乳腺纤维腺瘤

一般术后10-12天伤口可以拆线，待伤口痂皮脱落以后就可以洗澡，进行日常的生活活动，但是1-3个月内伤口疤痕愈合或肉芽组织填充了伤口腔隙，张力只有20%-30%，所以术后1个月禁止剧烈的肢体运动，避免撕裂伤口疤痕组织，导致伤口再次出血等。术后伤口疤痕6个月左右张力才达到50%，1年之后才算伤口疤痕重新塑形或者是疤痕软化，假如术后伤口感染了，化脓后的伤口会长期不愈合，外科医生会对症进行伤口脓液引流，稍微修剪肉芽组织进行促进伤口愈合，加快伤口愈合时间。 再者平时乳腺纤维瘤术后要注意加强营养饮食，注意高蛋白、高能量的饮食，可以促使伤口早日愈合，伤口愈合的时间会短一些，还有就是外科医生手术时注意伤口边缘组织的对口要严密，消灭死腔，没有空隙手术之后伤口愈合就会快一些。

一般的乳腺纤维腺瘤属于良性肿瘤，发展缓慢，考虑药物治疗，无论是中药还是西药都没有效果。术前不需要做特殊的准备，术前主要是配血，术前的抽血常规检查等，有几点需要注意： 1、因为手术之后需要保持伤口的干燥清洁，需要不沾带细菌的生水，所以术前当晚最好是能够洗澡，能够更换干净的宽松衣裳，一般医院病房有手术衣和病员服； 2、保持与主刀医生沟通，了解手术方式以及手术方案，对医生提到的手术各种情况有一定的认知，但是要充分相信医生，不要过多的胡思乱想和过度的担忧； 3、了解手术的时机，要根据化验结果以及医生医院的时间安排来确定，如果化验结果正常，应该根据医生和手术室的时间来统筹安排； 4、乳腺纤维瘤都是局部麻醉，可以正常的进食，与医生沟通后由此要改为全麻，医生会建议术前适当的进食； 5、保持一个平常的心态，同时进行手术前要排尽大小便，听一听轻松的音乐放松心情，术前要相信的医生们有一颗医者仁心。

乳腺纤维腺瘤主要通过手术治疗，而手术有多种方式，最常用的是开放性手术，通过切口把乳腺纤维瘤摘除，多发肿块可通过微创手术摘除。早期可在手术范围内出现渗出液，如此时做B超检查会发现占位性病变，引起不必要的恐慌，所以一般复查是在机体对局部手术的范围进行重新塑形，恢复到正常组织时进行。一般在半年左右复查，以后根据情况每半年，或半年到1年进行复查。

乳腺纤维腺瘤是中青年妇女最常见的乳腺良性疾病，一般不会恶变成乳腺癌。但对于乳腺纤维腺瘤，需要明确病理诊断，排除其它类型肿瘤，包括分叶状肿瘤、肉瘤或其他少见的恶性肿瘤。单纯纤维腺瘤恶变几率较低，因此不必过度担心。如果纤维腺瘤反复复发，需警惕发生恶变。 如果纤维腺瘤在短时间迅速增大或形态、血流发生明显变化，需要及时处理，因为存在恶变的可能性。如果纤维腺瘤在整个治疗周期中变化较小，表面光滑，血流信号较少，一般以良性为主。因此纤维腺瘤和乳腺癌无必然联系，但纤维腺瘤也需要引起重视，及时进行诊治。

乳腺纤维腺瘤是最常见的良性肿瘤，一般好发于20-25岁的年轻女性，但是很多更年轻或年龄更大的也会出现。出现乳腺纤维腺瘤，在医生建议手术切除时，部分患者会有顾虑。 乳腺纤维瘤建议做微创手术，因为微创手术不留疤痕，而且早做手术对以后怀孕、哺乳都没有明确的影响。如果乳腺纤维腺瘤不做手术，可能在怀孕后还会长大。当肿块长到2cm，再做微创手术则有一定难度，可能需要采取开放性手术，因此乳腺上会留下疤痕。 所以建议尽早发现尽早治疗。如果近期正在备孕，突然发现纤维腺瘤，此时可以怀孕为主，待哺乳后再行手术治疗。

