乳腺纤维瘤

乳房里边有个小圆球大概是乳房里有个包块，而且包块的边缘比较光滑，就叫做圆球。这种情况多见于乳腺纤维瘤或者是乳腺纤维上皮性肿瘤，其实就是乳腺里摸到一个形状比较规则、像球形，也没有明显的疼痛，或者触碰也不会太疼的包块。乳腺内像小圆球的病灶，外形很规则，活动度比较好，乳腺纤维瘤可能性最大。 乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，在短时间内不会有很大的危害，但建议做手术切除，尽管乳腺纤维瘤是良性的病变，但实际上时间很长了以后，少数的乳腺纤维瘤会发生恶变，所以遇到这种情况建议患者应该在恰当的时间做手术切除。

乳房有硬块首先要明确发生的原因，最多见的原因是乳腺纤维瘤，尤其是年轻女性。纤维瘤的特点是比较光滑，摸起来活动度很大，这样的肿瘤一般建议病人尽早切除。因为纤维瘤是良性的肿瘤，即便等1-2年也没有问题，但是不建议病人长时间留着纤维瘤，因为纤维瘤有恶变的可能性。 还有一种是真正无痛的硬结，很多时候这样的结节都是恶性的肿瘤，对于这样诊断不明确的硬结，一般都会给病人做乳腺超声加乳腺的X线检查。如果高度怀疑病人有恶性的倾向，还会建议病人做乳腺的穿刺病理学检查。只有病理学检查才是诊断乳腺癌的唯一标准，影像学只能是辅助检查。

乳腺纤维瘤被认为是一种正常乳腺的发育失常，是由结缔组织增生和上皮组成的，其实是临床比较常见的一个良性肿瘤，一般受到激素水平的影响，所以在妊娠期有时候会增大，单纯性乳腺纤维瘤是有症状的，年轻女性表现为良性活动度良好，孤立像橡胶样质韧的肿块，或者影像检查时偶然发现，其高发时期是乳腺小叶发育的旺盛阶段，即18-28岁的青年女性，临床上比较常规的治疗是纤维腺瘤的处理取决于三重评估，包括医生的体检、乳腺超声及肿物粗针的空心针穿刺活检，同时要根据患者的年龄和是否有手术意愿来决定：对40岁以下的女性，纤维腺瘤其实可以观察两年以上，55%的腺瘤大小是没有变化的，不到37%会变小或自行缓解，只有极少数，大约8%会突然间增大，而这部分患者因为年龄都在20岁左右，对直径超过4cm以及明显增大以致乳房变形或病理学组织检查证实基质活跃的纤维腺瘤，一般需要手术切除，其余可以继续观察，手术方式选择可以是美容切口下包括乳晕切口、乳腺下皱襞切口、腋窝切口的常规的美容手术，也可以选择超声引导下麦默通的真空旋切术或激光、冷冻消融。一般药物治疗：欧洲治疗乳腺纤维腺瘤的趋势是连同其他乳房包块，可能先通过激素治疗使用他莫昔芬或达那唑和孕激素治疗等，但效果不确定。

乳腺纤维瘤相对并不是很严重，乳腺纤维瘤是乳腺最常见的一类良性肿瘤，一般多发生于20-40岁年龄段女性。随着饮食习惯西方化，女孩发育越来越早，十几岁就出现纤维瘤的情况越来越多见。 乳腺纤维瘤通常对人体没有太大危害，有时可能会随着纤维瘤生长，患者出现乳房不适或疼痛等症状，但大多数没有临床感觉和不适症状。在超声下，纤维瘤形态一般是圆形或椭圆形，有包膜，内部回声很均匀，周围没有血流。纤维瘤恶变率也特别低，几乎不会恶变。很小的纤维瘤可以继续观察，较大纤维瘤或近期生长速度较快纤维瘤，可以采用手术治疗，如微创手术或开刀切除等。

乳腺纤维瘤和乳腺增生是良性病变，但二者发病原因不同，乳腺纤维腺瘤与雌激素分泌水平高、分泌不稳定有关，但其发病人群不同。乳腺纤维腺瘤一般于20-30岁年轻的女性多见，中老年妇女也会出现。而任何女性都会发生乳腺增生，这与激素分泌水平、分泌紊乱有关，尤其是大部分乳腺增生，如50%-70%的都是小叶增生，而小叶增生本身是周期性变化过程，如月经来潮前会发生增生，月经来潮后会出现退化，属于增生退化的过程。 对于少部分乳腺增生患者，此类患者与乳腺腺体紊乱有关，该部分乳腺增生需要加以小心，尤其是有时表现为乳腺弥漫性增生合并肿块的病例，需要特别小心。因为这部分乳腺增生往往手术取出时可能是不典型增生，或存在异型增生，病人需要注意后续严密复查。因为尽管异型增生可能不是癌，但也可能是一种癌前病变，所以需要加紧加以复查。 所以两种疾病原因不同，好发人群也不同，平时注意的观测点也不一样。

