乳腺纤维瘤

乳腺纤维腺瘤的手术其实较为简单，对于单发纤维腺瘤是在局麻下就可以完成，因此手术的流程可以在门诊手术也可以住院手术，但是区别在于一般门诊的手术不能够送术中冰冻病理，术中冰冻病理就是切除肿瘤以后，需要在40-60分钟时，想明确肿瘤的性质，需要进行病理学的判定，这时就要把标本送到病理科进行冰冻切片。40分钟之后回报一个明确的病理结果。知道肿瘤的良恶性还有肿瘤的特点。 这个流程在门诊多数医院都无法完成，只有通过在病房手术才能够完成，鉴于这一点，多数乳腺肿瘤会放在病房进行手术，但是目前多数医院乳腺的纤维腺瘤手术都会开展为日间手术。患者当天入院，当天手术，当天就可以出院，不需要在医院留院观察。做乳腺手术，多数医疗机构还是要通过办住院手续完成，这样是为了保证患者有更加完整的诊疗流程。

乳腺纤维瘤患者可能为乳房内的腺体结构不良，一般发生于18-25岁之间的年轻人，乳房刚刚发育，乳房激素紊乱，造成结构不良，此为良性肿瘤。良性肿瘤有85%为单发，15%为多发。良性肿瘤很少变成恶性，吃药无效，主要为手术治疗。一般食物并无影响，不会因为吃何种食物引起，也不是因为没吃相关食物促进生长。如果纤维腺瘤＞2cm，建议进行手术治疗。如果太大再做手术，切口会较大，影响美观，所以＞2cm时应及时切除。

乳腺纤维腺瘤是良性疾病，大多数情况下乳腺纤维瘤在临床上要引起重视，因为乳腺纤维瘤有发生癌变的可能性。在临床上来讲，一般要达到10%-20%的可能性。乳腺纤维瘤在早期的时候，一定要动态观察，如果长得很快，在彩超定位下分级达到3级的时候，或者2-3级的时候，可能要考虑手术干预。因为临床上很多乳腺肿块从微创来做，纤维瘤肿块癌变还时有发生，在这种情况下还是建议早期把乳腺纤维瘤切除。乳腺纤维瘤手术传统的是开刀手术，创伤毕竟较大，对患者的美容上方面不好。我们还可以采取微创旋切术，使整个手术的创口明显减小，而且患者的预后及各方面感受等明显较好。

得了乳腺纤维瘤通常不会感觉到疼痛。在临床工作中，乳腺纤维瘤往往是因为患者无意中触摸发现肿块、结节而来就诊，诊断为乳腺纤维瘤。所以乳腺纤维瘤往往不是因为疼痛发现，而是因为无意中触摸发现肿块，活动度较大、比较光滑，就诊发现是纤维瘤。 如果纤维瘤增生长特别快，可能伴有局部胀痛感、刺痛感，往往纤维瘤在短时间内会有比较明显的增长。

乳房有可移动的硬块，不痛，有两种可能性，最常见的就是乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤是外科或者乳腺科女性常见疾病，主要在青年妇女常多见。结节乳块实际上光滑、活动、质地为中等硬度，相对韧的的肿块，边界清楚，它在乳腺里推动的活动度大，可以来回滚动，像球一样的小结节，纤维瘤是良性，大家不用担心。还有一种虽然是肿块，但是不痛，可以活动。像这种情况因素就比较多，有小增生块，属于中等硬度肿块，也可以稍微活动。但是大家比较担心的乳腺癌的病人乳块比较硬，不太活动，如果发现质地比较硬，又不太活动的肿块，大家要提高警惕。

乳腺纤维瘤为一种来源于乳腺的良性肿瘤，常见于年轻女性。临床上甚至会发现十几岁的小孩长乳腺纤维瘤，有些小孩的肿瘤可能较大，并且有些病患可出现多发。临床就诊过程中，会发现相当一部分病人患有此类疾病。患者往往进行体检或者查体时可摸到乳房肿块，或者经B超检查可发现乳房内的肿块，肿块有可能为单发，亦有可能为多发。乳腺纤维瘤多为良性肿块，癌变率很低，患者需要采纳专科医生的意见，就诊过程中，医生会告诉患者需要半年或者3个月后进行复诊，有些患者可能需要做穿刺活检。总之，乳腺纤维瘤比较常见，纤维腺瘤亦有发生癌变的情况。一旦发现乳腺纤维瘤，患者肯定需要定期到门诊进行复查，如果病变出现进一步的进展，可能就需要做进一步的处理，比如穿刺活检或者手术切除。对于没有生小孩的女性患者，临床上建议将患者体内较大的肿瘤于怀孕前进行切除，可能患者的怀孕期会更安全。

乳腺纤维瘤多为乳腺良性肿瘤，一般好发于20-50岁年龄段，大多数为单发，也有多发。乳腺纤维瘤常见症状主要以胸部出现肿块为主，且肿块多为单发、表面光滑、可推动，在彩超下表现为有包膜、没有血流、周围较光滑、回声均匀，属于乳腺纤维瘤常见特点。 乳腺纤维瘤相对其他乳腺类肿瘤而言，恶变倾向低，属于非常安全的良性肿瘤。如果肿瘤较小，可继续观察。如果较大或生长速度较快，可考虑通过开放性手术或微创手术进行解决。

乳腺纤维腺瘤三类从概率而言其恶变概率小于2%，基本上考虑良性，在处理上与其它肿块类似。如果肿块偏小，如小于1cm，则会建议患者进行随访复查，如半年、3个月左右时间进行复查；如果肿块已经偏大，在2cm以上，可能会倾向患者进行手术介入。无论采用直接手术还是采用微创手术，建议将肿块进行切除，具体采用何种手术方式会结合患者具体情况与患者协商决定。 三类结节和二类结节在临床处理上基本上均倾向以随访复查为主，如果肿块体积不大，则无需过于担心，其癌变几率极低。

乳腺纤维瘤手术后可能出现难看的蜈蚣足样疤痕，伴有凸起疤痕疙瘩，有时疤痕表面会出现瘙痒难忍的症状。如果是疤痕疙瘩，需要进行手术切除，切口边缘应用抗疤痕药物。切口愈合后早期进行二氧化碳激光去除疤痕及红斑，较大疤痕甚至需要进行疤痕部位浅层放疗。 目前比较流行的是，针对疤痕进行二氧化碳激光点阵打孔法的祛斑新技术，效果比较理想，是疤痕治疗领域的医学进步。另外，病人手术后要少吃刺激性的辛辣食物，避免过敏变态反应，导致手术疤痕加重与生长迅速，外科手术后也可以应用一些硅凝胶等抗疤痕形成的药物。

乳腺纤维腺瘤是乳腺良性肿瘤，药物并没有很好的效果，因此乳腺纤维腺瘤如果达到手术指征，需要手术切除，药物治疗效果不明显。乳腺纤维腺瘤手术指征是乳腺纤维腺瘤＞3cm，需要手术切除，定期随访如果出现增长过快，也需要手术切除。增长过快的概念是每半年B超检查，如果纤维瘤的长径增长超过上次纤维瘤长径的20%，需要手术切除。另外＜50岁的妇女，如果每个月增长长径超过16%也需要手术干预，＞50岁女性，如果出现了乳腺纤维瘤增长，每个月超过长径的13%，建议患者进行手术切除。 手术切除有两个目的，第一个，手术切除治疗，第二个，切除以后行病理学活检，确诊到底是乳腺纤维腺瘤还是乳腺其它疾病。