乳腺纤维瘤

乳腺结节是在乳腺内发现的密度异常于乳腺组织的肿物，原因和治疗方法主要包括以下几种：1、严重乳腺增生：在乳腺增生较严重时，通过彩超可以发现结节，患者一般不用过于担心，因为是良性疾病，不会发生恶变。如果结节有明显疼痛时，可以服用乳癖消，或者逍遥丸等进行治疗；2、乳腺纤维瘤：患者需要定期到医院进行观察，如果发现结节迅速生长，需要进行手术切除；3、积乳：部分患者是在哺乳期后发现结节，常考虑是积乳所导致，需要进行通乳治疗；4、恶性肿瘤：如肉瘤，或者乳腺癌，患者需要进行肿物的穿刺活检或者切除活检，从而明确病变性质。如果在结节内发现癌细胞，患者需要进行肿瘤的根治性切除，有时需要配合淋巴结清扫，后期根据病理结果，可能需要进行化疗、靶向性药物治疗、放疗、中药治疗等。

良性病变是指生病的部位或包块为良性肿物，进行定期观察或者手术切除，可得到很好的治疗效果，切除后不产生恶性病变和远处转移、局部复发。良性病变、恶性病变是一对相对词，比如乳腺纤维瘤是良性病变，是实质改变，进行定期观察，必要时及时切除，便可以减少良性病变的恶变可能；乳腺癌是恶性病变，恶性肿瘤病变是指肿瘤为恶性，是癌、肉瘤，应当将肿瘤及时切除，切除后配合术后病理，采用放疗、化疗、靶向、免疫等综合疗法，提高恶性病变的诊疗效果。因此，良性病变对患者影响小，但部分良性病变有向恶性病变转换的可能，对于良性病也要提高警惕，必要的手术切除是减少恶变可能的重要保障。

讲解医师：李敏青  （副主任医师）
就职单位：东营市东营区新区医院妇产科
乳腺结节和乳腺纤维瘤是不同的领域下的不同的结论。乳腺结节一般是B超室的B超报告上，他们写的专业的诊断，而乳腺纤维瘤应该是临床大夫根据自己的触诊还有B超图像给出的诊断，其实乳腺结节它是包括乳腺纤维瘤的，乳腺结节是因为B超大夫他不能给你下一个明确的诊断，所以他只是看到报告他看到的东西就是个结节样的，或者低回声或者无回声。结节一般就是说有囊性、实性，还有良性、恶性之分的。

乳腺纤维瘤属于良性肿瘤，但也存在一定恶变率，治疗乳腺纤维瘤主要还是靠手术，药物并不能缓解症状。

讲解医师：王武明  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第八二医院/肿瘤科
一般说来，距离乳房皮肤近的纤维瘤，建议手术切除，较深部的纤维瘤，建议微创手术治疗。多发肿物或临床触摸不到的微小肿物的病人特别适合采用微创手术。

乳腺肿块可见于以下疾病： 1、乳腺纤维瘤：年轻女性较为常见，属于良性疾病，不属于乳腺癌； 2、乳腺退化不良：多见于年龄较大患者，可表现为乳腺肿块； 3、乳腺存在外伤、炎症、结核患者：可表现为乳腺肿块，属于良性疾病； 4、浆细胞性乳腺炎：此类患者不属于乳腺癌。 综上所述，发现乳腺肿块，不一定为乳腺癌，应到专科医院进行全面检查，才能明确病情。

乳腺纤维瘤因工作压力、环境污染等因素发病率很高，典型表现为形态很规则，超声下呈椭圆形或圆形，前后径和左右径比值小于0.8，边界清楚，有完整包膜，内部回声比较均匀，后方回声稍增强，不典型的乳腺纤维瘤可表现为融合状态，形态不规则，内部回声不均，甚至可见到粗大钙化灶，部分可呈分叶状，彩色多普勒探查血流阻力指数小于0.8。在分级诊断中，纤维瘤为Ⅲ级，即恶性可能性比较小，可以选择观察或者活检。

纤维瘤是来源于纤维结缔组织的一种良性肿瘤，纤维结缔组织在人体内分布非常广泛，构成人体各个器官间隙，所以纤维瘤可以发生于人体内任何部位。其中在皮肤以及皮下组织最为常见，从纤维瘤特点来说生长非常缓慢。一般比较小、边缘比较清楚，表面也比较光滑，但是质地可能稍微硬，可以推动。如果混有其它成分，成为纤维肌瘤、纤维腺瘤或者纤维脂肪瘤等。纤维瘤一般情况下是良性，但是如果发生在腹壁肌肉内比较硬的纤维瘤，可以恶变，患者应该尽早到医院进行确诊以后，以手术完整切除为主。 需要强调的是，对于女性而言，乳腺纤维瘤比较常见，乳腺纤维瘤是乳房乳腺上生长的一种良性肿瘤，主要发病因素是女性体内性激素水平失衡有关联，具体手术治疗方案应该到医院找专门医生进行判断。

乳房纤维瘤在临床上是一种较常见的良性疾病，主要发作人群是青年女性，由于乳腺纤维瘤病程较长、生长速度较慢，容易导致患者忽略此病变。乳腺纤维瘤呈现质地较韧的肿物，表面光滑，按压时可感觉到明显活动度，而且按压时肿物大多不会产生明显疼痛。虽然乳腺纤维瘤属于良性病变，但为了减少恶变可能，如果已明确诊断，还是建议患者选择时机予以手术切除。纤维瘤手术目前可以采用局部或者微创办法将肿物切除，这种手术对患者健康影响相对较小，即使对于无哺乳经验的女性，也不会造成过大影响。因此患者不要对这种手术抱有较大恐惧，诊断明确后，如果条件允许，建议患者及时予以手术切除。

临床上乳腺纤维瘤的患者，有可能也会发生乳腺癌的情况。乳腺癌的发病并非与乳腺纤维瘤密切相关，而是与个体差异，以及乳腺肿块的具体性质有一定关系。如果患者的乳腺纤维瘤属于良性病变，此时进行彩超或磁共振、钼靶检查，乳腺纤维瘤没有明显的恶性肿瘤倾向，则可以密切观察局部的纤维瘤病情变化。如果在观察过程中，纤维瘤体积增大，则发生癌变风险性较大，可以及时行手术切除。手术完成后并不意味患者不易发生乳腺癌，患者行乳腺纤维瘤切除术后，有可能造成肿瘤细胞的反复出现，具有再次形成乳腺恶性肿瘤的可能，因此伴有乳腺肿块的患者一定要引起足够重视。年轻女性患者容易发生乳腺增生合并乳腺的纤维瘤，属于良性病变，但并不代表乳腺纤维瘤的患者不容易发生乳腺癌。乳腺癌的发病主要与个体差异，以及乳腺病灶的具体情况有密切关系，尤其是具有乳腺癌家族史的女性患者，应引起足够重视。必要时可以通过微创手术或传统手术，切除乳腺已经发现的病灶，避免病灶发生癌变。