乳腺纤维瘤

乳腺纤维瘤是良性病变，体积比较小，比如小于1cm，边界比较完整的乳腺纤维瘤，可定期复查。但是大多数体积较大的纤维瘤，仍然需要手术治疗。因为纤维瘤表面有包膜，药物非常难以进入，所以目前手术治疗还是治疗乳腺纤维瘤唯一有效方法。由于妊娠可以使部分纤维瘤增大，因此建议在准备怀孕前，乳腺纤维瘤进行手术切除。目前小于2.5cm的乳腺纤维瘤，可以通过乳腺微创旋切术进行切除，微创旋切术疤痕小、创伤小，同时切除多个肿块的优点，术后恢复比较快，是乳房内小肿块最常用的手术方式。当肿块大于2.5cm时，应该开刀治疗。此外，短时间内肿块迅速增大或者有乳腺癌家族史的患者，也需要进行手术治疗。

现在的女性工作压力较大，加上不良的生活和饮食习惯以及失眠、熬夜，较多女性就会出现乳房疼痛以及乳房结节。乳房常见的疾病有乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤以及乳腺的良性和恶性包块，这些包块都是现代女性常见的疾病，可以通过合理的饮食、调整睡眠以及控制情绪来减缓乳腺疼痛以及乳房结节的发生。 临床上最常见的乳腺结节以乳腺增生为主，合并有乳腺囊肿、乳腺纤维瘤，乳腺良性的包块以及乳腺癌，患者可以通过扪诊、乳腺彩超、乳腺钼靶以及乳腺穿刺活检等检查，帮助患者诊断以及治疗乳腺结节。乳腺结节以疼痛为主，患者常见的为胀痛、刺痛以及月经前疼痛，月经后如果疼痛不缓解应及时到医院就诊。

如果患者查到乳房里面有肿块，而且还可以移动，建议患者首先来医院，找专科医生就诊。从医学上讲，如果乳房里面出现肿块，质地比较硬，活动度比较好，边界比较清楚，表面皮肤没有侵犯，结合患者年龄，如15-25周岁，考虑是乳腺纤维瘤。如果年龄偏大，建议患者做影像学检查，如做超声检查来评估肿块质地、硬度、血供、有没有包膜，都是判断肿块性质的依据。 另外，如果有高危因素的患者，35岁以上建议患者做钼靶，一般危险度的患者建议40岁以上做钼靶筛查。筛查的方法除了患者自查乳腺肿块以外，通过影像学检查可以评估肿块良性或恶性，来给患者推荐需不需要进一步手术干预。

乳腺癌的早期表现均非特异性表现，即并非仅有乳腺癌会出现此类情况，具体早期信号如下：1、出现包块：乳腺出现无痛性、进行性生长包块，没有明显疼痛。乳腺纤维瘤早期也可出现乳腺包块，通常也呈无痛性，但是通常不会出现进行性增长。乳腺纤维瘤生长比较慢，1年或更长时间均无明显变化，而乳腺导管癌生长较快，1个月或几周后会出现明显变化；2、乳头溢液：特别是出现乳头的血性溢液，导管内乳头状瘤属于良性肿瘤，而且溢液比乳腺癌比例较高，乳腺癌晚期可能出现溢液或无溢液出现。

乳腺纤维腺瘤是乳房中最常见的良性肿瘤，临床表现为圆形或者椭圆形，表面比较光滑，一般没有疼痛，如果同时伴有乳腺增生则有可能出现疼痛，有时用劲按压也会有轻微的疼痛感。这种疼痛本身并不是肿瘤的疼痛，而是肿瘤在腺体里引起的疼痛，临床上常常会被患者误认为是肿瘤疼痛。乳腺纤维瘤和乳腺增生有时同时发生，乳腺增生也可以导致乳房疼痛，比如出现肝气郁结，肝气郁结导致气滞血瘀，气滞血瘀容易产生疼痛。所以乳腺纤维瘤的疼痛大部分是由乳腺增生所导致，而不是由乳腺纤维瘤本身所引起的疼痛。

乳腺纤维腺瘤的饮食应注意以下几点： 1、少吃含雌激素多的食品，乳腺纤维瘤的发病与雌激素密切相关，所以饮食当中应避免含有雌激素的食品，否则会加重病情； 2、多食含维生素丰富的食品，乳腺纤维瘤患者应多补充维生素，新鲜的水果蔬菜里面就含有丰富的维生素，比如胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等； 3、多食高蛋白低脂肪的饮食，如豆类、鱼类、奶制品、鸡蛋等，高蛋白可补充体内的氨基酸，增加患者的营养和抵抗力，低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多，堆积在乳房加重乳房的负担，加重病情，所以要少吃油腻食品，如过多的肥肉、猪油等， 4、常吃富有营养的干果，种子类食物如葵花籽、芝麻、南瓜子、花生、核桃、葡萄干等； 5、多吃粗粮、杂粮如粗米、玉米、麦片等； 6、不吃盐腌、腌熏、火烤和油炸的食物，特别是烤糊焦化的食物； 除了饮食的调理，患者还应该注意休息，补充水分增加抵抗力，这样才能更好的防治疾病，不要熬夜要保证充足的睡眠，避免过度劳累与激动，保持心情愉快。

乳腺纤维腺瘤的好发人群，是20-25岁的年轻女孩子常见的疾病，在这个时候考虑到恶变的比率。从中国女性乳腺癌高发的年龄说起，中国女性乳腺癌高发的年龄是45-55岁，乳腺纤维瘤的发病年龄是20-25岁，不符合中国女性乳腺癌的高发年龄，所以从发病年龄上认为，乳腺纤维瘤癌变机会比较小。另一个层面这样考虑，乳腺纤维瘤其实主要的是病理上人体组织上，认为是纤维和上皮共同结合的肿块，纤维上皮的恶变更多的是肉瘤变，癌变更多的是上皮组织的恶变，所以这两个在纤维瘤中都极其少的发生。纤维腺瘤的恶变比率不足2%，大部分是维持不变的，所以说纤维腺瘤容易恶变这个观点是不正确的。

乳腺结节是广泛概念，可能包括增生结节、乳腺囊肿或乳腺纤维瘤，乳腺癌也是乳腺结节。比较小的囊肿可以先进行观察，如纤维瘤、增生样结节也可以观察。但是，若为1cm以上或超声形态是4类以上的结节，则需手术治疗。手术方法可以选择微创，比如微创旋切、微波消融，也可以选择传统的手术切除。 如果超声分类是4类以上，则需要做穿刺检查，穿刺以后如果高度怀疑恶性病变，可直接选择传统手术切除。

乳腺纤维腺瘤主要通过手术治疗，而手术有多种方式，最常用的是开放性手术，通过切口把乳腺纤维瘤摘除，多发肿块可通过微创手术摘除。早期可在手术范围内出现渗出液，如此时做B超检查会发现占位性病变，引起不必要的恐慌，所以一般复查是在机体对局部手术的范围进行重新塑形，恢复到正常组织时进行。一般在半年左右复查，以后根据情况每半年，或半年到1年进行复查。

乳腺纤维瘤到底是否需要切除存在以下指征： 1、从大小角度而言，一般超过2cm且伴有症状的患者需要进行手术治疗； 2、如果患者需要生育，则应在怀孕之前将其通过手术切除，以避免怀孕时雌激素、孕激素水平显著升高引起肿瘤的显著增大和变化； 3、如果影像学无法排除恶性可能，则需要进行手术活检。 大部分乳腺纤维瘤无需进行手术治疗，具体情况需要患者到医院就诊，请教专业医生作出决定，是否需要手术治疗。