乳腺纤维腺瘤是一种良性肿块，一般对于1cm以下的肿块建议患者定期随访复查，对于2cm以上或处于乳头后方的肿块才会倾向将肿块切除，切除该部位一般不会导致复发。但首先需要了解乳腺纤维腺瘤的发病原因，其与雌激素水平有关。乳腺纤维腺瘤容易出现在青少年或20多岁的女性，而雌激素水平高或分泌不正常的情况下都有可能诱发出乳腺纤维腺瘤。若已经进行手术切除，则该部位不会再次生长，但乳房其它位置仍然可能会生长。 只要原因存在仍然可能再次生长，此时处理方式相同。对于1cm以下的肿块倾向定期随访复查，对于2cm以上可能会建议手术治疗。但即使发生复发也不需要过分担心，因为是良性肿块，并不需要特别关注，只要做到随访、复查即可。

女性患有乳腺纤维瘤后可以进行哺乳，乳腺纤维瘤是中国妇女常见的一种良性肿瘤，肿瘤常呈单发，部分妇女会因体内雌激素水平敏感性较高，出现多个乳腺纤维瘤。乳腺纤维瘤并不影响妇女哺乳，女性乳房内的乳腺导管不一定会经过乳腺纤维瘤，所以哺乳时乳汁不会受阻。 此外，不会因为哺乳导致乳腺纤维瘤细胞脱落，也不会传给宝宝，因此患有乳腺纤维瘤的哺乳期妈妈，可以放心哺乳。但需注意的是，由于哺乳期病人体内激素水平变化，可能会导致肿块在乳房内迅速增大，发生癌变的可能性比正常人更大。建议患者及时进行手术治疗，完整切除肿瘤。

较多乳腺纤维腺瘤患者其实不会出现疼痛，较少有纤维腺瘤出现疼痛。较多患者的疼痛其实是乳腺增生导致的疼痛。部分患者虽然有纤维腺瘤，但对于疼痛也不需要特别治疗。 乳腺纤维腺瘤是临床上较常见的一种疾病，好发于年轻女性，特别是生育年龄的女性。在临床上经常会观察到较多年轻女性或30-40岁的女性到门诊检查，如检查B超等，判断是否存在乳腺纤维腺瘤。 对于疼痛需要区分是生理性还是病理性，相当一部分患者的疼痛与月经周期有关，如在来月经前乳房会比较疼痛，月经结束以后疼痛减轻或完全消失。患者应关注是否为纤维腺瘤，不应因为主观判断而延误治疗。

乳腺纤维瘤术后恢复时间取决于选择的手术方式，不同的手术方式恢复期不同。如果进行普通开放手术，一般需恢复1周。术后患者需要制动2-3天，并且上肢需要减少活动、避免进行剧烈活动，7天后伤口愈合才可沾水。 如果进行微创手术，术后48-72小时需应用弹力绷带进行包扎，患者也需要减少活动。术后5-7天切口愈合才可沾水，而术后2周内不可活动。 一般乳腺纤维腺瘤手术是门诊即可完成的手术，多数患者2-3天后即可恢复日常活动。如果患者为普通白领，虽然上班并无大碍，但体育活动仍然建议在2周后进行。

乳腺纤维瘤是病理学诊断，乳腺纤维瘤好发年龄是15-25岁，如果考虑有纤维瘤，一般情况并不会引起乳房疼痛不适。乳腺纤维瘤里神经组织很少，因此自发性疼痛非常少，如果出现疼痛，一定是周围正常腺体疼痛不适，因为在这年龄阶段的女性体内雌激素非常旺盛，有可能会出现乳痛症或者乳腺增生症，这时候疼痛并不是纤维瘤引起。 乳腺纤维瘤是需要手术治疗的疾病，不是药物治疗的疾病，达到一定手术指征时需要手术干预，如果出现疼痛，有可能合并有乳痛症或者乳腺增生症，需要一定药物干预来缓解症状。