易明显，有时可见周围细窄的透明晕，存在已久的纤维腺瘤可因退行性变而出现钙化，钙化较粗糙，可呈片状、环状、斑点状等形状； 2、B超检查：病变常呈中低回声，大部分可见中等强度的包膜回声，伴侧壁组织受压的侧壁回声，后方回声增强较明显； 3、病理组织学检查：纤维腺瘤的形态极具特征，甚至肉眼下即可诊断； 4、细针穿刺细胞学检查：对于年龄偏大、需要与乳腺癌鉴别时应用此检查。

乳腺纤维腺瘤是乳房中最常见的良性肿瘤，临床表现为圆形或者椭圆形，表面比较光滑，一般没有疼痛，如果同时伴有乳腺增生则有可能出现疼痛，有时用劲按压也会有轻微的疼痛感。这种疼痛本身并不是肿瘤的疼痛，而是肿瘤在腺体里引起的疼痛，临床上常常会被患者误认为是肿瘤疼痛。乳腺纤维瘤和乳腺增生有时同时发生，乳腺增生也可以导致乳房疼痛，比如出现肝气郁结，肝气郁结导致气滞血瘀，气滞血瘀容易产生疼痛。所以乳腺纤维瘤的疼痛大部分是由乳腺增生所导致，而不是由乳腺纤维瘤本身所引起的疼痛。

乳腺纤维腺瘤可见于行经以后任何年龄的女性，常见年龄为18-25岁，月经初潮前很少见，绝经后妇女也少见，临床上多表现为圆形质地韧实，边界清楚，表面光滑，没有压痛可活动的肿块、肿瘤多为单侧乳房单发性病变，但是一侧或者双侧乳房多发性肿瘤也不少见，如果不处理肿瘤会逐步增加到2-3cm，增长过程可能持续5年的时间，肿瘤大小加倍需要6-12个月后稳定，甚至有缩小，部分可以消失。也有人认为月经过后纤维腺瘤缩小的现象是激素依赖性，绝经期后的妇女纤维瘤可以退化，有人将乳腺纤维瘤进行临床分型，普通型为最常见的类型，瘤体直径在3cm以内，青春型有5％-10％的乳腺纤维瘤发生于十几岁的青少年，青少年纤维腺瘤其特点包括发生于青少年，增长很快，大小达到对侧乳房的2-4倍等。组织学上青少年纤维瘤比典型纤维瘤有更丰富的细胞层。巨纤维腺瘤是一个描述性术语，是指瘤体大于5cm的纤维腺瘤。

乳腺钙化一般分为粗大钙化和细小的钙化，乳腺纤维腺瘤X线检查多表现为圆形、卵圆形以及边界清楚的肿块影，部分病史比较长的纤维瘤可以见比较粗大的钙化灶，一般粗大钙化是良性肿瘤，如果是细小钙化及簇状钙化应该高度警惕，建议手术排除恶性的可能。钙化是乳腺肿瘤最常见的一种影像学表现，一般在X线、B超都可以发现钙化灶，但是乳腺纤维瘤的钙化属于良性肿瘤的钙化，比较粗大，如果是恶性则是以细小的钙化灶多见。所以乳腺癌的钙化一般在影像学的表现是细小簇状的钙化。

乳腺纤维腺瘤的饮食应注意以下几点： 1、少吃含雌激素多的食品，乳腺纤维瘤的发病与雌激素密切相关，所以饮食当中应避免含有雌激素的食品，否则会加重病情； 2、多食含维生素丰富的食品，乳腺纤维瘤患者应多补充维生素，新鲜的水果蔬菜里面就含有丰富的维生素，比如胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等； 3、多食高蛋白低脂肪的饮食，如豆类、鱼类、奶制品、鸡蛋等，高蛋白可补充体内的氨基酸，增加患者的营养和抵抗力，低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多，堆积在乳房加重乳房的负担，加重病情，所以要少吃油腻食品，如过多的肥肉、猪油等， 4、常吃富有营养的干果，种子类食物如葵花籽、芝麻、南瓜子、花生、核桃、葡萄干等； 5、多吃粗粮、杂粮如粗米、玉米、麦片等； 6、不吃盐腌、腌熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物； 除了饮食的调理，患者还应该注意休息，补充水分增加抵抗力，这样才能更好的防治疾病，不要熬夜要保证充足的睡眠，避免过度劳累与激动，保持心情愉快。

乳腺纤维腺瘤是一种青年女性常见的良性肿瘤，属于良性间叶与上皮混合性瘤，依据组织学表现将其分为乳腺腺瘤和乳腺纤维瘤等。乳腺腺瘤是由良性上皮成分和稀少的基质组成的局限性肿瘤，其组织病理学特性与纤维瘤不同，纤维瘤的基质丰富，是肿瘤整体的一部分。腺瘤又分为管状腺瘤和泌乳腺瘤，管转腺瘤多发生于年轻女性，泌乳腺瘤常发生于怀孕或者绝经后阶段。上述三种仅有形态学的差异，并没有治疗和临床方面的差异，故目前一般都称为纤维腺瘤。目前认为在青春期自25岁左右的女性当中，乳腺中的小叶和间质可能对雌激素的刺激产生过度反应，从而形成单个或者多个可扪及的纤维腺瘤，动物试验也证实大量的雌激素可诱发肿瘤的生成，高脂、高糖饮食可使类固醇在结肠中转化为激素，从而提高体内激素水平，也是一种诱发因素，另外纤维腺瘤还有遗传倾向。

乳腺纤维腺瘤的治疗原则仍然是以手术切除为主，肿瘤的直径小于2cm，年龄在25岁以下者允许观察一定时间，但是肿瘤大于2cm，或者年龄25岁以上者已具备了手术指征，建议手术治疗。如果腺瘤不大则不宜手术，应以临床观察为主，可以给予中医中药疏肝解郁、化痰散结等治疗，有可能缩小甚至消除肿瘤。如果为已婚青年女性及腺瘤在2cm以上，则应在妊娠之前手术，如果在妊娠哺乳期新出现的腺瘤，一般主张首先观察肿瘤生长的情况，对于肿瘤生长迅速者建议立即手术。如果为35岁以上的女性发生纤维腺瘤，特别是绝经以后的女性出现腺瘤，则应该立即手术切除并且做病理的检查，排除纤维瘤恶变的可能。

由于乳腺纤维腺瘤是由乳腺纤维组织和腺管两种成分组成，极少数乳腺纤维瘤可以肉瘤变，但是发生率比较低，为0.07%-0.21%。 肉瘤变时间不明确，曾有报道纤维腺瘤14年之后发生肉瘤变，纤维腺瘤因腺管常常被纤维间质挤压，腺上皮成分较少，癌变率比较低，但有起源于纤维腺瘤的浸润性或者非浸润性癌的报道。 国内报道纤维腺瘤癌变率为0.049%-0.13%，国外报道是0.12%，不管是国内还是国外癌变率都非常低。