乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤在临床中很少见，这种提法可能是指专业上经常碰到的乳腺纤维腺瘤，因为肿瘤具有纤维组织增生，也有腺上皮增生，便叫乳腺纤维腺瘤。目前手术是治疗纤维腺瘤的唯一治疗方法，既然是唯一有效的方法，药物、按摩、理疗这些都不是有效的治疗办法。需要提醒广大病人，对于乳腺纤维腺瘤，如果听到让患者去进行按摩或采取喝中药治疗，这些治疗办法可能不太科学、正确。目前治疗乳腺纤维腺瘤的手术方式有两种方法，一种是在直视下进行开放性手术，切除乳腺纤维腺瘤，另一种办法在B超引导下进行真空辅助空心针旋切切除术。 目前现在打孔微创旋切的方法，这里有一点需要提醒女性患者的地方，由于妊娠期间激素水平会高，可以刺激乳腺纤维腺瘤迅速增长。对于合并有乳腺纤维腺瘤，而且有怀孕意愿的女性年轻病人，需要尽量在做出妊娠安排之前、怀孕之前进行手术治疗，优先切除乳腺纤维腺瘤，避免在怀孕期间纤维腺瘤增长，到时对于是否继续怀孕还是进行手术切除乳腺纤维腺瘤，造成两难取舍的结果。

乳腺纤维瘤是乳腺增生性瘤样病变，属于乳腺良性肿瘤，病因不明，可能与患者生活习惯、饮食习惯、精神状态、月经状态、生育史等有关。年轻并且未结婚的患者较多，可能与精神心理状态、饮食、月经来潮早晚、月经规律程度、激素的水平等有关，以上是高危因素。患者应早期进行手术治疗，如果长期携带乳腺纤维瘤，可能3-10年无较大影响，但是有恶变风险。虽然恶性风险低于2%，但是依旧有恶性可能，因此需积极进行治疗。

乳腺纤维瘤到底是否需要切除存在以下指征： 1、从大小角度而言，一般超过2cm且伴有症状的患者需要进行手术治疗； 2、如果患者需要生育，则应在怀孕之前将其通过手术切除，以避免怀孕时雌激素、孕激素水平显著升高引起肿瘤的显著增大和变化； 3、如果影像学无法排除恶性可能，则需要进行手术活检。 大部分乳腺纤维瘤无需进行手术治疗，具体情况需要患者到医院就诊，请教专业医生作出决定，是否需要手术治疗。

乳腺低回声结节相比无回声结节更严重，具体分析如下：1、乳腺无回声结节：属于乳腺囊肿的典型表现，单纯乳腺囊肿是良性疾病，由囊壁以及囊内液体构成，在彩超上表现为无回声结节。乳腺癌风险以及良性转变为乳腺癌风险基本为零；2、乳腺低回声结节：形成原因比较多，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等，因此低回声结节是乳腺癌，以及良性结节恶变的风险较高。如果患者做彩超时发现乳房结节形态不规则，包膜不清楚、边界不清、回声不均匀，血供比较丰富，甚至有细微钙化。这时高度怀疑是4类或者5类结节，乳腺癌的风险较高。需要紧急或者尽快采用手术治疗，也可以选择粗针穿刺法将结节取出一部分进行化验，确定是否为乳腺癌，以免耽误患者治疗，影响治疗效果。

乳腺结节2-3mm并不严重，很多原因都会引起乳腺结节，包括乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎和乳腺癌，但2-3mm的乳腺结节最常见的原因是乳腺增生性结节以及乳腺纤维瘤。乳腺增生形成的乳腺结节广泛存在左右乳房，乳房的上下左右也广泛存在，而且伴随月经前出现，月经后减轻或消失乳房的胀疼、刺疼。乳腺纤维瘤形成的乳腺结节质地比较硬、边界清楚、活动度比较好、压痛不明显、肿块比较小，2-3mm时不需要处理，多数情况下可以采取手术切除。因此2-3mm的乳腺结节是乳腺癌的几率比较低，并不严重，但临床上也确实也能遇到极少数乳腺癌，体检的患者在2-3mm时就发现乳腺癌，此类患者可以归属于乳腺癌的高危人群，乳腺癌的高人群包括以下几类：1、龄超过40岁，且未婚、未育、未哺乳者；2、月经来潮＜12岁或绝经年龄＞55岁；3、家族里有乳腺癌患者的情况；4、患有良性乳腺疾病，如囊性乳腺增生症、乳腺导管内单发性或多发性乳头状瘤的患者；5、年龄＞45岁者；6、肥胖且长期高热量饮食者；7、长期使用避孕药类患者。因此对于绝大部分2-3mm的乳腺结节患者，建议定期复查，必要时药物治疗即可。对于有乳腺癌高危因素人群，2-3mm的乳腺直径可以选择手术治疗。

