乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤不切分两种情况，部分乳腺纤维瘤长到一定程度，随着体内的激素变化就不一定生长了，对于不长的纤维瘤，不切也是没有任何临床后果；对还在一直持续生长的纤维瘤，不切最终会越长越大，最后还是需要外科来处理。但乳腺纤维瘤通常情况不会恶变，偶尔会产生恶变，变成乳腺的乳腺癌和乳腺肉瘤，但是这种情况特别罕见，也不要因为这个情况去恐慌，因为乳腺纤维瘤临床处理原则，就是在1cm以下是不需要处理的；超过1cm以上才需要处理。与患者自己的自身的心理的稳定程度也有关，不生长的纤维瘤不处理也是没有任何问题；若肿瘤持续生长，需要外科处理。

得了乳腺纤维瘤通常不会感觉到疼痛。在临床工作中，乳腺纤维瘤往往是因为患者无意中触摸发现肿块、结节而来就诊，诊断为乳腺纤维瘤。所以乳腺纤维瘤往往不是因为疼痛发现，而是因为无意中触摸发现肿块，活动度较大、比较光滑，就诊发现是纤维瘤。 如果纤维瘤增生长特别快，可能伴有局部胀痛感、刺痛感，往往纤维瘤在短时间内会有比较明显的增长。

乳腺纤维瘤手术后对于同房其实并没有太大的影响，但需要避免对局部区域造成影响，因此至少在3天以内避免同房。原因是在3天以内，如果是比较多的运动或者触碰则可能导致手术伤口出现出血，并会对伤口直接有影响。 如果单纯讲纤维瘤术后或任何的手术后，在短时间内如果对手术造成不良的影响，可能的原因为活动或者触碰引起的局部出血。而通常在3天以后，人的凝血机制已经使血凝块固定，因此不易再出现出血的状况。只要不再触碰，其实影响并不大。

对于乳腺纤维瘤的术后恢复期，通常手术后局部的皮肤切口或者乳腺手术比较小的切口，多数情况下1个星期基本可使伤口愈合。但是术后7天时伤口的愈合实际上相对并不是非常稳定，与正常的皮肤仍存在区别。平时如果进行较为轻松、轻微的工作则可以恢复，但是患者应避免参加过于剧烈的活动。通常情况下，如果患者要进行比较正常的活动，大概要在手术后1个月，此时皮肤的愈合强度相当于正常皮肤的抗震强度的30%左右。因此，通过患者想要去旅游或是其它情况则最好等到1个月之后。 手术后皮肤不可能完全恢复到正常，可能会留有疤痕。即使在1年以后，抗震强度约为正常皮肤的80%左右。此外还需根据具体情况决定，如果未被感染，正常情况下愈合也不会太慢。轻微的情况一般需要1个星期，恢复时间较长的患者其愈合的情况则较为理想。

乳房里边有个小圆球大概是乳房里有个包块，而且包块的边缘比较光滑，就叫做圆球。这种情况多见于乳腺纤维瘤或者是乳腺纤维上皮性肿瘤，其实就是乳腺里摸到一个形状比较规则、像球形，也没有明显的疼痛，或者触碰也不会太疼的包块。乳腺内像小圆球的病灶，外形很规则，活动度比较好，乳腺纤维瘤可能性最大。 乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，在短时间内不会有很大的危害，但建议做手术切除，尽管乳腺纤维瘤是良性的病变，但实际上时间很长了以后，少数的乳腺纤维瘤会发生恶变，所以遇到这种情况建议患者应该在恰当的时间做手术切除。

乳房有硬块首先要明确发生的原因，最多见的原因是乳腺纤维瘤，尤其是年轻女性。纤维瘤的特点是比较光滑，摸起来活动度很大，这样的肿瘤一般建议病人尽早切除。因为纤维瘤是良性的肿瘤，即便等1-2年也没有问题，但是不建议病人长时间留着纤维瘤，因为纤维瘤有恶变的可能性。 还有一种是真正无痛的硬结，很多时候这样的结节都是恶性的肿瘤，对于这样诊断不明确的硬结，一般都会给病人做乳腺超声加乳腺的X线检查。如果高度怀疑病人有恶性的倾向，还会建议病人做乳腺的穿刺病理学检查。只有病理学检查才是诊断乳腺癌的唯一标准，影像学只能是辅助检查。

