乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是病理学诊断，乳腺纤维瘤好发年龄是15-25岁，如果考虑有纤维瘤，一般情况并不会引起乳房疼痛不适。乳腺纤维瘤里神经组织很少，因此自发性疼痛非常少，如果出现疼痛，一定是周围正常腺体疼痛不适，因为在这年龄阶段的女性体内雌激素非常旺盛，有可能会出现乳痛症或者乳腺增生症，这时候疼痛并不是纤维瘤引起。 乳腺纤维瘤是需要手术治疗的疾病，不是药物治疗的疾病，达到一定手术指征时需要手术干预，如果出现疼痛，有可能合并有乳痛症或者乳腺增生症，需要一定药物干预来缓解症状。

乳腺纤维瘤的好发年龄是15-25周岁，目前国情15-25岁的女性并没有结婚生育，都有美观需求。如果患者有美容需求，可以进行微创手术。微创手术的适应症一般建议在3cm以下，但并不一定是＞3cm不能做，可以分次切除。因此乳腺微创手术也可以将肿瘤完全切干净，和开刀可以达到同样的目的。如果患者病灶出现在乳晕区前，乳腺微创容易损伤到乳腺导管，建议患者做美容切口开刀手术。 因此，如果女性罹患有乳腺纤维瘤，选择开刀还是选择微创都安全。但建议患者到专科门诊听乳腺专科大夫的意见，做出合理选择。

乳腺纤维瘤手术在目前阶段分为微创手术和开刀手术。微创手术适合于年龄较轻的患者，在满足患者美容的需求上能达到肿瘤完整切除。微创手术在局部有可能会出现硬结，如手术瘢痕或少量积血激化以后形成血清肿，在短期之内并不需要积极干预，随着术后时间延长，3-6个月以后逐渐会软化。 如果开刀手术切除乳腺纤维瘤，在腺体和脂肪层和皮肤都会形成瘢痕，瘢痕在短期之内，术后1个月内会比较明显，术后可以在皮肤局部应用去疤药。在伤口彻底愈合以后，也可以用物理疗法，如红外线理疗来进行瘢痕软化。如果患者不是瘢痕体质，不论是微创还是开刀，乳腺瘢痕随着时间延长会慢慢软化变小，并不需要过分担心。

良性纤维瘤无需化疗，因为良性乳腺纤维瘤属良性病变，化疗一般是针对增殖较快的恶性肿瘤的一项治疗方案，所以良性纤维瘤无需化疗。 当良性纤维瘤较小时，建议定期观察，随访即可，但当其增大至1.5-2厘米时，建议进行手术切除治疗。尽管良性乳腺纤维瘤通常不会发生癌变，但由于结节可能影响正常生活，建议即使是良性结节也应采取手术切除治疗。总之，良性结节较小时可以进行随访观察，较大时建议进行正规治疗。 对于患者而言，发现良性纤维瘤不要自己判断良恶性，要到正规医院进行检查后明确诊断。若为良性，建议随访观察；若为恶性，建议积极进行正规治疗，可选择手术治疗或化疗。

乳腺增生和结节不一样，乳腺增生可以表现为有结节，但是结节不一定都是乳腺增生。乳腺增生很多女性都存在，乳腺增生时乳房里面有很多结节，但是结节呈对侧分布，而且结节不是太硬，会随着月经周期的变化而变化，在月经前比较明显，在月经后不太明显。结节除了乳腺增生外，还有可能是以下几种疾病：1、良性肿瘤：如乳腺纤维瘤，结节通常很硬，会比正常的乳腺组织硬很多，而且比较光滑，活动度高，但是生长缓慢；2、恶性肿瘤：如乳腺癌，常见的表现是乳腺结节，但结节一般不会引起疼痛，比较硬，表面不光滑，因为是浸润性生长，所以活动度低，生长比较快。如果患者不清楚两者的区别，应该到医院请医生诊断。

纤维瘤是乳腺最常见的良性肿瘤，通常情况下不要紧，最多见于年轻女性和中年妇女。绝大部分乳腺纤维瘤都不会出现癌变，所以无需过于担心。少部分纤维瘤有恶性倾向，临床中也有纤维瘤癌变的情况，如长了几十颗纤维瘤，多次进行手术切除，其中1-2次病理报告提示纤维瘤癌变。 因此，乳腺纤维瘤也需定期检查，若纤维瘤＞2cm、长得很快或者出现分叶情况，如哑铃状，也需积极进行治疗，可通过手术或微创手术切除。

典型的乳腺纤维瘤超声特征如下： 1、形态是圆形或者类圆形； 2、包膜会非常清晰而且完整； 3、内部回声比较均匀，一般不会出现钙化，有偏少的血流信号。 乳腺彩超出现以上征象时，有时超声可以给出比较直接的诊断，考虑是纤维瘤，患者对自己疾病的良恶性会一定的认识，可以根据纤维瘤的大小，决定进行随访或者治疗。但是，不是每一个纤维瘤都很典型，纤维瘤可以出现分叶状，内部可以伴有钙化，甚至有时会出现丰富的血流信号，即影像检查的同病异征，即同样的病理基础，但是超声表现却有所不同，因此，此时可能不能明确诊断，会进入超声的分级诊断，需要结合其它影像学检查，明确病变性质。

乳腺纤维瘤一般是25岁左右的青年女性出现的乳房良性肿块，艾灸治疗效果有限。如果肿块较大，最好的治疗方法是手术切除单个乳房纤维瘤，手术切除后可能肿块不再生长。如果纤维瘤较小，或存在多个纤维瘤，或手术以后复发，可以应用中药口服治疗或中药外敷，比单纯艾灸治疗效果更好。 乳腺纤维瘤属于一种良性肿块性或肿瘤性疾病，艾灸的作用主要是温通经络、散寒，对已经形成的肿块消散作用有限，因此采用其它中西医结合方法比艾灸治疗效果更好。如果患者存在乳腺纤维瘤，同时中医辨证又属于体寒怕冷的体质，应用艾灸治疗可起到一定辅助作用。

乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，并不会发生转移，也不会对人的生命造成严重威胁。所以对于乳腺纤维瘤本身而言，无需手术干预，但出现以下特殊情况时则需要进行手术治疗，具体如下： 1、肿块较大并引起症状； 2、患者需要怀孕生育，而在怀孕生育之前，肿瘤相对较大。为避免怀孕期间出现并发症和肿瘤迅速增大，需要进行手术； 3、通过影像学检查或者体检、彩超、钼靶检查，无法排除恶性，需要通过手术明确诊断； 4、如果在检查或者观察时发现肿块迅速增大，则需要进行手术。

如果乳腺纤维瘤比较小，比如1cm以下，超声分类又是3类以下，已明确是良性肿瘤，可以进行观察。如果患者思想顾虑很重，担心会恶变，这一类情况也可以选择微创手术。微创手术是良性肿瘤治疗的首选治疗方法，因为手术创口小，患者恢复也比较快。 一般微创手术多选择3cm以内的结节，而且超声提示是3类的肿瘤。4a类乳腺纤维瘤都一般不建议做微创手术，可以用微创的方式取活检，但是一定要跟患者交代清楚，有可能是存在恶性风险，需要二次手术治疗。