乳腺纤维瘤属于良性病变，必须进行手术切除，在临床上属于择期手术。择期手术是指让患者选择适当的时机将病变切除，可以达到治疗疾病的效果。也不会因时间的推迟，而产生不利影响，不会导致纤维腺瘤出现癌变的可能。在临床上，纤维瘤是比较常见的临床疾病，其好发人群为年轻女性。由于乳腺纤维瘤外观比较光滑，触摸时不会有明显疼痛感，且移动度较大，可以出现较大的位置移动。超声下可现完整包膜，肿物内没有明显的血运、钙化等超声影像特征。如果纤维瘤长期存在体内，仍然有恶变的可能，因此建议患者寻找时机将其切除。医生也会建议患者在及时复查，寻找比较方便的时间将肿物切除，都是正常的临床选择。

针对乳腺纤维腺瘤，目前国内主要手术方法有以下三种： 1、传统手术切除方式是在局部麻醉下或者静脉麻醉下，通过传统开刀方式切开皮肤，将乳腺病灶完整切除。此种手术方式最彻底，但是损伤较大，容易留下瘢痕，影响美观； 2、真空辅助下乳腺电旋切治疗，俗称麦默通，在局部浸润麻醉或者静脉麻醉情况下，通过彩超定位，使用2-3mm穿刺针进入到乳腺病灶下方，进行电旋切治疗。此种手术方法损伤小、恢复快，手术伤口只有2-3mm，预后比较好，整体价格比较低廉，是目前乳腺良性病灶主推手术方式之一； 3、射频消融治疗是在局部麻醉下，通过彩超定位，将射频消融导管植入到病灶里，通过微波和射频的能量器械将肿瘤杀灭。此方式损伤最小，伤口只有针眼大小，因此特别美观。

乳腺纤维腺瘤患者如果已经进行过手术活检，再发生时医生需要回顾第一次手术时纤维腺瘤的体积大小，病理结果是否存在问题。如果以前纤维腺瘤本身并不是很大，而病理上仅存在纤维腺瘤，没有其它任何问题时，可以结合此次超声。如果超声提示纤维腺瘤，患者完全可以放心，因为纤维腺瘤本身不会产生很大危害，甚至在今后生长过程中会逐渐变慢，不会对外观产生任何影响。所以单纯纤维腺瘤复发，并没有必要过分担心。 但是如果回顾之前手术，当时纤维腺瘤本身较大，病理报告除纤维腺瘤可能有其它成分存时。医生需要预计到此次复发是否会与第一次一样，今后纤维腺瘤会长得非常大，同时会产生其它病变。此时，患者需要与主管医生进行非常好的沟通，让主管医生帮判断病变是否会产生更为严重的问题。必要时患者可以进一步结合钼靶或磁共振检查，帮助判断现在的纤维腺瘤有无更加严重的问题，进而进行手术的选择。

讲解医师：包文中  （副主任医师）
就职单位：合肥市第二人民医院普外科
目前在临床上，尚没有确切的依据认为采用何种中药可以治愈乳腺纤维瘤，因为乳腺纤维瘤作为乳腺常见的良性肿瘤，通常发病在青年女性，确切的发病原因并不清楚。临床研究认为，可能与机体雌激素水平过高，或雌激素受体敏感性增强有密切的相关性。至少到目前为止，在临床上尚没有依据认为何种药物，能够控制乳腺纤维瘤的生长，使其缩小或消失。\n目前在临床上对于乳腺纤维瘤治愈的方法，唯有通过手术切除。所以目前在临床上没有确切的依据，采用何种中药可以治愈乳腺纤维瘤。对乳腺纤维瘤一经诊断，通常需要及时的手术切除，因为长时间乳腺纤维瘤尽管是良性肿瘤，长期刺激有一定的恶变可能。

以乳腺肿块为临床表现的乳腺疾病非常多，比如乳腺纤维腺瘤、浆液性乳腺炎以及最常见的哺乳期急性乳腺炎都有乳腺局部肿块的临床表现。发现乳腺肿块尚不能确定是乳腺癌，还需要经过医生触诊、辅助检查、钼靶检查等多项检查后才能诊断。如果患者自查或者辅助检查中发现乳腺肿块，不要恐慌，要及时就医，由医生完善相关检查，做出明确诊断并进行相应的正规治疗。