多种原因会导致乳房结节，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等，但饮食方面，上述疾病均应忌食辛辣刺激性食物，如姜、葱、蒜等，具体如下：1、乳腺增生：通常认为乳腺增生与雌激素水平过高或雌孕激素比例失衡有关，辛辣刺激性食物会加重女性内分泌紊乱，从而加重乳腺增生。女性乳腺增生疼痛期过多食用豆制品或蜂蜜类食物，也可能进一步提高女性体内雌激素的水平，从而导致疼痛加重，因此乳腺增生疼痛期还需忌食豆制品和蜂蜜类食物；2、乳腺纤维瘤：过高的雌激素水平会促进乳腺纤维瘤生长，辛辣刺激性食物会加重女性朋友内分泌紊乱的情况；3、乳腺炎、乳腺癌：与人体免疫力有关，免疫力强时发病率较低，且乳腺炎患者更易康复，乳腺癌复发率也相对较低。提高免疫力的有效方法是健康饮食、均衡营养，需摄入足够的蛋白质、维生素、纤维素等，从而促进乳腺炎康复，也会降低乳腺癌复发率。

乳腺结节Ⅲ级通常指良性疾病，不开药的原因可能是恶性风险较低，医生的治疗方案相对保守，而且药物治疗效果不佳。BI-RADS分类Ⅲ级指彩超、钼靶、磁共振检查中，发现乳腺结节或发现异常结构，但结节或异常结构更倾向于良性，即恶性乳腺癌的风险＜2%。引起Ⅲ级乳腺结节最常见的疾病是乳房纤维瘤、乳腺炎、乳腺增生等。Ⅲ级结节风险较低，因此医生治疗方案比较保守，若患者能做到均衡营养、健康饮食、保持心情愉悦、情绪稳定，即可达到较好的控制病情的效果，无需药物治疗。部分患者，尤其乳腺纤维瘤患者，若结节＞1cm，此时即使给予药物治疗，治疗效果也不佳，因此为避免浪费，可能医生不会给患者开药。

大部分的良性乳腺4A类结节可以被治愈，乳腺4A类结节指存在恶性风险的乳腺结节或异常结构，恶性风险为2%-10%。在临床常见的乳腺4A类结节，包括边界不规则的乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎以及不到10%发病概率的乳腺癌，乳腺纤维瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺炎均属于是良性疾病，无论采取手术或药物治疗，均可达到治愈效果。对于乳腺癌患者而言，依然有3/4以上的治愈率，常见情况如下：1、乳腺纤维瘤：通常结节质地较硬、边界清楚、活动度较好、压痛不明显，肿块较小时无需处理，较大时通常采取手术切除治疗，即可达到治愈效果；2、乳腺导管内乳头状瘤：指发生于乳房导管上皮的良性肿瘤，发病率较高，起病较隐蔽，容易耽误病情，此类疾病有8%左右的恶变概率，因此患者通常在发现疾病后，医生建议其进行手术治疗，以避免良性肿瘤发生恶性病变，逐渐加重，甚至危及生命；3、乳腺炎：典型症状是红、肿、热、痛，通常需要抗生素治疗，必要时进行手术治疗；4、乳腺癌：乳腺4A类结节中也有不到10%概率会发生乳腺癌，但经过手术化疗等综合性治疗，患者依然有3/4以上治愈率。

乳腺结节和增生不是一回事。多种原因都会引起乳房上存在结节，乳腺增生也会引起乳房结节，但是引起乳房里面有结节，不仅仅包含乳腺增生，如乳腺纤维瘤、乳腺炎、乳腺癌等都会引起乳房结节，但各种原因引起的结节，各有各的特点，常见情况如下：1、乳腺增生：一般广泛存在，左右乳房均存在，乳房的上、下、左、右也广泛存在，还会伴随有月经前出现，月经后减轻或者消失的乳房胀痛、刺痛等；2、纤维腺瘤：通常质地较硬、边界清楚，活动度比较好，压痛不明显，且肿块较小时，无需处理，较大时一般采取手术切除处理；3、乳腺癌：表现为质地坚硬、边界不清，与周围组织粘连，且活动度差。发现乳腺癌的结节要尽早进行手术治疗，必要时进行化疗等治疗；4、乳腺炎：表现为红、肿、热、痛，红是指肿块、硬块的表面皮肤发红，肿就是指存在硬块本身，热是指硬块局部的皮肤温度较正常皮肤温度更高，痛是指伴随有针扎样疼痛，或者是按压时候出现了疼痛。乳腺炎的结节一般需要接受抗生素治疗，必要的时候需要手术治疗。

通常乳房结节伴随疼痛，乳腺癌的风险可能更小、更安全，即乳房结节出现疼痛更好，通常以下的原因都可能导致乳房结节：1、乳腺增生、乳腺纤维瘤：通常可以表现为结节伴随有疼痛，其中乳腺增生引起的疼痛，一般具有周期性且与月经强相关，表现为月经来临之前一周左右出现的乳房胀痛以及针扎样疼痛，乳腺增生引起的结节一般在乳房广泛分布，即左右乳房，乳房的上下左右广泛性存在结节样、条索样、斑片样的硬块；2、乳腺炎、乳腺癌：通常可以表现为乳腺结节，同时不伴随疼痛，乳腺炎的典型症状包括红、肿、热、痛等，除了乳房结节周围的疼痛，时常伴有乳房结节周围皮肤颜色发红，以及皮肤的温度升高，需要说明，虽然发生的几率较低，部分乳腺纤维瘤以及乳腺癌也可能合并乳房的疼痛。如果乳房出现结节，建议患者到正规医院完善彩超、钼靶和磁共振检查，避免耽误患者的治疗。