乳房有可移动的硬块，不痛，有两种可能性，最常见的就是乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤是外科或者乳腺科女性常见疾病，主要在青年妇女常多见。结节乳块实际上光滑、活动、质地为中等硬度，相对韧的的肿块，边界清楚，它在乳腺里推动的活动度大，可以来回滚动，像球一样的小结节，纤维瘤是良性，大家不用担心。还有一种虽然是肿块，但是不痛，可以活动。像这种情况因素就比较多，有小增生块，属于中等硬度肿块，也可以稍微活动。但是大家比较担心的乳腺癌的病人乳块比较硬，不太活动，如果发现质地比较硬，又不太活动的肿块，大家要提高警惕。

乳腺纤维瘤被认为是一种正常乳腺的发育失常，是由结缔组织增生和上皮组成的，其实是临床比较常见的一个良性肿瘤，一般受到激素水平的影响，所以在妊娠期有时候会增大，单纯性乳腺纤维瘤是有症状的，年轻女性表现为良性活动度良好，孤立像橡胶样质韧的肿块，或者影像检查时偶然发现，其高发时期是乳腺小叶发育的旺盛阶段，即18-28岁的青年女性，临床上比较常规的治疗是纤维腺瘤的处理取决于三重评估，包括医生的体检、乳腺超声及肿物粗针的空心针穿刺活检，同时要根据患者的年龄和是否有手术意愿来决定：对40岁以下的女性，纤维腺瘤其实可以观察两年以上，55%的腺瘤大小是没有变化的，不到37%会变小或自行缓解，只有极少数，大约8%会突然间增大，而这部分患者因为年龄都在20岁左右，对直径超过4cm以及明显增大以致乳房变形或病理学组织检查证实基质活跃的纤维腺瘤，一般需要手术切除，其余可以继续观察，手术方式选择可以是美容切口下包括乳晕切口、乳腺下皱襞切口、腋窝切口的常规的美容手术，也可以选择超声引导下麦默通的真空旋切术或激光、冷冻消融。一般药物治疗：欧洲治疗乳腺纤维腺瘤的趋势是连同其他乳房包块，可能先通过激素治疗使用他莫昔芬或达那唑和孕激素治疗等，但效果不确定。

乳腺纤维瘤手术分为开放式手术与微创旋切手术，两种手术的术后注意事项有一些不同。开放式手术的手术切口会比较大，可能在早期，伤口未完全愈合时，患者不能沐浴。第二，患侧的上肢应减少活动。另外，尽量不要抓、捏、碰撞乳房的创面。经微创手术治疗的患者，虽然外部的伤口很小，但是内部的创面未进行缝合，可能愈合速度会更慢。患者术后数日内可采用弹力绷带绑压胸部，之后换成调整型文胸，可能要求患者连续24小时佩戴，并持续约2周。同时患侧的上肢活动应当受限，甚至可持续1个月，此类活动受限包括患者不能够快速上举、开车，以及进行剧烈的家务劳动。总体而言，患者术后的恢复过程与术后的注意事项密切相关，很多患者出现伤口开裂或者局部血肿，来再次复诊，都跟患者术后未注意休息有关，所以患者应当注意。

乳腺纤维瘤为一种来源于乳腺的良性肿瘤，常见于年轻女性。临床上甚至会发现十几岁的小孩长乳腺纤维瘤，有些小孩的肿瘤可能较大，并且有些病患可出现多发。临床就诊过程中，会发现相当一部分病人患有此类疾病。患者往往进行体检或者查体时可摸到乳房肿块，或者经B超检查可发现乳房内的肿块，肿块有可能为单发，亦有可能为多发。乳腺纤维瘤多为良性肿块，癌变率很低，患者需要采纳专科医生的意见，就诊过程中，医生会告诉患者需要半年或者3个月后进行复诊，有些患者可能需要做穿刺活检。总之，乳腺纤维瘤比较常见，纤维腺瘤亦有发生癌变的情况。一旦发现乳腺纤维瘤，患者肯定需要定期到门诊进行复查，如果病变出现进一步的进展，可能就需要做进一步的处理，比如穿刺活检或者手术切除。对于没有生小孩的女性患者，临床上建议将患者体内较大的肿瘤于怀孕前进行切除，可能患者的怀孕期会更安全。