乳腺纤维瘤

乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤，药物并没有很好的效果，因此乳腺纤维腺瘤如果达到手术指征，需要手术切除，药物治疗效果不明显。乳腺纤维腺瘤手术指征是乳腺纤维腺瘤＞3cm，需要手术切除，定期随访如果出现增长过快，也需要手术切除。增长过快的概念是每半年B超检查，如果纤维瘤的长径增长超过上次纤维瘤长径的20%，需要手术切除。另外＜50岁的妇女，如果每个月增长长径超过16%也需要手术干预，＞50岁女性，如果出现了乳腺纤维瘤增长，每个月超过长径的13%，建议患者进行手术切除。 手术切除有两个目的，第一个，手术切除治疗，第二个，切除以后行病理学活检，确诊到底是乳腺纤维腺瘤还是乳腺其它疾病。

分叶状乳腺纤维瘤与普通纤维瘤相似，治疗时建议选用手术切除方案。本病是一种良性肿瘤，无需将整个乳房切除，只需切除局部肿块即可。 所以确诊分叶状乳头状瘤不必害怕，因为本病属良性肿瘤，通过合理治疗可以达到治愈效果，且治疗后可较好地保留乳房完整性。在选择手术治疗时，建议患者术前与手术医生就乳房美观性要求进行充分沟通，可以达到满意的手术效果，并且无需担心复发、转动的情况。

良性纤维瘤无需化疗，因为良性乳腺纤维瘤属良性病变，化疗一般是针对增殖较快的恶性肿瘤的一项治疗方案，所以良性纤维瘤无需化疗。 当良性纤维瘤较小时，建议定期观察，随访即可，但当其增大至1.5-2厘米时，建议进行手术切除治疗。尽管良性乳腺纤维瘤通常不会发生癌变，但由于结节可能影响正常生活，建议即使是良性结节也应采取手术切除治疗。总之，良性结节较小时可以进行随访观察，较大时建议进行正规治疗。 对于患者而言，发现良性纤维瘤不要自己判断良恶性，要到正规医院进行检查后明确诊断。若为良性，建议随访观察；若为恶性，建议积极进行正规治疗，可选择手术治疗或化疗。

乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，好发于20-30岁左右的中青年女性，但具体发生的位置并无明确定论。本病通常由于身体里激素水平较高，刺激乳腺发育，甚至刺激腺叶发育，从而形成纤维瘤。总体而言，乳腺的上、下、内、外四个象限，包括中央区、叶尾部，只要有乳腺组织的部位，都可能长纤维瘤，甚至副乳腺，即腋窝小乳腺也会长纤维瘤。 总之，乳腺任何部位均可能发生纤维瘤，但更多见于外上、内上象限这些腺体相对较多的区域。

如果乳腺纤维瘤比较小，比如1cm以下，超声分类又是3类以下，已明确是良性肿瘤，可以进行观察。如果患者思想顾虑很重，担心会恶变，这一类情况也可以选择微创手术。微创手术是良性肿瘤治疗的首选治疗方法，因为手术创口小，患者恢复也比较快。 一般微创手术多选择3cm以内的结节，而且超声提示是3类的肿瘤。4a类乳腺纤维瘤都一般不建议做微创手术，可以用微创的方式取活检，但是一定要跟患者交代清楚，有可能是存在恶性风险，需要二次手术治疗。

乳腺瘤病因尚未明确，目前认为乳腺瘤的发生主要跟雌激素代谢旺盛有关。乳腺瘤多见于青春期女孩，一般十几岁到20几岁的女孩，体内雌激素最旺盛，刺激组织增生产生乳腺腺瘤，同样对甲状腺刺激也可以产生甲状腺腺瘤。正因为雌激素刺激后引起组织增生或者发生病变，这时发生乳腺纤维瘤发生率较高。 乳腺纤维瘤临床比较好判断，乳腺组织出现活动度较大、有弹性、边界较清楚的纤维性组织即实性组织。发现乳腺纤维瘤，应该进行早期手术干预，因为乳腺纤维瘤的癌变率较高，大概5%-10%，对这样的高度癌变率，早干预，早切除，在癌变前进行治疗，效果好，预后好。

良性纤维瘤的检查通常为3级报告，根据肿瘤大小，患者意愿可以考虑手术治疗，可选择微创肿物旋切术以及做微波消融术，都可以对乳腺良性肿瘤进行治疗。 乳腺良性肿瘤常见有乳腺纤维瘤和乳腺导管内乳头状瘤，临床中乳腺纤维瘤发病率约占75%左右。乳腺纤维瘤首先需明确诊断，需要经过相应检查才能够确诊。比如触及包块硬度、B超检查结果等。

乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的良性肿瘤，通常患者以乳房肿块为主诉就诊。肿块大多数时候是单发的，少数时候是多发的，肿块一般为圆形，表面比较光滑，触摸起来像是硬橡皮球，有弹性感，并且活动性比较好，易于推动。一般乳腺纤维瘤增大的过程比较缓慢，除肿块外，患者一般没有其他症状。肿块的大小也不会随月经周期的变化而变化。在彩超中乳腺纤维瘤通常表现为内部回声均匀的低回声团，呈圆形或者椭圆形，形状规则，肿块的横径大于纵径，周边可见光滑清晰的包膜回声，肿块后方回声正常。肿块内部及周围可能有少许血流或者是无血流信号。乳腺纤维瘤是良性疾病，一般通过手术治疗会痊愈，不是难治之症，所以得了乳腺纤维瘤后不必过分担心，及时进行治疗即可。

单纯乳腺囊肿不需要手术治疗，日常护理相对简单，主要是营养支持、调整心态。乳腺囊肿手术相对较小，术后一般无需特殊护理，其手术方式与乳腺纤维瘤手术方式类似，包括最简单的传统切除术、微创手术，整个手术过程中操作较简单，术中、术后注意事项较少，饮食方面尽量避免进食辛辣刺激性食物即可；伤口处理方面，应按时换药，保持伤口敷料干燥、清洁。

乳腺纤维瘤是乳腺增生性瘤样病变，属于乳腺良性肿瘤，病因不明，可能与患者生活习惯、饮食习惯、精神状态、月经状态、生育史等有关。年轻并且未结婚的患者较多，可能与精神心理状态、饮食、月经来潮早晚、月经规律程度、激素的水平等有关，以上是高危因素。患者应早期进行手术治疗，如果长期携带乳腺纤维瘤，可能3-10年无较大影响，但是有恶变风险。虽然恶性风险低于2%，但是依旧有恶性可能，因此需积极进行治疗。